• ค่าประกันสุขภาพเพิ่มขึ้นและภาระทางการเงินของผู้ป่วยลดลง
• หลักฐานแสดงให้เห็นว่าสถานะการประกันและข้อกังวลทางการเงินอาจทำให้ผู้คนล่าช้าหรือละเลยการดูแล
• ในปี 2020 พนักงานประมาณ 57% ในสหรัฐอเมริกาได้ลงทะเบียนในแผนประกันสุขภาพที่สามารถหักลดหย่อนได้สูง

งานวิจัยใหม่ที่ตีพิมพ์ในเดือนนี้ในวารสารพบว่าผู้ที่มีแผนประกันสุขภาพแบบหักลดหย่อนสูงมีแนวโน้มที่จะไปพบแพทย์สำหรับอาการเจ็บหน้าอกน้อยกว่าผู้ที่มีแผนประกันสุขภาพ โรคที่หักลดหย่อนได้ต่ำ

ค่าประกันสุขภาพได้เพิ่มขึ้น และในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ภาระทางการเงินก็ตกอยู่กับผู้ป่วยมากขึ้น

หลักฐานแสดงให้เห็นว่าสถานะการประกันและข้อกังวลทางการเงินอาจทำให้ผู้คนล่าช้าหรือละเลยการดูแล

ผู้ป่วยที่มีสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำจะได้รับผลกระทบอย่างไม่เป็นสัดส่วน ทั้งในด้านการเงินและทางการแพทย์

การศึกษานี้เป็นครั้งแรกที่จะตรวจสอบว่าข้อกังวลเหล่านี้ส่งผลเฉพาะต่อความเต็มใจของผู้ป่วยที่จะไปห้องฉุกเฉินเพื่อรักษาอาการเจ็บหน้าอกอย่างไร ซึ่งเป็นอาการที่อาจเป็นสัญญาณของปัญหาหัวใจที่ซ่อนอยู่ เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจ

“ถึงแม้จะไม่น่าแปลกใจ แต่ก็ยังมีสติอยู่มาก เราต้องมีแนวคิดที่สมเหตุสมผลของการประกันภัย และเมื่อการออกแบบนโยบายนำไปสู่ผลลัพธ์ที่แย่ลง นั่นก็คือปัญหาใหญ่” ศาสตราจารย์ด้านรังสีวิทยาและสาธารณสุขแห่งมหาวิทยาลัยเยลกล่าว

ค่าใช้จ่ายอาจทำให้ผู้ป่วยล่าช้าและละเลยการดูแล

นักวิจัยประเมินการเรียกร้องค่ารักษาพยาบาลของบริษัทประกันสุขภาพระดับชาติของสหรัฐฯ ให้กับผู้คนมากกว่าครึ่งล้านคนที่มีอายุระหว่าง 19 ถึง 63 ปี

ในบรรดาผู้ป่วย มากกว่าครึ่งล้านได้รับการเสนอแผนประกันสุขภาพแบบหักลดหย่อนได้ต่ำ (หมายถึง 500 ดอลลาร์สหรัฐฯ หรือน้อยกว่าต่อปี) ในปีแรก จากนั้นต้องอัปเกรดเป็นแผนประกันสุขภาพแบบหักลดหย่อนได้ในระดับสูง (หมายถึง 1 ดอลลาร์สหรัฐฯ หรือมากกว่าต่อปี) ใน ปีที่สอง

ผู้เข้าร่วมกลุ่มที่สอง ซึ่งทำหน้าที่เป็นกลุ่มควบคุมและมีจำนวนประมาณ 6 ล้านคน ยังคงลงทะเบียนในแผนประกันแบบหักลดหย่อนต่ำเป็นเวลาสองปี

นักวิจัยพบว่าการเปลี่ยนไปใช้แผนประกันสุขภาพแบบหักลดหย่อนได้สูงนั้นเชื่อมโยงกับการเข้ารับการรักษาในห้องฉุกเฉินเนื่องจากอาการเจ็บหน้าอกลดลง 4 เปอร์เซ็นต์

นอกจากนี้ ผู้ที่มีแผนการหักลดหย่อนสูงยังสัมพันธ์กับการเข้ารับการรักษาในห้องฉุกเฉินเนื่องจากอาการเจ็บหน้าอกลดลง 11% ซึ่งส่งผลให้ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่มีรายได้น้อยซึ่งมีแผนการหักลดหย่อนได้สูง ประมาณหนึ่งในสามมีแนวโน้มที่จะมีอาการหัวใจวายภายใน 30 วันนับจากวันที่ไปห้องฉุกเฉินครั้งแรกเนื่องจากอาการเจ็บหน้าอก

“ต้นทุนเป็นปัจจัยที่แท้จริงต่อผลลัพธ์ของผู้ป่วย แพทย์ควรพิจารณารวมค่าใช้จ่ายไว้ในการสนทนากับผู้ป่วยและในการตัดสินใจร่วมกัน บริษัทประกันและนายจ้างจำเป็นต้องพิจารณาว่าพวกเขาจะจัดการแผนการจ่ายค่าเสียหายส่วนแรกสูงได้อย่างไรในอนาคต โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาถึงผลกระทบต่อสุขภาพของพนักงาน” ผู้เขียนหลักของการศึกษานี้ แพทย์ฉุกเฉินในภาควิชาเวชศาสตร์ฉุกเฉินที่บริกแฮมและโรงพยาบาลสตรีในบอสตัน กล่าว . ใน .

