41. haftada doğumun başlatılması

Yeni bir çalışma, 41 haftalık hamile olan kadınlarda doğum indüksiyonunun faydalarını inceledi. Getty Images

• Bugün yapılan yeni bir araştırma, kadınların doğumunu 41. haftada başlatmanın, doğumun doğal olarak başlamasını beklemekten daha güvenli bir seçenek olabileceğini buldu.
• Doğum kayıtlarına ilişkin önemli bir bilimsel incelemeye göre, gecikmiş bebeklerin ölü doğma olasılığı daha yüksek.
• Araştırmacılar, 230. haftada tedavi gören 41 kadın için bir bebek ölümünün önlenebileceğini tahmin ediyor.

British Medical Journal'da (BMJ) bugün yayınlanan yeni bir araştırma, düşük riskli gebeliklerde 41. haftada doğumun başlatılmasının bebek ölümü riskini önemli ölçüde azaltabileceğini ortaya koyuyor.

Ulusal Sağlık Enstitüleri'ne (NIH) göre, son 42 haftada anne ve bebek için komplikasyon riski arttı.

Mevcut yaklaşıma beklenti yönetimi adı veriliyor ve doktorların anne 42. haftaya ulaşana kadar bekle-gör yaklaşımını benimsiyor.

Yalnızca düşük riskli gebelikler dahil edildi

İsveçli araştırmacılar, 41 haftadan daha erken başlamanın olumsuz etkileri azaltıp azaltmadığını belirlemek için düşük riskli gebeliklerde 42. haftada doğum indüksiyonu ile 42. haftaya kadar beklenen yönetimi karşılaştırdı.

Doğum başlatılmadan önce doktor, servikal skoru veya Bishop skorunu belirlemek için hastayı muayene edecektir.

"[Biz] rahim ağzını yumuşatmak ve akışkanlaştırmak veya silmek için bir servikal olgunlaştırıcı ajanın gerekli olup olmadığını belirlemek için rahim ağzını, kıvamını, genişlemesini [ve] konumunu değerlendiriyoruz. Bu, ilaçların ağızdan veya vajinal yolla uygulanmasıyla gerçekleştirilebilir," dedi NYC Health + Hospitals/Lincoln/'deki perinatal hizmetler müdürü MPH, FACOG Dr. Kecia Gaither Healthline'a söyledi.

"Rahim ağzı hazırlandıktan sonra kasılmaları tetiklemek için oksitosin veya Pitocin adı verilen bir ilaç verilir" dedi.

İsveç'teki Sahlgrenska Akademisi Klinik Bilimler Enstitüsü Kadın Hastalıkları ve Doğum bölümünde doğum ve jinekoloji alanında doçent olan Ulla-Britt Wennerholm, Healthline'a yaptığı açıklamada, daha önceki çalışmaların, doğumu doğuma veya ötesine teşvik etmenin "perinatal sonuçları" iyileştirebileceğini gösterdiğini söyledi. 'Sezaryen oranı arttı. »

Wennerholm, "Ancak, dahil edilen çalışmaların çoğu küçüktür ve uzun zaman önce yapılmıştır" dedi.

Çalışmanın bulduğu şey

Denemeye komplikasyonsuz tekil gebelik yaşayan 2 kadın katıldı. 760 ve 14 yılları arasında 2016 İsveç hastanesinden işe alındılar.

Kadınlar, 41. haftada doğumu başlatmak veya doğuma veya 42. haftaya kadar bekleme yönetimini yapmak üzere rastgele atandılar.

Sezaryen doğum ve doğum sonrası anne sağlığı gibi sonuçlar bu gruplar arasında farklılık göstermedi. Ancak hamile kadınlardan oluşan gruptan altı bebeğin ölmesi üzerine deneme erken durduruldu. Beş ölü doğum ve bir erken yenidoğan ölümü yaşandı.

Uyarılan grupta herhangi bir ölüm yaşanmadı. Yazarlar, "Perinatal mortalite ikincil bir sonuç olmasına rağmen, çalışmanın devamı etik olarak görülmedi" diye yazdı.

