- Les maladies cardiaques touchent des millions de personnes chaque année.
- Plusieurs avancées en matière de traitement et de prévention ont eu lieu tout au long de l’année 2023.
- Parmi ces innovations f nt de nouveaux médicaments injectables qui rendent le traitement plus facile et plus efficace.
Alors que 2023 touche à sa fin, les cardiologues réfléchissent à certaines avancées et percées dans leur domaine au cours des 12 derniers mois.
Les maladies cardiaques sont un problème urgent aux États-Unis. L’Association américaine du cœur rapports que plus de 130 millions d’adultes (environ 45,1 % de la population) développeront une forme de maladie cardiovasculaire d’ici 2035, ce qui entraînera des coûts totaux projetés de 1 100 milliards de dollars.
Cette réalité signifie que les chercheurs et les cliniciens s’investissent à l’échelle nationale pour développer de meilleures interventions et traitements pour lutter contre la prévalence croissante des maladies cardiaques chez les Américains.
Pour mettre en perspective la gravité de cette situation, les maladies cardiaques constituent la principale cause de décès, quel que soit le sexe, et touchent la plupart des groupes raciaux et ethniques aux États-Unis, selon le rapport. Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes (CDC).
Les maladies cardiaques tuent une personne toutes les 33 secondes dans tout le pays.
Healthline s’est entretenu avec plusieurs experts qui ont donné leur avis sur les percées et innovations majeures de l’année écoulée ainsi que sur les développements prometteurs à l’horizon 2024.
Table des matières
Les médicaments contre le diabète peuvent offrir des avantages cardiovasculaires
Dr Joseph C. Wu, Ph.D., FAHAprésident de l’American Heart Association et directeur du Stanford Cardiovascular Institute et professeur Simon H. Stertzer de médecine et de radiologie à la Stanford School of Medicine, a déclaré que les médicaments hypoglycémiants ont changé la donne pour les personnes atteintes de diabète de type 2, en les aidant à réduire les problèmes cardiovasculaires. événements et améliorer leur santé cardiaque.
La recherche suggère maintenant que ces mêmes médicaments pourraient également améliorer la santé cardiaque des personnes obèses qui ne vivent pas également avec le diabète.
« Dans un procès du sémaglutide, un médicament qui réduit le risque de problèmes cardiaques chez les personnes atteintes de diabète et approuvé pour la gestion du poids à long terme, les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection préservée et d’obésité s’en sortent mieux avec le médicament qu’avec le placebo », a déclaré Wu.
Qu’est-ce que la fraction d’éjection préservée ?
Wu a expliqué que cela se produit « lorsque le muscle cardiaque devient épais et raide et ne peut pas pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins du corps ».
« Le groupe sémaglutide a présenté une plus grande réduction des symptômes liés à l’insuffisance cardiaque, de plus grandes améliorations de la capacité à faire de l’exercice et une plus grande perte de poids », a-t-il ajouté.
Wu a également souligné un essai de dernière minute sur un médicament agoniste des récepteurs du GLP-1 (glucagon-like peptide 1) qui a été présenté au congrès de l’American Heart Association. Séances scientifiques 2023.
Dans cet essai, les chercheurs ont examiné si le sémaglutide bénéficiait aux personnes souffrant de surpoids ou d’obésité.qui sont diabétiques, mais qui souffrent d’une maladie cardiovasculaire.
Le résultats montrent que le médicament était « supérieur au placebo pour réduire les décès d’origine cardiovasculaire, les crises cardiaques non mortelles et les accidents vasculaires cérébraux non mortels », a déclaré Wu à Healthline.
Dr Steven Nissencardiologue à la Cleveland Clinic, a souligné un autre médicament contre le diabète de type 2 qui, selon lui, est également un « blockbuster » : le tirzépatide.
Il a cité les résultats publiés cette année qui montraient lebienfaits cardiovasculaires de l’agoniste à double action du GIP et du GLP-1, initialement disponible uniquement pour le diabète sous la marque Mounjaro, et récemment commercialisé approuvé pour la perte de poids et le traitement de l’obésité sous le nom de Zepbound.