ค่าประกันส่งผลต่อการรักษาและการดูแลอย่างไร

แสดงให้เห็นว่าประเภทประกันและข้อกังวลทางการเงินมีอิทธิพลต่อเวลาและหากผู้คนต้องการการดูแลสำหรับปัญหาทางการแพทย์

A ยังพบว่าผู้ที่เปลี่ยนมาใช้แผนที่มีค่าเสียหายส่วนแรกสูงจะมีการเข้ารับการตรวจในห้องฉุกเฉินน้อยกว่าผู้ที่มีแผนค่าใช้จ่ายส่วนแรกต่ำ

การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวดูเหมือนจะส่งผลต่อการเข้ารับการตรวจเฉพาะสำหรับภาวะสุขภาพที่มีความรุนแรงต่ำเท่านั้น นอกจากนี้ ผลกระทบยังเด่นชัดมากที่สุดในกลุ่มคนที่มีสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำ

ผลวิจัยพบว่าผู้ป่วยที่มีสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำพบว่าการเข้าห้องฉุกเฉินเนื่องมาจากภาวะสุขภาพที่มีความรุนแรงสูงลดลง 25 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ หลังจากเปลี่ยนมาใช้แผนการหักลดหย่อนในระดับสูง

“ผู้ที่มีค่าเสียหายส่วนแรกสูงกว่าจะชะลอการรักษาและจะป่วยหนักขึ้นเมื่อมาที่ห้องฉุกเฉินด้วยอาการเจ็บหน้าอก เมื่อผู้มีรายได้น้อยเปลี่ยนมาใช้แผนการหักลดหย่อนสูง พวกเขาจะพบกับผลกระทบทางการเงินที่ไม่สมส่วน เช่นเดียวกับสุขภาพของพวกเขา” Chou กล่าวในข่าวประชาสัมพันธ์

การชะลอการรักษา โดยเฉพาะปัญหาต่างๆ เช่น อาการเจ็บหน้าอก อาจส่งผลร้ายแรงถึงชีวิตได้

“มีคำกล่าวที่ว่า 'เวลาคือกล้ามเนื้อ' ซึ่งหมายความว่า ยิ่งใช้เวลาในการรักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันนานเท่าใด ความเสียหายก็จะยิ่งถาวรมากขึ้นเท่านั้น เราควรสนับสนุนให้มีการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงทีในสภาพแวดล้อมนี้” ฟอร์แมนกล่าว

ออกแบบแผนสุขภาพเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วย

Forman กล่าวว่าผลกระทบนี้ทราบกันมานานหลายปีแล้ว และผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพหวังว่าการศึกษาและความตระหนักรู้สามารถกระตุ้นให้ผู้คนเข้ารับการรักษาได้เร็วขึ้น

“เราหวัง (และยังคงหวัง) ว่าข้อมูลผู้บริโภคและการศึกษาที่ดีขึ้นสามารถช่วยตัดสินใจได้ดีขึ้น แต่นั่นอาจเป็นไปไม่ได้หากเกิดอาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลัน” ฟอร์แมนกล่าว

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ผู้ป่วยต้องเสียค่าใช้จ่ายเองมากขึ้น เนื่องจากราคาของแผนประกันสุขภาพเพิ่มขึ้น ซึ่งมักจะสร้างภาระทางการเงินให้กับผู้ป่วยมากขึ้น

ในปี 2020 พนักงานประมาณ 57% ในสหรัฐอเมริกาได้ลงทะเบียนในแผนประกันสุขภาพที่สามารถหักลดหย่อนได้สูง

ฟอร์แมนกล่าวว่ากรมธรรม์ประกันภัยควรได้รับการออกแบบเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วย ไม่ใช่ทำให้แย่ลง

“มีโมเดลประกันภัยที่อิงตามมูลค่าใหม่ๆ ที่ต้องการสร้างความสมดุลที่สมเหตุสมผลมากขึ้น เราต้องให้ความสำคัญกับสุขภาพของผู้ป่วยก่อนจะประหยัดเงิน เราสามารถทำได้ทั้งสองอย่าง แต่ไม่ใช่ด้วยเครื่องมือทื่อๆ” ฟอร์แมนกล่าว

บรรทัดล่างสุด 

การวิจัยใหม่พบว่าผู้ที่มีแผนประกันสุขภาพที่มีค่าใช้จ่ายส่วนแรกสูงมักจะไปพบแพทย์สำหรับอาการเจ็บหน้าอกน้อยกว่าผู้ที่มีแผนประกันสุขภาพที่มีค่าใช้จ่ายส่วนแรกต่ำ หลักฐานก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่าประเภทประกันและข้อกังวลทางการเงินอาจทำให้ผู้ป่วยล่าช้าหรือข้ามการดูแล แต่นี่เป็นครั้งแรกที่จะพิจารณาเฉพาะอาการเจ็บหน้าอก ค่าใช้จ่ายที่ต้องรับผิดชอบเองได้เพิ่มขึ้นสำหรับผู้ป่วยในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา และในบางกรณี อาจนำไปสู่ผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่แย่ลงได้

.