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Pourquoi nous pouvons manquer des cas de COVID-19 long chez les personnes vaccinées

Pourquoi nous pouvons manquer des cas de COVID-19 long chez les personnes vaccinées

FG Commerce/Getty Images

  • Les estimations suggèrent qu’entre 20 et 80% des personnes qui ont contracté le SRAS-CoV-2 ont développé de longs symptômes de COVID-19.
  • Parce que le COVID long peut survenir après des cas plus bénins, certaines personnes soupçonnent que des cas de percée chez les personnes vaccinées pourraient également entraîner des symptômes à long terme.
  • Un sondage d’un long groupe de défense du COVID-19 a révélé que certaines personnes vaccinées qui ont développé le COVID-19 présentaient des symptômes de long COVID-19.

Pour de nombreux diagnostiqués avec COVID-19, la bataille ne s’arrête pas lorsqu’ils ne sont plus positifs.

Une fois l’infection guérie, les dommages infligés par le coronavirus – aux poumons, au cœur et au cerveau – commencent à devenir apparents. Les symptômes associés au long COVID-19 varient d’une personne à l’autre et peuvent inclure :

  • fatigue chronique
  • problèmes de respiration
  • brouillard cérébral
  • Palpitations cardiaques
  • vertiges
  • étourdissements

Les estimations du Royaume-Uni suggèrent qu’entre 20 et 80% des personnes qui contractent le SRAS-CoV-2 développent un COVID-19 long, également connu sous le nom de COVID-19 long-courrier ou de séquelles post-aiguës de COVID-19 (PASC).

Mais on ne sait en grande partie pas combien de personnes souffrent de COVID-19 long, quelles en sont les causes et combien de temps dure la maladie. Certains chercheurs soupçonnent que le COVID-19 longue distance pourrait être beaucoup plus courant que nous ne le pensons.

Il est également possible que nous manquions de longs COVID-19 chez les personnes vaccinées qui développent également des cas révolutionnaires.

A du Survivor Corps à but non lucratif, qui se concentre sur la défense des personnes atteintes de COVID-19 long, suggère qu’une petite partie des personnes vaccinées qui reçoivent un diagnostic de cas révolutionnaires développent également des symptômes à long terme.

Les experts de la santé disent que nous ne disposons pas de suffisamment de données pour comprendre le risque de COVID à long terme chez les personnes vaccinées qui développent la maladie.

Les longs patients COVID-19 peuvent passer inaperçus

, le codirecteur de la clinique COVID de Stanford Medicine, a déclaré à Healthline qu’il existe un large éventail de symptômes et de gravité post-COVID.

La définition de ce qui constitue le PASC est dynamique, ce qui rend le diagnostic de la maladie en quelque sorte une cible mouvante, explique Geng.

À une extrémité du spectre, les longs symptômes du COVID-19 sont si gênants et graves qu’ils ont un impact sur le fonctionnement et les activités quotidiennes des personnes. À l’autre extrémité du spectre, certaines personnes développent des symptômes plus légers qui ne perturbent pas leur vie quotidienne.

D’autres personnes « présentent des symptômes bénins qu’elles pourraient même ne pas porter à l’attention de leurs cliniciens ou de leurs médecins de soins primaires. C’est peut-être simplement quelque chose avec lequel ils vivent », dit Geng.

De plus, certains patients peuvent même ne pas reconnaître leurs symptômes comme une condition post-COVID-19. Leurs articulations peuvent faire mal, leur sommeil peut être perturbé, mais ils peuvent ne pas le relier à leur maladie, selon Geng.

« C’est probablement sous-estimé car A, il y a probablement des cas de COVID sous-diagnostiqués. Et puis B, ceux qui ont eu COVID, il y a probablement des symptômes sous-reconnus qui sont en fait liés à COVID et peuvent ne pas être présentés à leurs médecins », a déclaré Geng à Healthline.

Et bien que nous sachions que les vaccins réduisent considérablement votre risque de développer le COVID-19, on ne sait pas comment les injections ont un impact sur les chances d’une personne de développer des symptômes à long terme si elle obtient un cas révolutionnaire.

« Si vous contractez le COVID après la vaccination, la probabilité de développer une maladie COVID grave est beaucoup plus faible. Mais en même temps, le potentiel de développer de longs symptômes de COVID dans ce contexte, nous n’avons tout simplement pas assez de données », explique , cardiologue de Yale Medicine et professeur agrégé de médecine à la Yale School of Medicine.

