La chirurgia laser-assistita in situ della cheratomileusi, comunemente nota come LASIK o chirurgia laser dell’occhio, mira a correggere la vista rimodellando in modo permanente la cornea dell’occhio tramite un laser. Sebbene generalmente sicura, non tutti sono candidati ideali per la chirurgia LASIK. Dopo l’operazione, alcune persone potrebbero manifestare sintomi di secchezza oculare.
L’intervento LASIK è una procedura che utilizza il laser per correggere gli errori refrattivi dell’occhio e migliorare la capacità di messa a fuoco.
Durante il Procedura LASIKuno speciale laser rimodella la cornea per consentire alla luce di concentrarsi nella parte posteriore dell’occhio, aumentando il potere di messa a fuoco degli occhi e migliorare la vista.
Sebbene il LASIK possa migliorare la vista, potrebbe non essere adatto tutti, compresi quelli con occhio secco. In alcuni casi, l’occhio secco può anche essere una complicazione dell’intervento LASIK.
L’occhio secco in genere si riferisce al fastidio quando le lacrime non lubrificano a sufficienza l’occhio. Ciò può essere dovuto al fatto che l’occhio non produce abbastanza lacrime, non produce il tipo corretto di lacrime o il film lacrimale nell’occhio è interessato. I sintomi dell’occhio secco dopo LASIK possono includere:
- secchezza
- irritazione
- dolore o fastidio
- affaticamento oculare
- occhi rossi
In questo articolo si discute del rischio di secchezza oculare dopo l’intervento LASIK e se le persone affette da secchezza oculare possono sottoporsi all’intervento LASIK.
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Cause e fattori di rischio per l’occhio secco dopo LASIK
La secchezza oculare post-LASIK può essere il risultato di diversi meccanismi.
La LASIK prevede il taglio della cornea per creare un lembo, che può danneggiare temporaneamente alcuni nervi e causare una riduzione della sensibilità. A causa di questa perdita di sensibilità, l’occhio potrebbe non riconoscere la necessità di idratazione, quindi non produce abbastanza lacrime, causando sintomi di secchezza oculare.
Un’altra possibile causa dei sintomi dell’occhio secco è che la LASIK può cambiare la forma dell’occhio, il che può impedire alle lacrime di distribuirsi uniformemente. L’intervento può anche influire sulla quantità di mucina nell’occhio, una sostanza cruciale per la stabilità lacrimale.
Alcune prove suggeriscono che i sintomi dell’occhio secco potrebbero derivare da una mancanza di lubrificazione e da danni ai nervi causati durante l’intervento chirurgico. Per alcuni, il disagio avvertito dopo l’intervento potrebbe essere una risposta al dolore dovuta al danno ai nervi.
Il principale fattore di rischio per lo sviluppo della secchezza oculare dopo un intervento chirurgico LASIK è la presenza di sintomi di secchezza oculare preesistenti prima dell’intervento.
Le prove suggeriscono anche che le femmine sono quattro volte più probabilità di avere sintomi di secchezza oculare dopo l’intervento chirurgico. studio del 2017 rileva inoltre che il rischio di secchezza oculare aumenta dopo i 50 anni.
Anche la forma dell’occhio di una persona può influenzare la probabilità di soffrire di occhio secco: chi ha errori di rifrazione più o meno gravi potrebbe avere un rischio maggiore di sviluppare sintomi di occhio secco.
Altri fattori che possono aumentare il rischio di complicazioni post-operatorie includere:
- cheratocono (una malattia che causa l’assottigliamento della cornea)
- infezioni agli occhi
- glaucoma
- cataratta
Alcune patologie autoimmuni, come la sindrome di Sjogren e il diabete, possono influenzare la produzione lacrimale e rendere difficoltosa la guarigione dell’occhio dopo l’intervento chirurgico.
Le persone con tali condizioni, soprattutto se i sintomi non sono ben controllati, possono avere un maggiore probabilità di sviluppare complicazioni e potrebbero non essere candidati idonei per la LASIK.
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Durata dell’occhio secco dopo LASIK
È comune che una persona sperimenti sintomi di secchezza oculare subito dopo un intervento di LASIK. Nella maggior parte delle persone, questi sintomi tendono a risolversi dopo un pochi mesiTuttavia, alcune prove suggeriscono che 10–40% delle persone può manifestare alcuni sintomi di secchezza oculare 6 mesi dopo l’intervento. Sebbene rari, i sintomi di secchezza oculare possono continuare per oltre un anno dopo l’intervento.
Trattamento e prevenzione
L’occhio secco dopo LASIK tende a essere temporaneo e potrebbe richiedere un trattamento solo per alcuni mesi. Tuttavia, le persone con occhio secco cronico potrebbero aver bisogno di un trattamento continuo. Il trattamento per l’occhio secco prevede l’aggiunta di lacrime artificiali, l’aumento della produzione di lacrime e il trattamento di qualsiasi infiammazione nell’occhio. Opzioni di trattamento può includere:
- Collirio: Questi integratori aiutano a lubrificare la superficie della cornea. Gli integratori lacrimali tendono a essere il primo trattamento per l’occhio secco e le persone possono acquistarli senza ricetta.
