Les personnes atteintes de diabète apprennent rapidement qu’il est essentiel de surveiller de près leur glycémie.
La technologie continue d’évoluer pour aider les personnes atteintes de diabète à surveiller leur glycémie afin de pouvoir la maintenir dans la fourchette cible. Les glucomètres continus (CGM) sont un type de technologie qui fournit ce type d’informations vitales.
Depuis les années 1990, la communauté du diabète s’appuie sur l’hémoglobine A1C pour évaluer les niveaux de glucose moyens sur une période de 3 mois.
Mais grâce à la technologie CGM moderne, une mesure plus récente connue sous le nom d’indicateur de gestion du glucose (GMI) aide certaines personnes diabétiques à mieux comprendre leurs fluctuations de glucose et à mieux gérer leur diabète.
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Table des matières
Diabète et niveaux de glucose
La clé de la vie avec le diabète est de surveiller votre taux de sucre dans le sang (glucose).
Une glycémie élevée peut entraîner des complications potentiellement graves. Au fil du temps, une glycémie élevée peut endommager les vaisseaux sanguins qui transportent le sang vers vos organes vitaux et entraîner des lésions aux yeux, aux nerfs, aux reins et au cœur.
Des taux de sucre dans le sang très élevés peuvent également entraîner une maladie dangereuse appelée acidocétose diabétique (ACD), qui peut entraîner une perte de conscience, un coma ou même la mort.
Au début, les gens surveillaient leur taux de glucose en plaçant une bandelette de test dans leur urine et en la comparant à un tableau à code couleur.
Puis, dans les années 1980, les glucomètres domestiques sont devenus monnaie courante. Ils ont utilisé un doigt pour vérifier une goutte de sang sur un autre type de bandelette de test.
Mais avec l’essor de la technologie CGM au début des années 2000, les personnes atteintes de diabète peuvent désormais surveiller de manière plus continue leur glycémie et obtenir une image plus complète des tendances en matière de gestion de leur diabète.
Les CGM utilisent un petit capteur inséré sous la couche supérieure de la peau. Il mesure le niveau de glucose dans votre liquide interstitiel et transmet ces lectures toutes les 1 à 5 minutes à une application médicale pour smartphone ou à un appareil portable séparé pour voir vos habitudes de glycémie en temps réel.
Ces informations peuvent vous aider à effectuer des ajustements tout au long de la journée pour maintenir votre glycémie dans la fourchette cible.
Vous pouvez voir immédiatement quand vous ressentez une forte augmentation ou une baisse importante de votre glycémie, et vous pouvez déterminer ce qui a conduit à ces fortes hausses et baisses. Avez-vous mangé quelque chose qui a fait monter en flèche votre glycémie ? Ou avez-vous fait de l’exercice dur et fait chuter votre taux de sucre dans le sang ?
L’avènement de la technologie CGM signifie que vous n’avez plus besoin de vous fier aux tests de routine au doigt. Et comme les CGM peuvent effectuer une mesure toutes les 5 minutes environ et envoyer les données à votre smartphone ou tablette, vous pouvez obtenir des centaines de mesures de glycémie par jour.
Cette technologie a changé la donne pour de nombreuses personnes atteintes de diabète. Des études montrent que la technologie CGM aide les personnes atteintes de diabète (en particulier de type 1) à mieux gérer leur état et leur santé globale.
Qu’est-ce que l’indicateur de gestion du glucose (GMI) ?
À mesure que la CGM est devenue plus courante, les personnes atteintes de diabète ont commencé à utiliser une mesure connue sous le nom de GMI.
Votre GMI est la valeur moyenne de glycémie basée sur les données collectées par votre CGM. Voici comment obtenir votre GMI.
La formule GMI
Vous avez besoin des valeurs moyennes de glucose de votre CGM pour obtenir le pourcentage GMI :
IMG (%) = 3,31 + 0,02392 x [mean glucose in mg/dL].
Par exemple, si votre taux de glucose moyen était de 150 mg/dL, votre GMI serait de 6,9 % (51,9 mmol/mol).
Le GMI est-il le même que votre niveau d’A1C ?
Le GMI n’est pas le même que l’A1C.
Un test A1C mesure votre taux de sucre dans le sang au cours des 3 derniers mois, de sorte que votre taux d’A1C reflète la moyenne sur cette longue période.
Plus précisément, ce type de test évalue la quantité de sucre dans le sang, ou glucose sanguin, attachée à l’hémoglobine dans vos globules rouges.
Pourquoi 3 mois ? C’est la durée de vie moyenne d’un globule rouge.
En règle générale, plus votre taux d’A1C est élevé, plus votre taux de sucre dans le sang peut être élevé. Pour la plupart des personnes diabétiques, le taux d’HbA1c recommandé est 7 % ou moins — bien que le nombre spécifique varie et qu’il soit préférable de le déterminer avec votre équipe de soins du diabète.
Pendant de nombreuses années, l’A1C a été considérée comme l’option incontournable pour le contrôle glycémique. En fait, le point de repère Essai sur les complications et le contrôle du diabète (DCCT) en 1993, l’A1C est devenu la référence.
Cependant, les progrès de la technologie du diabète ont révélé que l’A1C n’est pas aussi fiable qu’on le pensait. Le mouvement #BeyondA1C a pris forme dans la seconde moitié des années 2010 et le GMI a été reconnu comme la meilleure mesure.
