Pour les personnes atteintes de TDAH, le bon médicament peut réduire le risque de mortalité
- Une nouvelle étude suédoise a révélé que les personnes prenant des médicaments contre le TDAH présentaient un risque de mortalité plus faible.
- Aux États-Unis, environ 9,8 % des enfants ont reçu un diagnostic de TDAH.
- Les experts affirment que cette étude montre pourquoi il est important que les personnes présentant des symptômes de TDAH se fassent tester et reçoivent rapidement un traitement.
Une nouvelle étude portant sur des personnes atteintes d’un trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) a suggéré que les médicaments contre cette maladie étaient associés à un taux de mortalité globalement plus faible, en particulier pour les causes de décès non naturelles.
Une étude a suivi des personnes atteintes de TDAH pendant 11 ans
L’étudequi incorporait des données provenant de registres nationaux en Suède, a utilisé une approche d’émulation d’essais cibles pour déterminer si le début d’un traitement contre le TDAH était associé à la mortalité chez près de 150 000 personnes.
L’étude a été publiée le 12 mars dans JAMA.
L’âge médian pour le diagnostic du TDAH était de 17,4 ans, mais l’étude a porté sur des personnes âgées de 6 à 64 ans du 1er janvier 2007 au 31 décembre 2018, qui n’avaient pris aucun médicament contre le TDAH depuis au moins 18 mois. avant leur diagnostic.
Les médicaments impliqués dans l’étude étaient les six autorisés en Suède pour le traitement du TDAH de 2007 à 2020 : méthylphénidate, amphétamine, dexamphétamine, lisdexamfétamine, atomoxétine et guanfacine.
Plus de la moitié des personnes examinées dans l’étude – 84 204 – ont commencé un traitement médicamenteux dans les trois mois suivant leur diagnostic de TDAH ; 64 296 n’ont pas pris de médicaments pendant cette période. Le taux brut de mortalité sur deux ans était presque deux fois plus faible pour les personnes qui prenaient des médicaments – 17,3 pour 10 000 personnes – que pour celles qui n’en prenaient pas – 31,8 pour 10 000 personnes.
Les résultats étaient encore plus prononcés en ce qui concerne les causes non naturelles de mortalité (p. ex. blessures non intentionnelles, suicide et empoisonnements accidentels).
Comment le TDAH est-il associé à un risque de mortalité plus élevé ?
Les auteurs de l’étude notent que ces résultats montrent une corrélation et non un lien de causalité, ce qui signifie qu’ils ne constituent pas la preuve d’un lien direct entre ces médicaments et les taux de mortalité.
Cependant, les auteurs soulignent qu’il n’y a pas eu beaucoup de recherches sur ce sujet auparavant et que seules trois études ont été consacrées à ce lien.
Les chercheurs ont également noté qu’il s’agit de la première étude à examiner « rigoureusement » l’association entre la mortalité et les adultes atteints de TDAH et, étant donné le taux plus élevé de comorbidités chez les adultes atteints de TDAH par rapport aux enfants et aux adolescents, elle offre une fenêtre plus large pour examen.
Selon le Centres américains de contrôle et de prévention des maladies (CDC) en 2022, le pourcentage d’enfants américains âgés de 3 à 17 ans ayant déjà reçu un diagnostic de TDAH est de 10,2 %.
La prévalence du diagnostic dans le monde, notent les auteurs de l’étude, est de 5,9 % chez les jeunes et de 2,5 % chez les adultes ; la prévalence aux États-Unis est estimée à 9,8 % pour les enfants et les adolescents et à 4,4 % pour les adultes. Et les personnes diagnostiquées avec un TDAH ont un « risque 2 fois plus élevé de décès prématuré » par rapport à celles qui ne le sont pas, affirment les auteurs.
Le Dr Thomas MacLaren, membre du Royal College of Psychiatrists d’Angleterre et psychiatre consultant chez Re:Cognition Health Ltd. à Londres, qui n’a pas participé à l’étude, a déclaré à Healthline que l’étude montre clairement un bénéfice global pour la santé en commençant médicaments pour le TDAH.