Chun dit qu’en général, les longs cas de COVID-19 sont moins bien documentés aux États-Unis qu’au Royaume-Uni.

“Le Royaume-Uni, en raison de son système de santé nationalisé, a suivi cela de beaucoup plus près que nous”, a déclaré Chun.

Au Royaume-Uni, plus de la moitié des personnes qui ont développé COVID-19 signalent de longs symptômes de COVID-19, explique Chun.

Il y a beaucoup de choses que nous ne savons pas sur le long COVID-19

L’un des nombreux mystères entourant le long COVID-19 est la cause de la maladie.

Chun dit que la croyance actuelle est qu’elle est causée par une combinaison d’inflammation généralisée et de lésions des organes.

a découvert que les niveaux de marqueurs inflammatoires dans le sang étaient corrélés à la gravité de la maladie, ce qui suggère que les cas plus graves sont plus susceptibles de conduire à une inflammation pouvant provoquer des symptômes persistants.

Bien qu’il semble que les cas plus graves soient plus susceptibles d’entraîner des symptômes à long terme, même les personnes qui ont eu des cas légers de COVID-19 ressentent des effets durables.

“Nous voyons certainement des patients qui ont eu des formes plus légères d’infection COVID qui présentent de longs symptômes COVID”, explique Chun.

Il est possible que des infections percées encore plus bénignes entraînent des symptômes persistants, mais davantage de données sont nécessaires pour mieux comprendre le lien.

Il existe de nombreuses recherches qui suggèrent une prévalence élevée de COVID-19 long.

Selon Geng, des études menées à Stanford ont révélé que jusqu’à 70% des personnes diagnostiquées avec COVID-19 présentaient des symptômes persistant au-delà d’un mois.

Des études à plus long terme évaluant les patients à 6 mois et au-delà ont révélé que ce nombre était plus proche de 40 pour cent.

“La question est de savoir à quel point ces symptômes sont graves”, a déclaré Geng. Certains patients présentent des symptômes graves et débilitants, d’autres présentent des symptômes plus légers et plus tolérables qui peuvent ne pas être traités.

On ne sait pas non plus quel pourcentage de personnes recherchent un traitement médical pour leurs longs symptômes de COVID-19.

“En termes de qui cherche réellement des soins médicaux pour cela, je pense que c’est une question importante que nous ne savons tout simplement pas”, explique Chun.

Ceux qui présentent des symptômes graves peuvent s’inscrire dans une longue clinique COVID-19, mais d’autres peuvent simplement apprendre à vivre avec leurs symptômes.

Il y a beaucoup de choses que nous ne savons pas sur le long COVID-19. Il est difficile à suivre et notre capacité à le gérer est limitée par notre compréhension.

“Il y a tellement de variables que nous ne connaissons tout simplement pas, et nous ne pourrons peut-être pas pleinement saisir ce qui limite notre capacité à mieux comprendre l’étendue de ce problème”, a déclaré Chun.

La ligne de fond :

Les estimations suggèrent qu’entre 20 et 80% des personnes qui ont contracté le SRAS-CoV-2 développent de longs symptômes de COVID-19, notamment de la fatigue, des maux de tête, des douleurs thoraciques, des problèmes respiratoires et un brouillard cérébral. Mais parce que la maladie varie tellement d’une personne à l’autre, certains chercheurs soupçonnent que le COVID-19 long peut être encore plus courant que les données actuelles ne le suggèrent. Parce que le COVID-19 long peut survenir après des cas plus bénins, certaines personnes soupçonnent que des cas de percée chez les personnes vaccinées pourraient également entraîner des symptômes à long terme. Il existe de nombreuses inconnues au long COVID-19, et notre capacité à suivre et à traiter la maladie est limitée par notre compréhension de celle-ci.

Les suppléments de vitamine D pourraient ne pas réduire le risque de COVID-19, selon une nouvelle étude

Les suppléments de vitamine D pourraient ne pas réduire le risque de COVID-19, selon une nouvelle étude

Les suppléments de vitamine D peuvent ne pas aider à réduire le risque de COVID-19. Elena Popova/Getty Images

  • Une analyse génétique suggère que les suppléments de vitamine D peuvent ne pas réduire le risque d’infection par le coronavirus ou le COVID-19.
  • L’étude s’est concentrée sur les variantes génétiques liées à l’augmentation des niveaux de vitamine D.
  • Dans le sang, la vitamine D peut être trouvée sous deux formes : liée à une protéine ou flottant librement. Ce dernier est celui qui compte le plus lorsqu’on parle d’immunité innée.

