Felçli olsaydınız tekrar yürüyebilmekten daha büyük bir isteğiniz olur muydu?
Omurga yaralanması olan birçok kişi için mesanenin kontrolünü yeniden kazanmak, aslında bacaklarını yeniden kullanabilme yeteneğinden daha önemlidir.
Manyetik stimülasyonu içeren yeni bir tedavinin omurilik yaralanması camiasında umut yaratmasının nedeni budur.
Tedavi, omurilik yaralanması olan kişilerin dört hafta boyunca önemli düzeyde mesane kontrolünü yeniden kazanmalarına yardımcı oldu.
Los Angeles Kaliforniya Üniversitesi'ndeki (UCLA) sinirbilimciler, omurilik yaralanması olan beş kişiyle çalıştılar ve omurganın tabanına yerleştirilen manyetik bir cihaz kullanarak alt omuriliklerini uyardılar.
Bu çalışma, tedaviler arasında mesane kontrolünde anlamlı iyileşme gösteren türünün ilk örneğidir.
Araştırmaya katılan erkekler bu tekniğin yaşam kalitelerini ortalama %60 oranında artırdığını söyledi.
Amerika Birleşik Devletleri'nde 250'den fazla insan omurilik yaralanmasından muzdariptir. Bunların %000'i istemli idrara çıkma yeteneğini kaybeder.
Mesane disfonksiyonu idrar yolu enfeksiyonlarına, idrar kaçırmaya, böbrek yetmezliğine, böbrek taşlarına ve genel yaşam kalitesinin düşmesine neden olabilir.
2012 yılında yapılan bir araştırma, omurilik yaralanması olan birçok insan için mesane kontrolünü yeniden kazanma arzusunun, tekrar yürüme umutlarından daha ağır bastığını ortaya çıkardı.
"Bazı hastalar yürümeden önce mesane fonksiyonlarını değerlendiriyor çünkü mesane inkontinansı sosyal bir damga taşıyor. Bu onların akşam yemeğine çıkmasını veya sosyal etkinliklere katılmasını engelliyor. El fonksiyonu olmayan servikal yaralanmalı hastalarda bu, kateterizasyon için bakıcının yardımını gerektirir ve onların özgürlüğünü kısıtlar," dedi çalışmanın baş araştırmacısı ve UCLA David Geffen Tıp Fakültesi'nde beyin cerrahisi doçenti olan Dr. Daniel Lu. dedi Healthline.
"Tıbbi açıdan bakıldığında mesane fonksiyon bozukluğu sepsise, böbrek yetmezliğine ve hatta ölüme yol açabilir" diye ekledi.
İçindekiler
Mesane kontrolü olmayan yaşam
Omurga yaralanması olan kişiler mesanelerini kateter adı verilen dar bir tüp kullanarak boşaltırlar. Cihaz, idrarın vücuttan atılması için günde birkaç kez mesaneye kaydırılır.
Ellerini kullanmalarını da engelleyen yaralanmaları olan bazı kişiler için kateterin yerleştirilmesi için bir bakıcıya ihtiyaç duyulur.
Alexander “Sasha” Rabchevsky, Ph.D., Kentucky Üniversitesi Beyin Hasarı ve Beyin Hasarı Araştırma Merkezi'nde fizyoloji profesörüdür. 5'ten beri tam bir T1985 belden aşağısı felçli.
Mesane yönetiminin, hem fiziksel hem de psikolojik olarak ömür boyu felç geçirmenin en büyük zorluklarından biri olduğunu söylüyor.
Rabchevsky, Healthline'a şunları söyledi: "Omurilik yaralanmalı popülasyonda kateterlerin rutin kullanımının kritik önemi ve zorlukları konusunda genel bir anlayış eksikliği var."
Rabchevsky kateterlere alıştığını söylese de omurilik yaralanması olan birçok insan için bu mücadele ömür boyu sürüyor.
“30 yılı aşkın bir süredir kateter kullanıyorum ve en başından beri penisime işemek için tüp sokmaktan çekinmeme rağmen bu o kadar rutin hale geldi ki artık sorunlarım temizlik etrafında yoğunlaşıyor. ve kateterlerimi uçakta olduğu gibi nerede ve ne zaman kullanabileceğimi söylüyor.
Rabchevsky, "Ancak bu, kamusal alanda kateterizasyona ihtiyaç duymaları nedeniyle ciddi sosyal sorunları olan sayısız insan için, ister kendi kendine idare ederek ister gerekli yardımla, geçerli değil" diye ekledi.