« Cela pourrait inciter davantage les personnes atteintes de TDAH à envisager de discuter des médicaments pour cette maladie avec leur médecin et à réfléchir davantage à l’amélioration à long terme de leur état de santé général et de leur bien-être, au-delà du simple traitement de leurs symptômes de TDAH », MacLaren a déclaré, ajoutant qu’on ne sait toujours pas exactement comment les médicaments contribueraient directement à réduire la mortalité. « Comme le TDAH peut être lié à une moins bonne santé physique, à des soins personnels et même à la consommation de drogues et d’alcool chez certaines personnes, les avantages supplémentaires de contrôler vos symptômes avec le bon médicament pourraient contribuer indirectement à améliorer la santé. »
Certains médicaments contre le TDAH sont-ils meilleurs que d’autres en termes de risque de mortalité ?
Le Dr Lenard Adler, directeur du programme sur le TDAH chez les adultes à NYU Langone Health, qui n’a pas participé à l’étude, a déclaré à Healthline que les points forts de l’étude résident dans le nombre de personnes examinées, la durée et la capacité pour examiner les effets potentiels des médicaments. Cependant, les données sur la manière dont des médicaments spécifiques pourraient avoir contribué à réduire le taux de mortalité étaient difficiles à obtenir.
« L’étude n’a pas mis en évidence, en particulier, de différences entre les médicaments approuvés pour le TDAH – ils ont fait soit des médicaments stimulants, soit des médicaments non stimulants », a déclaré Adler. « Et vous ne pouvez pas non plus attribuer tous ces changements potentiels, comme le notent les auteurs, au simple fait d’être dus aux médicaments ; il peut y avoir des changements de style de vie, qui auraient pu contribuer à certains de ces effets.
Qu’est-ce que cela signifie pour les personnes atteintes de TDAH ?
Adler a déclaré que même si l’étude était limitée en ce qui concerne la causalité et les différences entre les médicaments, elle devrait être encourageante pour toute personne atteinte de TDAH ou préoccupée par cette maladie, car elle offre des preuves des avantages du traitement du TDAH.
« Les choses importantes ici sont que, encore une fois, cela met en évidence de manière appropriée si des personnes craignent d’être atteintes de TDAH pour obtenir un diagnostic et un traitement approprié, car nous avons de bons traitements disponibles », a déclaré Adler. « J’aimerais voir des informations supplémentaires concernant les différences potentielles entre les médicaments, et des observations potentiellement plus longues en termes d’effets du traitement. »
MacLaren a déclaré qu’un examen plus approfondi était nécessaire pour un certain nombre de facteurs entourant les médicaments contre le TDAH, y compris les changements de mode de vie en dehors du traitement pharmacologique.
« Il serait bon d’aller plus loin dans les essais cliniques sur le TDAH pour répondre aux questions de savoir s’ils réduisent directement le risque de développer certains problèmes de santé ; faire des comparaisons entre différents schémas thérapeutiques ; et pour corriger les « facteurs confondants », y compris les personnes qui pourraient déjà avoir un mode de vie plus sain », a déclaré MacLaren. « Vous voulez savoir si deux personnes similaires qui ont le même style de vie, si l’une d’elles prend des médicaments contre le TDAH, réduira leur mortalité ou aura d’autres avantages non découverts. »
Emporter
Une étude approfondie portant sur près de 150 000 personnes en Suède ayant reçu un diagnostic de TDAH a suggéré que celles qui prenaient des médicaments pour le TDAH avaient un taux de mortalité global plus faible.
Il s’agit de l’une des premières études à examiner le rôle du TDAH dans la mortalité chez les adultes, qui présentent souvent plus de comorbidités associées à cette maladie que les enfants ou les adolescents.
L’étude était associative et non causale, ce qui signifie qu’il n’y a pas de lien direct entre des médicaments spécifiques et une mortalité plus faible.
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