« Nous avons eu ces médicaments, mais nous ne savions pas vraiment s’ils auraient un effet favorable sur les résultats cardiovasculaires des personnes traitées pour l’obésité », a-t-il déclaré.
Les recherches menées sur ce médicament ont donné des « résultats très solides », a souligné Nissen.
Il a été démontré qu’il entraînait une réduction de 20 % du poids corporel chez les personnes en surpoids, tout en démontrant des « critères d’évaluation clairs et prometteurs » d’un risque plus faible de décès cardiovasculaire, d’accident vasculaire cérébral, d’infarctus du myocarde ou de crise cardiaque.
« C’est une réduction importante, c’est un tournant dans la lutte contre l’obésité », a-t-il ajouté.
Injectable les médicaments rendent certains traitements plus rapides et plus faciles
Dr Karol Watson, Ph.D.cardiologue traitant et professeur de médecine/cardiologie à la faculté de médecine David Geffen de l’UCLA, a évoqué tous les grands développements de 2023 dans le centre de santé cardiovasculaire sur les mesures préventives pour la gestion des lipides et de l’hypertension.
Watson, qui est également directeur du centre de santé cardiovasculaire des femmes de l’UCLA, du programme de santé cardiaque des femmes UCLA-Barbra Streisand, codirecteur du programme de cardiologie préventive de l’UCLA et directeur du programme de bourses de l’UCLA. en maladies cardiovasculaires, a déclaré à Healthline que le grand objectif est « d’essayer de trouver comment amener les gens à prendre leurs médicaments de la manière la moins invasive possible ».
Watson a déclaré que, traditionnellement, les gens prenaient des pilules quotidiennes ou des injectables qu’ils devaient recevoir toutes les deux semaines. Aujourd’hui, il y a plus d’options.
« Maintenant, il existe des données sur les injectables que les gens peuvent prendre tous les six mois. Maintenant, il y a des écarts plus longs [between injections]. L’idée est unique et faire quelque chose que les gens trouveront plus facile pour eux. Et ça marche », a expliqué Watson. « Le problème est que ces choses ne seront pas bon marché. »
Les découvertes du médicament zilebesiran, qui montré la possibilité d’abaisser la pression grâce à une injection tous les six mois, ont été présentés lors des sessions scientifiques 2023 de l’American Heart Association.
Watson a ajouté que ce type de produit injectable « permet aux gens d’obtenir facilement les médicaments dont ils ont besoin ». Elle a réitéré qu’un gros problème persiste.
« Ceux-ci [medications] sont faciles, vous avez une injection tous les six mois », a-t-elle déclaré, « mais ils ne sont pas bon marché. C’est là le problème.
Un lien entre les maladies cardiovasculaires, rénales et le syndrome métabolique
Wu a rappelé le 2023 Déclaration scientifique de l’American Heart Association, qui propose un résumé du syndrome cardiovasculaire-rein-métabolique (CKM). Il a déclaré qu’il s’agissait d’« une interconnexion entre l’obésité, les maladies rénales chroniques, le diabète et les maladies cardiovasculaires, qui sont liées à des décès prématurés et à des invalidités ».
Il a dit concrètement en soulignant que cette relation est l’un des grands titres cardiovasculaires de l’année.
« La déclaration résume ce que l’on sait sur le syndrome CKM et comment le prévenir et le gérer. Cela met en évidence une nouvelle façon de calculer le risque de syndrome, ainsi que des lacunes dans les connaissances et les recherches nécessaires », a ajouté Wu. « Un accompagnateur Avis présidentiel aide à définir le syndrome CKM et offre des conseils sur la prévention et le traitement du syndrome dans différents contextes cliniques et communautaires.
La thrombectomie peut donner plus d’indépendance aux patients victimes d’un AVC grave
Wu a cité la recherche sur la thrombectomie endovasculaire, une procédure chirurgicale mini-invasive utilisée pour retirer un caillot sanguin provoquant un accident vasculaire cérébral d’une artère du cerveau, comme une autre des grandes histoires de 2023.