Kateterlerle ilgili sağlık riskleri
Kateter kullanımı bir dizi sağlık riskiyle ilişkilidir. Uzun süreli kullanım tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonlarına ve kalıcı yara izlerine neden olabilir.
Kateterler mesaneye vücudun dışından yerleştirildiğinden, bu bakteriler için bir giriş noktası görevi görebilir ve enfeksiyonlara yol açabilir.
Bunlar derhal teşhis edilip tedavi edilmezse hayatı tehdit edici olabilir.
Hinesh Patel, MD ve Ph.D. için California Üniversitesi Irvine'de okuyor.
Yaklaşık bir yıl önce kazara düşme sonucu omurga yaralanması yaşadı.
Yaralanması mesanesinin tamamen işlevini kaybetmesine neden oldu. Geçtiğimiz yıl, beklediğinden daha fazla enfeksiyona yakalandığını söyledi. Bunların çoğu his eksikliğinden kaynaklanmaktadır.
Patel, Healthline'a şunları söyledi: "Özellikle omurilik yaralanmasının ardından sınırlı bir duyum söz konusu olduğunda, yaşadığınız semptomların, ortalama bir kişinin enfeksiyona hızlı bir şekilde yakalanması için yaşayabileceği semptomlarla aynı olması gerekmez."
Mesane kontrolünü yeniden kazanmak en önemli önceliktir.
"Listemde beklediğimden veya daha önce düşündüğümden çok daha yüksek" dedi.
Çalışma nasıl yürütüldü?
Araştırmacılar omurilik yaralanması yaşayan beş erkekle çalıştı. Erkeklere, ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından onaylanan ancak mesane rehabilitasyonu için kullanıldığında deneysel olan bir cihaz aracılığıyla her hafta 15 dakikalık manyetik uyarı uygulandı.
Dört seanstan sonra erkekler mesane fonksiyonlarında gözle görülür bir iyileşme gördüler. Beşi de kendi başlarına idrara çıkmayı başardı. Bir katılımcı, yaralanmasından 13 yıl sonra kateterini kullanmayı tamamen bırakıp kendi başına idrara çıkmayı başardı.
Bu gelişmeler manyetik uyarıdan sonra dört haftaya kadar sürdü.
Diğer dört erkek hala kateteri günde en az bir kez kullanmak zorundaydı, ancak bu, günde altı veya daha fazla olan önceki sıklıklarına göre bir gelişmeydi.
Katılımcıların mesane kapasitesi ve kateter olmadan gönüllü olarak üretebildikleri idrar hacmi de arttı.
Lu, sonuçların umut verici olduğunu ve çalışma katılımcılarına umut verdiğini söyledi.
"Çok cesaretlendiler ve bu stratejinin klinik tedaviye uygun hale gelmesini bekleyemediler" dedi.
sonraki ne
Araştırmacılar çalışmayı daha geniş bir erkek ve kadın grubuna genişletmeyi planlıyor.
Ayrıca, farklı uyarım modellerinin, üzerinde çalışılan diğer kişilerle aynı faydayı elde etmeyen kişilerin tepkilerini iyileştirip iyileştirmeyeceğini de incelemek istiyorlar.
Bu çalışmanın sonuçları tekrarlanırsa, daha rafine yaklaşımlar klinikte ve evde mesane bakımının yönetiminde gerçekten devrim yaratabilir.
Rabchevsky, eğer çalışma sonuçları daha büyük bağımsız bir deneyde tekrarlanabilirse ve yaklaşım iyileştirilirse, bu tekniğin omurilik yaralanmasından sonra mesane bakımının yönetilmesinde devrim yaratabileceğini söylüyor.
Özellikle mesane disfonksiyonunun tedavisi için gelişen bu yenilikçi yaklaşım, omurilik yaralanması olan kişiler için standartlaştırılmış, ucuz ve nispeten basit prosedürlerin yolunu açabilir ve bu kişiler daha sonra kateterizasyonla dolu bir hayata mahkum edilmeyebilir. ve idrar yolu enfeksiyonları... bu, en azından tekerlekli sandalyeye mahkum olduğum için benim hayatım boyunca muazzam bir başarı olurdu" dedi.
“Elbette hepimiz tekrar yürümek istiyoruz. Ancak Rabchevsky, terapiler felçli bacaklarımızı ve/veya kollarımızı gönüllü olarak hareket ettirmemize izin verene kadar, mesanelerimizi 24/24 yönetmek zorunda kalmasaydık, bunun gerçekten hayatımızı değiştireceğini söyledi.
