Стійка до лікування депресія виникає, коли ви приймаєте ліки для лікування симптомів депресії, але вони не діють так добре, як вам потрібно. Якщо ви живете з цим захворюванням, варто розглянути деякі альтернативні методи лікування.
Депресія, яка погано реагує на антидепресанти, відома як резистентна до лікування депресія.
Приблизно половина з Люди з симптомами депресії можуть відчувати незначне покращення або взагалі не відчувати його під час прийому антидепресантів. Це залишає затяжні симптоми, які можуть навантажувати ваше психічне, емоційне та фізичне благополуччя.
Однак є кроки, які можна зробити, щоб ефективно впоратися з симптомами депресії.
Експерти кажуть, що резистентна до лікування депресія – це коли ваші симптоми не покращилися після прийому двох антидепресантів. Ви повинні приймати їх у оптимальній дозі протягом відповідного періоду часу, щоб побачити ефект, зазвичай близько 4-6 тижнів.
Якщо медичний працівник призначив два або більше антидепресантів, а симптоми депресії не зникають, поговоріть з психіатром.
Якщо ви розпочали медикаментозне лікування у психіатра або практикуючої психіатричної сестри, запитайте їх, чи можна спробувати інші рішення.
Чого чекати від психіатра
Психіатр може почати задавати питання, щоб дізнатися про вас більше. Їм може бути особливо цікаво дізнатися, чи ви:
- також є тривога або розлад особистості
- куріння або вживання рекреаційних наркотиків
- мають інші хронічні непсихічні захворювання, наприклад аутоімунні захворювання
Ці стани та поведінка поширені серед людей із резистентною до лікування депресією. Їх вирішення може покращити вашу відповідь на лікування.
Щоб мати більш повну картину стану вашого здоров'я, може призначити і психіатр аналізи крові , як:
- загальний аналіз крові
- функції печінки і нирок
- тести на ліпіди та глюкозу
- тест на щитовидну залозу
Вони також можуть задавати запитання, щоб оцінити симптоми та їх тяжкість, щоб відстежити прогрес з часом.
Ці запитання також можуть допомогти визначити, чи резистентність до лікування, яку ви відчуваєте, спричинена недіагностованим основним захворюванням.
Наприклад, біполярний розлад часто зустрічається у людей із резистентною до лікування депресією.
Лікарські стратегії
У вас все ще є кілька варіантів, коли мова заходить про ліки від стійкої до лікування депресії.
антидепресанти
Навіть якщо ви раніше відчували резистентність до антидепресантів, вони все одно можуть вам підійти.
Ваш медичний працівник може спробувати оптимізувати поточне лікування, давши йому більше часу або збільшивши дозу.
Різні класи антидепресантів діють по-різному, тому ваш психіатр також може розглянути можливість перевести вас на інший клас антидепресантів.
Деякі поширені класи антидепресантів включають:
- селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС)
- подвійні інгібітори зворотного захоплення серотоніну і норадреналіну (SNRIs)
- трициклічні антидепресанти (ТЦА)
- інгібітори моноаміноксидази (МАО)
Лікарі та психіатри зазвичай починають з призначення СІЗЗС людям із симптомами. Тому, якщо у вас депресія, стійка до лікування, можливо, ви вже пробували антидепресант цієї категорії.
відповідно до вивчення , люди, які не реагують на СИОЗС, можуть відчути покращення симптомів після переходу на ТЦА, інгібітори MAO або певні SNRIs.
Допоміжні методи лікування
Ваш лікар також може спробувати додати інший препарат до антидепресанту, щоб підвищити його ефективність. Медичні працівники називають це допоміжною або допоміжною терапією.
Деякі поширені домішки включають:
- літій
- тиреоїдний гормон (Т3)
- антипсихотики другого покоління, такі як кветіапін, арипіпразол, оланзапін або рисперидон
- бензодіазепіни або гідроксизин для людей із тривогою
- снодійний, такий як золпідем або зопіклон, якщо у вас проблеми зі сном
Ваш психіатр може також розглянути можливість комбінування методів лікування, щоб допомогти лікувати вашу хворобу з різних точок зору.
