Eski bir hastalığa karşı kanıtlanmış bir aşı, diyabetin tedavisi için heyecan verici bir potansiyele sahiptir.
Sekiz yıllık küçük bir çalışmaya katılan ve esas olarak tüberküloz tedavisinde kullanılan Bacillus Calmette-Guérin (BCG) aşısını yaptıran tip 1 diyabetli kişilerin kan şekeri düzeylerinin en az beş yıl boyunca normale yakın bir seviyeye düştüğü görüldü.
İlk olarak 1908 yılında geliştirilen BCG aşısı, tüberkülozun en yaygın uygulanan tedavisidir. Her yıl dünya çapında 100 milyondan fazla çocuğa uygulanmaktadır. Aynı zamanda mesane kanseri ve cüzzam tedavisinde de yaygın olarak kullanılmaktadır.
Massachusetts Genel Hastanesi'ndeki (MGH) araştırmacıların yaptığı çalışma ön hazırlık niteliğinde ancak olası çıkarımlar önemli.
Çalışmanın başyazarı ve MGH'nin immünbiyoloji laboratuvarı yöneticisi Dr. Denise Faustman, Healthline'a aşının zayıflamış tüberküloz virüsünün bağışıklık sistemine glikoz moleküllerini tüketmesi yönünde komut verme yeteneğinden yararlandığını söyledi.
Ayrıca tip 1 diyabet, multipl skleroz ve fibromiyalji gibi hastalıkların altında yatan otoimmün yanıtı da engellediğini ekledi.
Faustman, "İnsanlar genellikle kan şekerinizi düşürmek istiyorsanız insülin almanız gerektiğini düşünüyor" dedi. "100 yıllık bir aşı kullanarak kan şekerini düşürmenin son derece güvenli başka bir yolunu geliştirdik. Bu, kan şekerini kontrol etmek için insülin vermekle, hastalar sizi öldürebilecek hipoglisemik hale gelmeden kan şekerini normal aralığa döndürmek arasındaki boşluğu kapatır. »
BCG aşısını tip 1 diyabetli daha büyük bir hasta grubunda test etmek için Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından onaylanan bir Faz II klinik deneyi devam ediyor.
Faustman'ın yakın zamanda Amerikan Diyabet Derneği'nin bir toplantısında sunduğu çalışmanın I. Aşamasının sonuçları dergide yayınlandı.
İçindekiler
aşı ne işe yarar
Onlarca yıldır araştırmacılar, BCG'nin tip 1 diyabette vücut dokularına (pankreas adacıkları) saldıran otoreaktif T hücrelerini öldüren tümör nekroz faktörünün (TNF) üretimini arttırdığını biliyorlardı.
Ayrıca otoimmün yanıtı inhibe eden düzenleyici T hücrelerinin üretimini de arttırır.
Her iki adım da, tüberküloz virüsünün bir insan konakçının akciğerlerine yerleştiğinde korunmasına yardımcı olur.
Faustman ve meslektaşları ilk kez BCG aşısının uygulanmasının aynı zamanda vücudun glikozu tüketme biçiminde de bir değişikliğe neden olduğunu, dolayısıyla bağışıklık sistemini şekeri "yemek" için güçlendirdiğini ve zamanla kandaki glikoz oranını azalttığını buldu.
Dört hafta arayla iki aşı olarak uygulanan BCG tedavisinin başlangıçta çok az etkisi oldu.
Ancak hastaların kan şekeri seviyeleri tedaviden üç yıl sonra %10, dört yıl sonra ise %18'den fazla düştü.
Sekiz yıl sonra, tedavi gören hastaların ortalama kan şekeri düzeyi (HbA1c) 6,65 oldu; bu, diyabet teşhisi için eşik olarak kabul edilen 6,5'e yakındı.
Birkaç uyarı
Araştırmacılar hiçbir şiddetli hipoglisemi veya düşük kan şekeri vakası bildirmediler.
Çalışma grubu küçüktü; beş yılda dokuz kişi ve sekiz yılda üç kişi.
Bu gerçek Amerikan Diyabet Derneği ve Joslin Diyabet Merkezi tarafından not edilmiştir.
Bağlı kuruluşların ortak açıklamasına göre, "Genel olarak, sonuçlar düşündürücü soruları gündeme getiriyor, ancak kesin yanıtlar sunmuyor ve şu anda önerilen herhangi bir tedavi değişikliğini destekleyecek yeterli klinik kanıt sunmuyor."
Kitapların yazarı Laurie Endicott Thomas aşılar ve diyabet hakkında Healthline'a şunları söyledi: "Bu BCG araştırmasında heyecan verici olan şey, basit, ucuz ve güvenli bir ürünün uzun süre ciddi, tedavi edilemez bir hastalığın tedavisine yardımcı olabilmesidir."
"Ancak şüphe etmek için nedenler var. Eğer iki doz BCG aşısı gerçekten tip 1 diyabeti tedavi ediyorsa neden daha önce kimse bu etkiyi fark etmedi? BCG neredeyse bir asırdan beri yaygın olarak kullanılmaktadır. ”
Faustman, Healthline'a tek doz BCG'nin kan şekeri düzeylerini değiştirmeye yetmeyebileceğini söyledi.
Ancak kendisi, Türkiye'de yapılan bir araştırmada, ülkedeki koruyucu sağlık programı kapsamında bir veya iki aşı olan çocuklara kıyasla üç BCG aşısı yapılan çocuklarda tip 1 diyabet düzeylerinin azaldığını tespit ettiğini kaydetti.
Faustman'a göre insanlar bin yıldır tüberküloza maruz kalıyor; hatta Neandertaller arasında da hastalığın kanıtları var.
Bu, virüsün neden insan bağışıklık sistemine derinlemesine kök salmış bu kadar ayrıntılı bir kendini savunma stratejisine sahip olduğunu açıklamaya yardımcı olabilir.
Bağışıklık sistemine bakmak
Faustman, 20. yüzyıla kadar insanların virüse yiyecek ve su yoluyla geniş çapta maruz kaldığını söyledi. BCG aşısı bu nedenle "normalliği yeniden sağlıyor; bu, modern toplumda artık bizimle olmayan bir şey".
Bu, otoimmün hastalıklardaki artışın, antibakteriyel ve antiviral ajanların aşırı kullanımına ve ayrıca insan vücudundaki sağlıklı bir mikrobiyom için aslında faydalı olan çevresel toksinlere maruz kalmanın azalmasına bağlı olabileceği yönündeki mevcut teorilerle tutarlıdır.
Massachusetts Genel Hastanesi'ndeki araştırmacıların farelerde yapay olarak tip 2 diyabet oluşturduğu paralel bir çalışma da BCG'nin kan şekeri düzeylerini azaltabildiğini buldu ve bu da tedavinin hastalıkta bile kusurlu bir otoimmün yanıt olmadan işe yarayabileceğini gösterdi.
Ancak Thomas, tip 2 diyabetli kişilerin aşı olmak için beklemelerine gerek olmadığını, çünkü herhangi bir nedenden dolayı kilo vermenin hastalığı iyileştirebileceğini vurguluyor.
"Bu aynı zamanda az yağlı, yüksek karbonhidratlı bir diyet benimseyerek de giderilebilir. Karbonhidrat oranı yüksek bitki bazlı bir diyet, kişi çok fazla kilo kaybetmeden önce bile kan şekeri kontrolünü önemli ölçüde iyileştirmeye yardımcı oluyor" dedi.