- Agenti antinfiammatori: I sintomi dell’occhio secco possono derivare dall’infiammazione dell’occhio, che ostacola la produzione di lacrime. Un oculista può prescrivere farmaci in collirio come ciclosporina (Restasis) o lifitegrast (Xiidra) per ridurre l’infiammazione.
- Spine puntuali: Si tratta di piccoli tappi in silicone o simili a gel che bloccano i dotti lacrimali impedendo alle lacrime di fuoriuscire dall’occhio, aiutando così a mantenerlo umido.
- Collirio siero autologo: Si tratta di colliri su misura realizzati per le persone utilizzando il loro sangue. L’obiettivo è creare integratori lacrimali il più possibile simili alle lacrime naturali di una persona.
Per ridurre il rischio di sintomi di secchezza oculare post-operatoria, una persona dovrebbe assicurarsi di assumere tutti i farmaci prescritti dall’oculista e seguire le sue istruzioni su come recuperare al meglio. Ulteriori passaggi che potrebbero ridurre il rischio di sintomi di secchezza oculare include:
- evitare ambienti secchi e utilizzare un umidificatore
- rimanere idratati bevendo molta acqua
- dormire a sufficienza
- indossare occhiali da sole avvolgenti quando si è all’esterno per proteggere gli occhi da eventuali irritanti
Alcune prove suggeriscono anche che il consumo di acidi grassi essenziali, come gli acidi grassi omega-3, può ridurre i sintomi dell’occhio secco per alcune persone. Le persone possono assumere questi acidi grassi assumendo integratori o attraverso alimenti, come salmone e tonno.
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È possibile sottoporsi alla LASIK se si soffre di secchezza oculare?
Un oculista eseguirà un esame oculistico completo per determinare se una persona è un buon candidato per LASIK. Questo esame includerà la ricerca di segni di occhio secco esaminando la qualità e la quantità di lacrime nell’occhio di una persona.
Se una persona soffre di occhio secco, potrebbe comunque essere un candidato idoneo per la LASIK. Tuttavia, il suo oculista potrebbe consigliarle di sottoporsi a un trattamento e di controllare l’occhio secco preesistente, poiché l’operazione può peggiorare i sintomi.
Se una persona non riesce a gestire i sintomi della secchezza oculare prima dell’intervento, l’oculista potrebbe sconsigliare l’intervento LASIK.
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Opzioni alternative
La LASIK è uno degli interventi di chirurgia refrattiva più comuni. Tuttavia, diverse procedure alternative mirano a correggere la vista di una persona.
L’estrazione del lenticolo con piccola incisione (SMILE) funziona in modo simile al LASIK creando una piccola incisione nella cornea. Sebbene ricerca è misto, ci sono prove che suggeriscono che SMILE potrebbe comportare un rischio inferiore di sintomi di secchezza oculare dopo l’intervento chirurgico grazie al suo minore coinvolgimento della cornea.
La cheratoplastica conduttiva è una procedura che modifica la forma della cornea utilizzando onde radio. Sebbene sia un intervento meno invasivo, la cheratoplastica conduttiva potrebbe non essere adatta a tutti e i risultati potrebbero non durare.
Un medico può anche impiantare chirurgicamente un lente a contatto fachica nell’occhio per correggere la vista di una persona. Alcune persone la chiamano lente intraoculare fachica (PIOL) o lenti a contatto impiantabili (ICL).
Poiché la procedura non influisce sulla cornea, il rischio di sintomi di secchezza oculare potrebbe essere inferiore. Tuttavia, le prove suggeriscono che la secchezza oculare potrebbe verificarsi in alcune persone dopo l’ICL.
Non tutti questi interventi sono adatti a tutti e tutti hanno requisiti specifici. Un oculista terrà conto della storia clinica di una persona e delle caratteristiche dei suoi occhi e aiuterà a informarla sulla procedura migliore.
In alternativa, si possono prendere in considerazione soluzioni non chirurgiche, come occhiali o lenti a contatto monouso.
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Quando contattare un medico
L’occhio secco è comune dopo l’intervento chirurgico e può durare per diversi mesi. È importante che una persona segua le istruzioni del proprio medico durante la convalescenza e si presenti a tutti gli appuntamenti di follow-up. Una persona dovrebbe consultare un medico se sperimenta un peggioramento dei sintomi o se il dolore e altri sintomi persistono per molti mesi dopo l’intervento chirurgico.
Riepilogo
La LASIK è una procedura popolare e generalmente sicura che può offrire risultati duraturi per molte persone. Tuttavia, i sintomi dell’occhio secco sono comuni dopo l’intervento chirurgico. In molti casi, questi sintomi si risolvono da soli. Se i sintomi non si risolvono, sono disponibili molte opzioni di trattamento per aiutarli a gestirli.
Se una persona soffre già di secchezza oculare preesistente, potrebbe non essere un candidato idoneo per l’intervento LASIK e potrebbe invece prendere in considerazione altre opzioni. Tuttavia, se riesce a gestire i sintomi dell’occhio secco, il suo oculista potrebbe approvare l’intervento LASIK.