Кетамін
В останні роки препарат кетамін став потенційним засобом для лікування стійкої до лікування депресії.
Медичні працівники спочатку використовували його як анестетик. Щоправда, новий RECHERCHES показали, що кетамін діє як болезаспокійливий і заспокійливий засіб у менших дозах і надає численні ефекти на частини мозку, пов’язані з депресією. .
Une систематичний огляд до Дослідження показали, що це загалом безпечно для дорослих і що ви можете відчути полегшення від симптомів депресії, як тільки 4 годин після використання.
Однак дослідники менше знають про його вплив на людей похилого віку, дітей та підлітків. Потрібні подальші дослідження.
Дослідження показали, що інфузії кетаміну ефективні, але препарат також доступний у вигляді назального спрею.
З моменту використання кетамін для лікування Симптоми депресії настільки нові, що немає стандартного протоколу щодо того, як і коли їх використовувати.
Однак загалом кетамін призначений для людей із серйозними симптомами резистентної до лікування депресії, які потребують негайного полегшення, наприклад, для тих, хто ризикує вчинити самогубство.
Терапія
Психологічна консультація може допомогти вам впоратися з багатьма способами, як симптоми депресії впливають на ваше життя, включаючи ваше емоційне, соціальне та фізичне здоров’я.
Люди можуть називати це психотерапією, консультуванням або розмовною терапією.
Мета консультування полягає в тому, щоб виявити ключові проблеми, що лежать в основі ваших симптомів, і надати вам інструменти, щоб покращити ваше самопочуття та полегшити почуття страждання.
Консультування може допомогти вам приймати рішення, підтримувати здорові стосунки, контролювати стрес і розвивати навички подолання, а також розвивати здорову самооцінку.
Експерти стверджувати що цілі психотерапії або консультування такі:
- надати вам інструменти, щоб розпізнати, коли ваші симптоми погіршуються
- допомогти вам розробити стратегії подолання стресових ситуацій
- надавати психологічну підтримку при симптомах депресії
- надати інформацію про ваш стан
- допомогти вам дотримуватися рекомендацій щодо лікування
- керувати іншими психіатричними проблемами, такими як тривога або розлади вживання психоактивних речовин
Перші два пункти в цьому списку можуть бути найефективнішими для полегшення симптомів.
Що робити, якщо терапія не працює
Консультування з підтримуючим терапевтом, який уважно слухає та час від часу надає підтвердження або неструктуровані поради, як правило, не допомагає людям із симптомами депресії.
Однак деякі специфічні методи психотерапії можуть бути ефективними.
Вони можуть бути навіть більш корисними, якщо ви приймаєте їх одночасно з прийомом антидепресантів.
Дослідження Довірене джерело припускає, що поєднання психотерапії та лікування антидепресантами покращує або усуває симптоми у людей із резистентною до лікування депресією краще, ніж прийом самих антидепресантів.
Згідно Американська психологічна асоціація (APA) , більшість людей із резистентною до лікування депресією отримують користь від поєднання медикаментів і психотерапії.
Когнітивно-поведінкова терапія
Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) — це форма психотерапії, спрямована на зміну вашої психічної та поведінкової реакції на стрес.
КПТ є потужним, оскільки він також допомагає вам реагувати на фактори, що сприяють депресії. Це може допомогти вам змінити негативні моделі мислення та зайнятися значущою діяльністю чи поведінкою.
Цей тип терапії дозволяє вам діяти як власний терапевт, щоб ви могли продовжувати допомагати собі протягом тривалого часу.
В одному дослідженні розглядалися ефекти поєднання КПТ і антидепресантів. Ті, хто отримав обидва, були ще тричі сприйнятливий показали довготривале покращення симптомів депресії, ніж ті, хто приймав лише антидепресанти.