D’éminents experts en diabète ont déterminé que l’ancienne expression « A1C estimé » (ou eA1C) n’était pas utile, car les personnes atteintes de diabète pourraient supposer que c’est comparable à leurs résultats A1C sur 3 mois.
De plus, l’A1C ne révèle pas d’épisodes d’hypoglycémie ou d’hyperglycémie, et la recherche indique qu’elle peut être faussée en fonction d’une glycémie élevée ou faible avant qu’un test de laboratoire A1C soit effectué.
En 2018, une équipe de chercheurs a découvert que le GMI était un meilleur indicateur des tendances estimées de la glycémie d’une personne au fil du temps.
Bien que leur étude ait révélé que 51 % des personnes n’ont constaté qu’une différence d’environ 3 % entre leur GMI et les résultats d’A1C en laboratoire, il est important de se rappeler qu’ils sont calculés différemment. Vous utilisez les valeurs moyennes de glucose de votre CGM pour déterminer le GMI plutôt que de mesurer la quantité de sucre attachée à vos globules rouges.
Si votre GMI est toujours inférieur à votre A1C, votre médecin voudra s’assurer que vous ajustez vos objectifs en conséquence. Vous devrez peut-être également être plus vigilant pour minimiser le risque d’hypoglycémie.
L’étude suggère que si votre GMI est toujours supérieur à votre A1C, vous devriez fixer votre objectif de laboratoire en matière d’A1C légèrement plus bas pour réduire le risque d’hyperglycémie excessive.
Quel est le temps dans la plage des niveaux de glucose dans le diabète ?
L’une des références les plus récentes en matière de gestion du diabète, en particulier pour ceux qui utilisent la technologie CGM, est connue sous le nom de Time in Range (TIR). En effet, le TIR montre à quelle fréquence les gens sont capables de rester dans les limites de leur fourchette idéale.
Votre GMI peut vous aider à en avoir une idée.
Lorsque vous utilisez le TIR, vous avez une meilleure idée de la façon dont vous maintenez votre glycémie dans la fourchette cible. Pour la plupart des gens, le TIR devrait être d’environ 70 à 180 mg/dL, et vous souhaitez viser à atteindre cette plage environ 70 % du temps. Cela représente environ 17 heures sur une journée de 24 heures.
Ceci est important car plus vous parvenez à maintenir votre taux de sucre dans le sang dans cette fourchette, moins vous risquez de développer des complications. Vous réduirez votre risque de développer des maladies telles que la rétinopathie diabétique ou une maladie rénale.
Qu’est-ce qu’un bon GMI pour les personnes diabétiques ?
Ce tableau peut vous aider à mieux comprendre GMI :
| Glycémie moyenne dérivée du CGM (mg/dL) | IMG (%) |
| 100 | 5.7 |
| 125 | 6.3 |
| 150 | 6.9 |
| 175 | 7.5 |
| 200 | 8.1 |
| 225 | 8.7 |
| 250 | 9.3 |
| 300 | 10.5 |
| 350 | 11.7 |
N’oubliez pas cependant : les chiffres du GMI ne sont pas les mêmes que ceux de l’A1C et ne doivent pas être comparés sans discuter au préalable des résultats avec votre endocrinologue ou votre équipe de soins du diabète.
Plus important encore, tout numéro de diabète – qu’il s’agisse d’une seule mesure de glycémie, d’un schéma de temps dans la plage, d’un résultat A1C ou d’une mesure du GMI – n’est qu’un élément d’information utilisé dans la gestion de votre diabète. Un nombre ou un résultat ne vous définit pas.
Comment mesurer le GMI avec la technologie du diabète ?
Essentiellement, vous utilisez les niveaux de glycémie de votre CGM pour déterminer votre GMI, car le calcul utilise le chiffre de votre glycémie moyenne.
Et l’utilisation d’un CGM pour obtenir des données GMI présente certains avantages clés. D’une part, vous n’avez pas besoin d’attendre 3 mois pour collecter suffisamment de données pour obtenir un GMI.
En fait, le fabricant du Dexcom G6 indique que vous n’avez besoin que de 12 jours de données CGM pour produire un GMI. UN Etude 2018 a constaté que vous pouvez obtenir une bonne estimation de vos mesures CGM sur 3 mois en utilisant 10 à 14 jours de données CGM.
Étant donné que vous pouvez calculer votre GMI à l’aide de mesures de glycémie sur une période plus courte, la lecture est plus précise et directe.
Vous devez avoir accès à CGM pour pouvoir mesurer votre GMI. Si vous recherchez un système de surveillance continue de la glycémie, vous avez le choix. Quatre modèles différents sont disponibles à partir de 2022 :
- Dexcom G6
- FreeStyle Libre 2 ou 3
- Medtronic Minimed Guardian Connect.
- CGM implantable Eversense par Ascensia Diabetes Care
Vous pouvez discuter avec votre endocrinologue ou votre équipe de soins du diabète pour savoir quel type de produit pourrait être votre meilleure option.
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Grâce aux progrès technologiques, vous disposez désormais de plus d’options pour vous aider à suivre votre glycémie.
La technologie CGM peut vous aider à en savoir plus sur votre glycémie, y compris sur l’impact immédiat des choix que vous faites et sur la manière dont vous maintenez votre glycémie dans la fourchette cible au fil du temps.
L’utilisation à la fois de l’A1C et du GMI vous donne les informations dont vous avez besoin pour mieux contrôler votre glycémie et rester en aussi bonne santé que possible.
