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Une procédure d’ultrason réduit les tremblements dans la maladie de Parkinson, trouble des tremblements essentiels

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Les experts disent que la technique à ultrasons produit moins d’effets secondaires et des séjours plus courts à l’hôpital. Getty Images
  • Des chercheurs rapportent qu’un nouveau traitement par ultrasons atténue les tremblements chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson et de tremblements essentiels.
  • Ils ajoutent que la procédure élimine les risques associés à la chirurgie et produit des séjours hospitaliers plus courts.
  • La disponibilité du traitement est limitée. Environ 50 centres à travers le monde effectuent la procédure, dont 16 aux États-Unis.

Les chercheurs dévoilent une nouvelle façon de traiter les tremblements chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, une thérapie impliquant un traitement par ultrasons au lieu des méthodes traditionnelles de chirurgie.

Le traitement sera officiellement présenté à la réunion annuelle de la Radiological Society of North America à Chicago.

La méthode implique des faisceaux focalisés d’énergie sonore utilisés pour chauffer et détruire une petite partie d’une structure dans le cerveau appelée le thalamus.

La technologie utilisée est l’échographie guidée par résonance magnétique (MRgFUS).

Il procure un soulagement au côté opposé du corps, ce qui signifie qu’un traitement au côté droit du cerveau pourrait, par exemple, soulager les symptômes du côté gauche du corps, et inversement.

«En ce qui concerne un côté du corps, c’est le traitement à battre en ce qui me concerne», a déclaré Casey H. Halpern, médecin, neurochirurgien du Stanford Health Care en Californie, qui a étudié et utilisé le traitement par ultrasons. . «Surtout pour la moitié du tremblement corporel. C’est un risque contre une récompense. Les améliorations sont énormes. « 

Avantages de l’échographie

Les médecins traitaient traditionnellement les personnes atteintes de la maladie de Parkinson et de troubles du tremblement essentiel en fixant chirurgicalement une petite électrode dans le cerveau reliée à un générateur d’impulsions implanté dans la poitrine à la manière d’un stimulateur cardiaque.

L’utilisation des ultrasons présente de nombreux avantages.

L’échographie élimine les risques inhérents à la chirurgie, notamment l’infection possible, les saignements et le risque élevé d’accident vasculaire cérébral.

La durée de l’hospitalisation est plus courte. Le traitement est «une procédure assez bien tolérée, même par les patients les plus fragiles», a déclaré Federico Bruno, auteur principal de l’étude et radiologue au département de biotechnologie et de sciences cliniques appliquées de l’Université de L’Aquila en Italie, dans un déclaration.

Résultats de la recherche

L’équipe de Bruno a étudié 39 personnes âgées de 64 ans en moyenne.

Tous les participants à l’étude avaient des tremblements invalidants depuis au moins 10 ans qui n’ont pas répondu au traitement.

Dix-huit des participants étaient atteints de tremblement essentiel tandis que 21 participants étaient atteints de la maladie de Parkinson.

Les chercheurs ont rapporté que 37 des 39 participants ont connu une réduction substantielle et immédiate de leurs tremblements.

Une évaluation de suivi au cours de la prochaine année a montré une amélioration substantielle dans les deux groupes.

« Il s’agit d’un traitement en une seule session, généralement effectué en ambulatoire », a déclaré Maurice R. Ferre, président du conseil d’administration et président-directeur général d’INSIGHTEC, le créateur de l’appareil à ultrasons utilisé dans l’étude. «Il y a très peu de moments de fête en milieu hospitalier. C’est l’un d’eux. »

Ferre a déclaré à Healthline que les avantages sont nombreux.

«Immédiatement après un traitement par ultrasons ciblé, de nombreux patients atteints de tremblement essentiel sont en mesure de signer leur nom pour la première fois depuis des années», a-t-il déclaré. « Les participants à notre étude clinique ont montré une amélioration de 76,5% de la gravité des tremblements au suivi 3 ans, et 74% des effets indésirables rapportés étaient légers et le reste était modéré. »

Halpern dit que l’échographie aide également les médecins, dans la mesure où elle permet d’obtenir rapidement des résultats.

«Une échographie focalisée peut produire des effets immédiats», a-t-il déclaré. « La réponse est immédiate et vous pouvez vous assurer que la réponse est efficace. »

Réaction à la recherche

Sandeep Thakkar, DO, dirige le programme sur la maladie de Parkinson et les troubles du mouvement de la Pickup Family Neurosciences Institute de Newport Beach, en Californie.

Il dit que la durée d’efficacité d’un traitement par ultrasons est «discutable», mais que son efficacité va généralement au-delà de ce que les médicaments peuvent accomplir.

« Nous avons très peu de médicaments qui fonctionnent et, même s’ils le font, c’est à court terme », a déclaré Thakkar à Healthline.

Jean-Philippe Langevin, médecin, neurochirurgien au centre de santé Providence Saint John’s de Santa Monica, en Californie, qualifie cette étude de «assez significative».

«C’est principalement pour les patients souffrant de tremblements des extrémités supérieures, qui ont du mal à s’alimenter, à s’habiller, etc., des médicaments pour lesquels les médicaments ne fonctionnent pas très bien», a déclaré Langevin à Healthline.

«Il y a un certain nombre de patients qui ne veulent pas (la chirurgie). Il se peut qu’ils soient désactivés par l’idée de disposer d’un implant. Le traitement par ultrasons peut être moins invasif », a-t-il déclaré.

Langevin ajoute que certains des risques associés à la chirurgie sont considérablement réduits, même si en détruisant une partie du thalamus, une personne peut ressentir des sensations de «picotements».

«Il peut aussi y avoir des problèmes d’élocution. Cela peut être brouillé », a-t-il noté.

« Quatre-vingt-dix à 95 pour cent des personnes ne vont pas avoir d’effets secondaires », a déclaré Langevin. «Ce n’est pas tout le thalamus (en cours d’élimination). C’est juste une infime partie.

Disponibilité limitée pour l’instant

Les médecins disent que la procédure sera initialement coûteuse, car la disponibilité sera limitée.

«Pour l’instant, ce n’est pas facile d’accès parce que rien n’est dit», a déclaré Thakkar, en citant Stanford et UCLA comme deux lieux en cours de procédure.

Selon M. Ferre, environ 50 centres à travers le monde utilisent des ultrasons ciblés sur les personnes atteintes de tremblements dus aux tremblements essentiels et de Parkinson, dont 16 aux États-Unis.

«C’est une thérapie importante, et il est important que les hôpitaux l’obtiennent», a déclaré Halpern. «C’est cher, mais ce problème est extrêmement courant. Cela affecte tellement de gens. Il faut que les hôpitaux soient au courant, car c’est un excellent investissement. Ce n’est pas simplement quelque chose qui devrait être fait dans quelques établissements spécialisés

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