Araştırmanın hastane politika ve uygulama farklılıkları gibi sonuçları etkileyebilecek bazı sınırlılıklarının bulunduğunu belirtiyorlar. Ancak araştırmacılar, 230. haftada tedavi gören 41 kadın için bir bebek ölümünün önlenebileceğini tahmin ediyor.

Çalışmanın yazarları, "Bu sonuçların dikkatle yorumlanması gerekse de, kadınlara en geç 41 hafta içinde doğum indüksiyonu önerilmelidir ve ölü doğum oranını azaltmaya yönelik (birkaç) müdahaleden biri olabilir" diye yazdı.

Araştırmacılara göre, düşük riskli gebelikleri olan kadınların, hamile kadınların yönetimi ile ilgili olarak doğum indüksiyonunun risk profili hakkında bilgilendirilmesi ve en geç 41 hafta içinde doğum indüksiyonu alması gerekiyor.

Gaither, "Çalışma perinatal literatüre bilgilendirici veriler sağlarken, gebeliklerin ölüm tarihinden sonraki potansiyel sonuçlarına ilişkin bilinen bulguları da destekliyor" dedi.

Gecikmiş bebeklerin ölü doğma olasılığı daha yüksektir

Doğum kayıtlarına ilişkin önemli bir bilimsel incelemeye göre, gecikmiş bebeklerin ölü doğma olasılığı daha yüksek.

Londra Queen Mary Üniversitesi'nden araştırmacılar, Amerika Birleşik Devletleri ve Birleşik Krallık dahil ülkelerde 15 milyondan fazla hamileliği analiz etti.

Sonuçlar, 37 haftaya kadar olan gebeliklerin ölü doğum riskinin daha yüksek olduğunu gösteriyor. Ve risk her geçen hafta artıyor.

Ancak bu çalışmanın arkasındaki bilim insanları riskin mutlak anlamda düşük olduğunu kabul ediyor.

41 haftalık hamile kadınlar için riskin, 1 gebelik başına bir ek ölü doğumla sonuçlandığını buldular.

"Bu, sonunda potansiyel ölü doğum risklerine ilişkin doğru tahminler sağlayan türünün en büyük çalışmasıdır. Artık ölü doğum risklerinin hamileliğin her haftasında nasıl arttığını anladığımıza göre, bu bilgiyi miadında hamile kadınların doğum planları hakkındaki tüm tartışmalara dahil etmeliyiz” dedi çalışmanın baş yazarı PhD Shakila Thangaratinam. .

Geç gebelik riskleri

Mayo Kliniğine göre ölü doğumun yanı sıra geç gebelik riskleri şunları içerir:

• doğumda ortalama boyuttan daha büyük
• yağ seviyelerinin azalmasıyla karakterize postmatürite sendromu
• Bebeğin kalp atış hızını önemli ölçüde etkileyebilecek düşük amniyotik sıvı seviyeleri

Wennerholm, "Doğum yaparsanız bebeğiniz artık ölü doğum riskiyle karşı karşıya kalmayacak" dedi. “Ancak doğumdan sonra bebek, doğum sırasında ortaya çıkan doğum asfiksisi, enfeksiyon veya travma gibi komplikasyonların neden olabileceği ölüm riskiyle de karşı karşıyadır. »

Annenin karşılaşabileceği sağlık sorunları arasında şiddetli vajinal yırtıklar, doğum sonrası kanama ve enfeksiyonlar yer alır.

New England Journal of Medicine'de (NEJM) yayınlanan yakın tarihli bir Amerikan araştırması, kadınlara 39. haftada doğumun önerilmesini öneriyor.

Alt çizgi
Yeni bir araştırma, beklenen doğum tarihinden sonra gerçekleşen doğumların bebekleri ciddi ve hatta ölümcül komplikasyon riskine maruz bırakabileceğini gösteren önceki araştırma bulgularına katkıda bulunuyor.

Anne ayrıca kanama ve enfeksiyonlar dahil önemli sağlık riskleriyle de karşı karşıya kalabilir.

Uzmanlar, kadınların hamileliğin 40. haftası civarında doğum yapabilmesi gerektiğine inanıyor.