Comme d’autres nutriments qui jouent un rôle dans la fonction immunitaire, les suppléments de vitamine D ont été un moyen de prévenir ou de traiter le COVID-19.

Cela découle en partie de plusieurs études d’observation montrant que les populations qui sont ont également un risque plus élevé de COVID-19 sévère, en particulier les personnes à la peau plus foncée, les personnes âgées et celles en surpoids.

Mais une nouvelle étude génétique suggère que donner aux gens un supplément de vitamine D peut ne pas protéger contre l’infection à coronavirus ou le COVID-19.

Dans l’étude, qui a été publiée le 1er juin dans la revue , des chercheurs de l’Université McGill à Québec, Canada, se sont concentrés sur les variantes génétiques liées à l’augmentation des niveaux de vitamine D.

Les personnes dont l’ADN contient l’une de ces variantes sont plus susceptibles d’avoir naturellement des niveaux plus élevés de vitamine D, bien que le régime alimentaire et d’autres facteurs environnementaux puissent toujours affecter ces niveaux.

Les chercheurs ont analysé les données de variantes génétiques d’environ 14 000 personnes atteintes de COVID-19 et les ont comparées aux données génétiques de plus de 1,2 million de personnes qui n’avaient pas de COVID-19.

Ce type d’analyse, appelé étude de randomisation mendélienne, s’apparente à une simulation génétique d’un essai contrôlé randomisé, le « gold standard » de la recherche clinique.

Les chercheurs ont découvert que les personnes qui ont l’une de ces variantes – qui sont plus susceptibles d’avoir des niveaux de vitamine D plus élevés – n’avaient pas un risque plus faible d’infection à coronavirus, d’hospitalisation ou de maladie grave due à COVID-19.

Cela suggère que donner aux gens des suppléments de vitamine D ne réduira pas leur risque de COVID-19, bien que certains experts pensent que nous avons encore besoin d’essais cliniques dans le monde réel pour en être certain.

 

L’analyse génétique a certaines limites

, professeur de nutrition à la Gillings School of Global Public Health de l’Université de Caroline du Nord, a déclaré que cette étude et d’autres similaires sont bien conçues et “techniquement excellentes”.

Mais ils sont limités par les variantes génétiques examinées.

“Le défi est de trouver un instrument – qui est ce que nous appelons un groupe de variantes génétiques – qui simule ce que nous pensons que la supplémentation en vitamine D ferait”, a déclaré Kohlmeier.

La vitamine D joue un rôle dans l’immunité innée du corps, qui traite les envahisseurs comme un virus avant que le système immunitaire ne puisse générer des anticorps. La réponse immunitaire innée se produit immédiatement ou dans les heures suivant l’entrée d’un envahisseur dans le corps.

Dans le sang, la vitamine D peut être trouvée sous deux formes : liée à une protéine ou flottant librement. Ce dernier est celui qui compte le plus lorsqu’on parle d’immunité innée.

“Si vous donnez à quelqu’un un supplément de vitamine D, peu importe à quel point vous modifiez la quantité liée”, a déclaré Kohlmeier, “c’est à quel point vous modifiez la quantité gratuite qui compte pour l’immunité innée.”

Le problème, a-t-il expliqué, est que les variantes génétiques utilisées dans les études de randomisation mendéliennes de la vitamine D sont principalement liées à la protéine de liaison génique de la vitamine D.

Bien que les personnes atteintes de ces variantes soient plus susceptibles d’avoir des niveaux plus élevés de vitamine D, la présence de la variante n’indique pas la quantité de vitamine D libre dont elles disposent pour aider la réponse immunitaire innée.

, doctorant à l’Université Cornell, est l’auteur principal d’une autre étude de randomisation mendélienne examinant le lien entre la vitamine D et le COVID-19.

Elle a déclaré que les résultats de la nouvelle étude sont similaires à ce qu’elle et ses collègues ont trouvé avec leurs recherches, qui ont été publiées le 4 mai dans la revue .

Mais elle a souligné que ce type d’analyse génétique a ses limites.

La première est que le nouveau document s’appuie sur des données génétiques de personnes d’ascendance européenne, de sorte que les résultats peuvent ne pas s’appliquer à d’autres populations, en particulier aux personnes à la peau plus foncée qui sont plus susceptibles d’avoir des niveaux de vitamine D plus faibles.

Patchen a déclaré que dans leurs recherches, elle et ses collègues ont examiné dans quelle mesure les variantes génétiques prédisaient les niveaux de vitamine D dans différentes populations.

