慢性胆嚢炎は、胆嚢の長期にわたる炎症です。症状としては、右上腹部の痛み、吐き気、嘔吐、膨満感などが再発する場合があります。
胆嚢炎は胆嚢の炎症です。
胆石による胆管の閉塞が胆嚢炎の最も一般的な原因ですが、感染症や胆嚢壁の肥厚などの他の要因もこの症状を引き起こす可能性があります。
治療を行わないと、この炎症は数か月、場合によっては数年も続くことがあります。これにより、痛みが再発したり、胆嚢の破裂、膿瘍、さらには胆汁の蓄積や感染の拡大による間接的な肝臓損傷などの潜在的な合併症を引き起こす可能性があります。
この記事では、慢性胆嚢炎の症状、原因、危険因子、合併症について説明します。
慢性胆嚢炎の症状
慢性胆嚢炎では、右上腹部に鈍くうずくような痛みが生じることが多く、その痛みが背中や肩甲骨にまで広がることもあります。
脂肪分の多い食べ物は痛みを悪化させる可能性があり、症状は何の前触れもなく発生し、数週間または数か月間持続することがあります。
慢性胆嚢炎のその他の考えられる症状は次のとおりです。
- 時々吐き気と嘔吐
- 膨満感
- 鼓腸
- 熱
- 頻脈、心拍数が速くなる現象
慢性胆嚢炎の原因と危険因子
慢性胆嚢炎には 2 つの形態があります。
石灰性胆嚢炎は最も一般的な形態であり、胆石が胆管を閉塞して胆嚢の炎症を引き起こす場合に発生します。
無石性胆嚢炎は、それほど一般的ではありませんが、致命的な可能性がある慢性胆嚢炎です。通常、重篤な病気の人に発生しますが、多くの場合、重篤な健康状態自体、感染症、薬剤などの要因が原因です。
慢性胆嚢炎の原因として考えられるのは、胆汁が胆嚢内に長期間滞留することによって生じる物質の蓄積である胆汁泥です。別の考えられる原因は胆嚢感染症です。
以下の要因により、慢性胆嚢炎のリスクが高まる可能性があります。
- 肥満がある
- 妊娠する
- 高齢であること
- 女性になる
- ヒスパニック系またはピマ・インディアン系であること
慢性胆嚢炎の診断
慢性胆嚢炎の診断には、通常、病歴、身体検査、および診断検査を組み合わせる必要があります。
医師は診断を確定するために次の検査を指示することがあります。
- 肝胆道シンチグラフィー: 医師は、コレシストキニンを使用した HIDA スキャンとしても知られる肝胆道シンチグラフィーを使用する場合があります。これには、特殊なカメラを使用して胆嚢内のトレーサーの動きを観察する前に、放射性トレーサーを人の静脈に注射することが含まれます。
- CTスキャンまたは超音波検査: 場合によっては、医師が胆嚢を観察して異常や炎症の兆候を検出するために CT スキャンや超音波検査を指示することもあります。
- MRI: CT スキャンや超音波検査を受けられない人は、代わりに MRI を受けて胆嚢と周囲の構造を評価できます。
医師による慢性胆嚢炎の治療方法
慢性胆嚢炎の好ましい治療法は、胆嚢を外科的に除去する腹腔鏡下胆嚢摘出術です。
腹腔鏡手術が不可能な場合、または合併症がある場合には、開腹胆嚢摘出術を推奨する医師もいます。開腹胆嚢摘出術は入院を必要とし、腹腔鏡下胆嚢摘出術よりも回復に時間がかかります。
手術が適さない人には、次のような非外科的選択肢が考えられます。
- 低脂肪食
- ウルソデオキシコール酸は胆石を溶解します
- 胆石を除去するための内視鏡的逆行性胆管膵管造影
- 経皮的胆嚢瘻造設術により胆嚢から排出される
考えられる合併症
慢性胆嚢炎で考えられる合併症は次のとおりです。
- 胆嚢内の感染と膿の蓄積
- 胆石イレウス（まれな機械的腸閉塞）
- 膿瘍
- 瘻孔
- 胆嚢がん
見通し
慢性胆嚢炎は、適切な治療を行えば一般に良好な見通しが得られます。
治療を受けないと、慢性胆嚢炎は感染症、胆石イレウス、膿瘍、瘻孔、胆嚢がんなどの合併症を引き起こす可能性があります。
よくある質問
以下に、慢性胆嚢炎に関するよくある質問への回答を示します。
慢性胆嚢炎は手術なしで治療できますか?
はい、場合によっては、患者とその医師が手術をせずに慢性胆嚢炎を管理できる場合があります。
非外科的治療の選択肢には、低脂肪食、胆石を溶解するための薬物療法、胆石を除去する内視鏡的逆行性胆管膵管造影や胆嚢の内容物を排出する経皮的胆嚢摘出術などの処置が含まれます。
胆嚢炎は深刻ですか？
胆嚢炎は、治療を受けなかった場合、または合併症が発生した場合、重篤な病気になる可能性があります。
急性胆嚢炎では、壊疽性胆嚢炎や穿孔などのさらなる合併症を防ぐために、迅速な医療介入が必要です。
右上腹部に突然の鋭い痛みを経験したり、発熱、悪寒、皮膚の黄変が見られる場合は、より重度の胆嚢炎の兆候である可能性があるため、直ちに医師の診察を受ける必要があります。
まとめ
慢性胆嚢炎は、胆嚢の炎症を伴う状態です。多くの場合、急性胆嚢炎の繰り返しまたは長期化の後に発生します。
慢性胆嚢炎の症状には、腹痛、吐き気、嘔吐、膨満感などがあります。
非外科的治療は慢性胆嚢炎の管理に効果的ですが、さらなる合併症を防ぐために胆嚢を除去する手術が必要になることがよくあります。