Навіть якщо ви припините приймати ліки для лікування симптомів депресії, навички, які ви набули завдяки КПТ, продовжуватимуть допомагати вам протягом усього життя.
Стимуляція мозку
Лікарі залишають процедури стимуляції мозку в крайньому випадку для людей, які погано відреагували на кілька антидепресантів або терапію.
Якщо ви вирішите спробувати це лікування, лікар стимулюватиме частини вашого мозку електрикою.
Електросудомна терапія (ЕКТ) — це тип стимуляції мозку, який дослідники вивчали найбільше. Медики використовували його з початку 1900-х років для лікування проблем психічного здоров’я.
Хоча зображення ЕСТ у поп-культурі часто були негативними, з дослідження припускають, що це може допомогти багатьом людям, які не реагують на антидепресанти.
ЕСТ також є дуже безпечною у своїй сучасній формі – це важливий момент, який слід враховувати, якщо ви думаєте, чи варто вам його отримувати.
L ' APA загалом рекомендує, щоб лікарі залишали ЕСТ для людей із резистентною до лікування важкою депресією, наприклад тих, хто має суїцидальні думки або також має психоз.
Якщо ЕСТ не усуває симптоми, ваш лікар може порекомендувати спробувати інші методи стимуляції мозку, такі як:
- повторювана транскраніальна магнітна стимуляція (рТМС)
- стимуляція блукаючого нерва (VNS)
- глибока стимуляція мозку
Є багато маленьких кроків, які ви можете зробити, щоб допомогти впоратися з симптомами депресії.
Дотримуйтеся свого плану лікування
Навіть якщо ви почуваєтеся краще, бажано продовжувати приймати ліки згідно з призначенням і продовжувати терапію. Симптоми депресії можуть повернутися, якщо припинити лікування.
Якщо у вас є занепокоєння щодо ваших ліків, наприклад побічні ефекти, які вам не подобаються, у вашого психіатра можуть бути інші варіанти.
Методи управління стресом
Терапія може допомогти вам розвинути навички, необхідні для здорового та продуктивного подолання стресу.
Це також може допомогти вам керувати певними факторами, пов’язаними з депресією, такими як негативні моделі мислення або відсутність задоволення чи мотивації.
Турбота про себе допомагає
Детективи уроку припускають, що люди, які харчуються фруктами та овочами, рідше відчувають симптоми депресії. Він також рекомендує фізичну активність як доповнення до лікування антидепресантами.
Якщо ви вживаєте алкоголь, курите або вживаєте рекреаційні наркотики, подумайте про те, щоб кинути палити. Це може зменшити симптоми депресії.
Якщо ви відчуваєте, що вам потрібна допомога при розладі вживання психоактивних речовин, ваш медичний працівник може допомогти.
Ви в кризі чи думаєте про самогубство?
Якщо ви або хтось із ваших знайомих плануєте вчинити самогубство або нанести собі шкоди, доступна допомога:
- Подзвони їй Національна програма профілактики самогубств Цілодобово за номером 24-24-800.
- Надішліть «ДІМ» на адресу рядок тексту про кризу до 741741.
- Не в Сполучених Штатах? Знайдіть службу довіри у своїй країні за допомогою Befrienders по всьому світу .
- Якщо це невідкладна ситуація, зателефонуйте або відвідайте місцеве відділення невідкладної допомоги або психіатричний центр, щоб поговорити з фахівцем із психічного здоров’я.
резюмувати
Якщо у вас депресія, яка не піддається лікуванню, ви можете відчувати розчарування та зневіру, але надія є.
Зміна антидепресантів і отримання консультації або терапії можуть допомогти полегшити симптоми.
Якщо ви пробували кілька типів ліків, а симптоми депресії все ще впливають на ваше життя, ваш медичний працівник може запропонувати інші методи лікування.