Cette procédure rétablit la circulation sanguine et prévient d’autres lésions cérébrales et invalidités. C’est la forme standard de traitement pour les accidents vasculaires cérébraux de petite ou moyenne taille.
« Jusqu’à présent, il n’était pas clair si la thrombectomie endovasculaire bénéficierait également aux personnes souffrant d’accidents vasculaires cérébraux plus importants et plus graves, qui représentent jusqu’à un quart de tous les accidents vasculaires cérébraux.
Dans un étude de personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral grave en Chine et dans un autre procès « Des personnes en Amérique du Nord, en Europe, en Australie et en Nouvelle-Zélande ont découvert que la thrombectomie endovasculaire dans les 24 heures suivant un accident vasculaire cérébral était supérieure aux soins médicaux standard », a déclaré Wu.
Cette recherche a montré que les personnes ayant reçu ce traitement présentaient des signes de moins de handicaps et « étaient plus fonctionnellement indépendantes au cours des trois mois suivant le traitement ».
Il en a souligné un troisième étude des personnes traitées pour un accident vasculaire cérébral grave en Europe et au Canada qui ont présenté des résultats similaires.
« Ceux qui ont subi une thrombectomie endovasculaire étaient plus indépendants sur le plan fonctionnel que ceux qui avaient reçu seuls un traitement médical standard. Cette étude a également montré que les patients victimes d’une thrombectomie étaient moins susceptibles de mourir », a ajouté Wu.
Nouvelle recherche sur les maladies cardiaques et innovations potentielles en 2024
Que voient ces experts pour l’année à venir ? Tous trois ont cité des innovations en matière d’édition génétique.
Watson a déclaré : « Nous commençons à voir l’ère de l’édition génétique. »
Elle a souligné recherche en Nouvelle-Zélande qui montre, pour la première fois, que la technologie d’édition génétique peut réduire les lipoprotéines de basse densité (LDL).
« Ce que nous avons vu dans cette petite étude de démonstration de principe, ce que nous avons vu chez ces 10 premiers patients, c’est que [we saw] réduction durable du LDL, mais sur les 10 patients, deux d’entre eux ont eu des événements indésirables très graves – un est décédé et un a eu une crise cardiaque, donc les questions de sécurité persisteront toujours », a-t-elle ajouté.
Watson et Wu ont déclaré que, ce qui est encore plus prometteur, c’est l’approbation par la FDA d’un remède contre la drépanocytose qui exploite la même technologie d’édition de gènes CRISPR. Le approbation de Casgevy est une avancée majeure – le premier médicament utilisant CRISPR à recevoir l’approbation des États-Unis, selon NBC News.
Nissen a souligné le nombre de médicaments en cours de développement pour traiter la lipoprotéine (a) ou Lp(a), comme un développement à garder au premier plan pour l’année à venir. Il a déclaré: « Il s’agit d’une maladie qui constitue un facteur de risque de maladie cardiaque chez 20 pour cent de la population et qui n’a jamais pu être soignée. »
Aujourd’hui, ce que l’on appelle l’ARNi, ou interférence ARN, est utilisé pour réduire la Lp(a). Nissen a déclaré que lui et son équipe avaient publié plusieurs articles sur ces nouvelles thérapies, et l’un d’eux concernait un essai clinique pour un médicament appelé pelacarsen, qu’il préside.
Ce étude a recruté 8 300 patients et « est maintenant en bonne voie d’achèvement », a-t-il déclaré.
« En cas de succès, ce sera la première fois que nous pourrons traiter ce trouble, tout le monde attend les résultats de l’essai », a-t-il déclaré.
De plus, au-delà de ces innovations, Wu s’est dit enthousiasmé par le Loi sur la modernisation de la FDA 2.0 qui ouvre la porte au dépassement des tests obligatoires sur les animaux et à une nouvelle ère d’utilisation des cellules souches, des organoïdes, de l’intelligence artificielle et de l’apprentissage automatique, ainsi que des modèles informatiques pour la découverte de médicaments.