Leurs résultats étaient cohérents pour les personnes d’ascendance européenne, a-t-elle déclaré, même en tenant compte d’autres facteurs pouvant affecter les niveaux de vitamine D tels que l’indice de masse corporelle (IMC) et l’âge avancé.

“Mais les associations étaient moins cohérentes chez les individus d’ascendance africaine”, a déclaré Patchen, “ce qui suggère que des travaux supplémentaires pourraient être nécessaires pour optimiser [these genetic instruments] pour une utilisation avec des populations d’ascendance non européenne.

Une autre limitation de ce type d’analyse génétique est qu’elle ne regarde que la variation des niveaux de vitamine D due à la génétique – elle ne peut pas prendre en compte le régime alimentaire d’une personne ou d’autres facteurs qui pourraient affecter ses niveaux.

Patchen a déclaré que ce niveau de variation est “similaire à un changement qui pourrait être observé avec la prise d’un supplément de faible niveau”, environ 400 à 600 unités internationales (UI) de vitamine D.

“Mais cela ne traite pas nécessairement le type de changements aigus des niveaux de vitamine D que vous pourriez obtenir avec un traitement à forte dose”, a expliqué Patchen.

 

Des chercheurs testent des suppléments quotidiens de vitamine D

Bien que ce type d’analyse génétique ne puisse pas exclure les avantages potentiels de doses plus élevées de vitamine D, Patchen a déclaré qu'”au moins deux essais randomisés ont été publiés ne montrant aucun effet de la vitamine D à forte dose chez les patients hospitalisés avec COVID-19″.

L’une de ces études, publiée le 17 février dans la revue , a été réalisée au Brésil.

Les médecins ont administré aux patients hospitalisés avec COVID-19 soit une dose orale unique de 200 000 UI de vitamine D – qui est une dose très élevée, qui ne doit être prise que sous surveillance médicale – ou un placebo inactif.

Les chercheurs ont découvert que la forte dose de vitamine D n’avait aucun effet sur la durée de séjour des patients à l’hôpital.

, professeur de médecine à l’Université de médecine de Chicago, et ses collègues ont fait leur propre analyse des données de cette étude.

Ils ont constaté que pour les personnes ayant de faibles niveaux de vitamine D, il n’y avait aucun effet des niveaux de vitamine D sur les résultats de COVID-19. Mais c’était une autre histoire pour les personnes qui entraient à l’hôpital avec des niveaux plus élevés.

“Les personnes riches en vitamine D qui ont reçu un supplément de vitamine D ont en fait mieux fait”, a déclaré Meltzer. “Ils étaient moins susceptibles d’avoir une ventilation mécanique et ils étaient moins susceptibles d’avoir un séjour en soins intensifs.”

Bien que cette différence ne soit pas statistiquement significative, Meltzer a déclaré que cette tendance suggère que quelque chose d’important se passe là-bas.

Dans cette étude, les patients ont reçu de la vitamine D après leur arrivée à l’hôpital, alors qu’ils étaient plus avancés dans leur maladie, ce qui peut expliquer l’absence de bénéfice.

“Les médecins ont commencé la supplémentation en vitamine D lorsque les gens étaient déjà malades, plusieurs jours après le début de l’infection”, a déclaré Kohlmeier. « Cela ne traite pas du tout de la phase d’immunité innée. Il peut donc y avoir ou non un avantage de la vitamine D à ce stade ultérieur de la maladie. »

En raison du rôle de la vitamine D dans la réponse immunitaire précoce à un virus, Kohlmeier a expliqué que les gens doivent être inscrits dans des essais contrôlés randomisés avant de tomber malades.

Meltzer recrute des personnes dans ce sens.

Les deux impliquent de donner aux gens des suppléments quotidiens de vitamine D avant qu’ils ne contractent le coronavirus et de les surveiller pour voir si leur risque de COVID-19 change.

Comme Kohlmeier, Meltzer pense qu’il est important de tester l’effet de la supplémentation en vitamine D sur le risque de COVID-19, plutôt que de simplement regarder les niveaux dans le sang.

“L’apport en vitamine D que vous avez quotidiennement – ou la quantité que vous produisez par exposition au soleil – compte probablement dans une certaine mesure”, a-t-il déclaré, “indépendamment de votre taux sanguin”.

Les résultats de ces études, qui pourraient ne pas être disponibles avant la fin de l’année, pourraient donner une meilleure idée de la capacité de la vitamine D à prévenir les infections respiratoires telles que COVID-19.

 

Suppléments 101 : Vitamine D

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