脱抑制型社会参加障害について知っておくべきこと

脱抑制型社会参加障害は、子供が知らない人に対して過剰に友好的になったり、見知らぬ人に対する警戒心が欠如したりする愛着障害です。
脱抑制型社会参加障害 (DSED) は、幼児期に発症する愛着障害および精神的健康障害です。これにより、見知らぬ人に対する抑制力が失われます。

DSED を持つ子供は、見知らぬ人に対して典型的な言語的および物理的な境界線を示さず、不適切な行動をする可能性があります。彼らは知らない大人にキスをしたり、知らない人と別れようとしているかもしれません。
DSED の子供たちは見知らぬ人に対して警戒心を持ちませんが、これは文化的に受け入れられている規範に反しています。 DSED は、トラウマやストレスの多い生活上の出来事にさらされることで生じる可能性のある障害です。

この記事では、小児の DSED について、その後の人生でどのように発現するか、診断と治療について考察します。

脱抑制型社会参加障害とは何ですか?

DSEDは愛着障害の一種です。愛着障害は、ほとんどの社会的状況で発生する、子供の発達年齢における非常に不適切な社会的反応です。
DSEDの子供は抑制力に欠けており、見知らぬ人に対して警戒心があります。子どもは、知らない人と一緒に自主的に離れたり、抱きついたりキスしたり、不適切な情報を打ち明けたりすることがあります。

DSED の原因は不明ですが、ネグレクトや剥奪に関連する特定の要因により、子どもが DSED を発症するリスクが高まる可能性があります。これらには次のものが含まれます。

• 身体的、精神的、または性的虐待または無視
• 家の中の危険
• 食糧不安
• トラウマや暴力

児童虐待の兆候を認識する方法について詳しく学びましょう。

脱抑制社会参加障害の症状

DSED の症状は通常、幼児に最初に現れますが、乳児に発生することもあります。
DSED の子供は、次のような症状や特徴を示すことがあります。

• 親または保護者から離れること
• 見知らぬ人に会うときの抑制、恐怖、恥ずかしがりの欠如
• 介護者と別れるのではないかという恐怖や不安を感じることなく、見知らぬ人と進んで一緒に進んでいける
• 見知らぬ人に近づくのに介護者の許可を求めない
• 見知らぬ人に対して、ハグしたり膝の上に乗ったりするなど、馴れ馴れしすぎたり、フレンドリーになりすぎたりすること
• 衝動的な行動と多動性のレベルの増加を示す
• 運動能力と社会的機能が低下している

脱抑制型社会参加障害の診断

DSEDを診断するには、医師は症状を評価し、身体検査を行って他の潜在的な状態を除外します。
DSED が疑われる場合、医師は次のような心理的評価を提案することがあります。

• メンタルヘルスの専門家に相談して精神状態と気分を評価する
• メンタルヘルスの病歴を聞く
• アンケートに記入する
• 家族や介護者を巻き込んで意見を得る

次に医師は、診断を行うために、これらの評価の結果を精神障害の診断と統計マニュアル、第 5 版、テキスト改訂版 (DSM-5-TR) の DSED 基準と照合します。

脱抑制社会参加障害の治療

現在、DSED を治療する方法はありませんが、早期の診断と治療が症状の管理に役立ちます。
心理療法は DSED の最も一般的な治療法であり、子供と介護者が関与する場合があります。 DSED の治療法には次のものも含まれます。

• 芸術療法
• 遊び療法
• ソーシャルスキルトレーニング
• 家族療法
• 親または介護者のトレーニング

2021年の研究では、親孝行療法がDSEDの症状を軽減する効果的な治療法である可能性があることが判明しました。親孝行療法は、遊びを通じて親子関係を改善することを目的とした特定の種類の遊び療法です。
通常、思春期に達するまでに、DSED の症状は改善または消失します。

社会参加抑制障害に関する展望

専門家は、DSEDは小児期の障害であり、通常は思春期に達するまでに改善または消失すると考えています。
DSED の長期的な影響は不明ですが、DSED の症状が成人期まで持続することを示唆する証拠はほとんどありません。
2020年の研究では、幼児期にDSEDの兆候が現れると、青年期初期のスキル喪失のリスクが高まることが判明しました。
幼児期にDSEDの兆候を示した人は、12歳の時点で以下の領域の機能が低下している可能性が高くなりました。

• 家族関係
• 仲間関係
• 学業成績
• 身体的健康
• メンタルヘルス
• 物質の使用
• 危険な行為

DSED を持つ子供の世話

DSED を持つ子供をサポートする方法には、次のようなものがあります。

• 安定性の確保: DSEDを持つ子供にとって、一貫した信頼できるケアが重要です。
• 明確なルールと期待値を設定します。 養育者は、子どもに何が期待されているかを知らせ、明確なルール、境界、結果を設定し、それらに一貫性を持たせることができます。
• ルーチンと一貫性を開発します。 子どもが毎日続けられるルーチンを作り、自信と安定感を育みます。

よくある質問

このセクションでは、社会参加抑制障害に関するよくある質問に答えます。

DSM 5 の脱抑制型社会参加障害の基準は何ですか?

2018 年の記事によると、DSED を診断するための DSM-5 基準は次のとおりです。
基準 A では、子供は次のうち少なくとも 2 つを備えていなければならないと規定しています。

• 見知らぬ大人に対する抑制の欠如
• 見知らぬ大人と一緒に出発したい、および/または不慣れな環境で介護者と一緒に戻りたくないという願望
• 見知らぬ大人に言葉や物理的に近づきすぎる

基準 B では、抑制解除された行動には、衝動性だけでなく社会的な抑制が含まれなければならないと規定されています。
基準 C は、基本的な感情的ニーズの無視や、強い愛着を形成する機会のない養育者の絶え間ない交代など、子どもが著しく不適切な養護やトラウマを経験しているに違いないと述べています。

脱抑制型社会参加障害と反応性愛着障害の違いは何ですか?

反応性愛着障害（RAD）を持つ子どもは、他人と感情的な絆を築くことが難しく、養育者に物理的に近づくと、ハグされるなど極端な反応を示すことがあります。
逆に、脱抑制型社会参加障害を持つ子供は、見知らぬ人に対する警戒心が欠けており、知らない人に対して過度に友好的または過度に慣れ親しんでいる可能性があります。
RAD の子供は、不安定で予測不可能な行動をとることがあり、極端な気分の変動があるため、慰めたりしつけたりすることが難しく、ポジティブな感情を経験することが少なくなることがあります。
RAD は幼児期にも発生し、虐待や育児放棄によって引き起こされます。

まとめ

DSED は精神的健康状態および愛着障害です。これは通常、幼児に影響を及ぼし、見知らぬ人に対して過度に慣れ親しんでしまう原因となります。
治療は症状の管理に役立ち、心理療法、遊び療法、家族療法などが含まれる場合があります。