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Compte à rebours pour l’immunité collective : la lutte pour faire vacciner les gens contre le COVID-19

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Les gens font la queue pour se faire vacciner contre la COVID-19. Getty Images

  • Pour la première fois, la demande de vaccins COVID-19 ne dépasse plus l’offre dans de nombreux États.
  • Alors que le taux de vaccination baisse, les responsables de la santé ont lancé divers programmes pour atteindre les personnes qui pourraient avoir des difficultés à se faire vacciner.
  • Les cliniques mobiles, les heures plus longues dans les cliniques et les services de proximité sont tous utilisés pour faire vacciner davantage de personnes.

Dans la course du pays pour vacciner les gens et renforcer l’immunité collective contre COVID-19, les gouvernements locaux et les responsables de la santé publique ont dû trouver des moyens innovants pour fournir un accès équitable et facile aux vaccins.

Dans certaines régions, cela a signifié le lancement de sites de vaccination spécifiquement destinés aux personnes âgées, un groupe qui a enregistré les taux d’hospitalisation et de décès les plus élevés pendant la pandémie.

Des cliniques mobiles ont également fait leur apparition dans des zones mal desservies, éliminant le besoin de pré-inscription en ligne ou de déplacements dans les communautés qui ont un accès limité à la technologie et aux transports.

Les responsables locaux de la santé ont adopté des approches culturelles, ouvrant des cliniques 24h/24 et 7j/7 et rencontrant chez eux des personnes hésitantes à vacciner.

Voici quelques-unes des méthodes les plus efficaces pour améliorer l’accès aux vaccins par les autorités sanitaires locales :

 

Sites de vaccination réservés aux personnes âgées

À San Marcos, en Californie, il est rapidement devenu évident que l’éligibilité au vaccin ne signifiait pas l’accès au vaccin, explique Tim Lash, président de l’association à but non lucratif.

« Alors que les personnes âgées avaient du mal à naviguer dans les systèmes de rendez-vous en ligne ou manquaient de soutien pour les soignants, nous avons vu une opportunité de combler ces lacunes pour les personnes âgées », a déclaré Lash.

La Gary and Mary West Foundation s’est associée au comté de San Diego – ainsi qu’à diverses organisations municipales, universitaires, de soins de santé et philanthropiques – pour lancer un site de vaccination spécifiquement destiné aux personnes âgées.

Le site a aidé les personnes âgées à prendre des rendez-vous en leur offrant une option de planification par téléphone. Le partenariat public-privé a également sensibilisé les personnes âgées au vaccin, fourni le transport vers et depuis le site et adapté tous les niveaux de fonction et de mobilité.

 

Cliniques mobiles de vaccination sans rendez-vous

Les cliniques mobiles sans rendez-vous ont été lancées à Los Angeles en partenariat avec Mark Ridley-Thomas, membre du conseil municipal. Ces cliniques mobiles visent à atteindre les communautés mal desservies qui ont un accès limité aux soins de santé, aux transports et à la technologie nécessaires pour prendre rendez-vous.

, médecin-chef du CHA Hollywood Presbyterian Medical Center, a déclaré qu’après avoir organisé une clinique de vaccination au volant, le centre médical a cherché de nouvelles « moyens d’atteindre et de livrer des vaccins aux personnes mal desservies de la communauté de Los Angeles, à ceux qui n’ont peut-être pas un accès facile aux ordinateurs ou au transport.

Le site propose un enregistrement sur place sans rendez-vous, éliminant le besoin pour les gens de prendre rendez-vous en ligne via un téléphone ou un ordinateur. SCEI a proposé de convertir son bus de clinique ophtalmologique mobile en un centre de vaccination sur roues, ce qui a donné vie à la clinique mobile.

 

Adopter une approche culturelle

Project HOPE, une organisation mondiale de santé et de secours humanitaire, s’est associée à Indian Health Services (IHS) pour distribuer des vaccins à la nation Navajo.

Des sites de vaccination ont été mis en place dans les hôpitaux et les cliniques ainsi que des lieux de rassemblement communautaires comme les salles capitulaires.

Harley Jones, directeur principal des interventions d’urgence nationales chez , a déclaré qu’IHS a adopté une approche culturelle lorsqu’il a présenté les avantages de la vaccination, « positionnant la lutte contre la pandémie et le vaccin comme quelque chose que tout le monde devrait faire pour soutenir ses amis et voisins ».

L’utilisation d’équipements de protection individuelle, la distanciation sociale et les vaccinations ont été positionnées de manière à donner à chacun au sein de la tribu un moyen de soutenir le groupe, en particulier les personnes âgées, qui étaient confrontées à un risque plus élevé de complications du COVID-19.

Dans la culture Navajo, les anciens sont vénérés comme «l’histoire, la santé et la force» de la tribu, a déclaré Jones. La tribu s’est mobilisée pour protéger le groupe dans son ensemble.

« Bien qu’elle ait été touchée de manière disproportionnée, y compris les mois d’hiver marqués par de graves taux d’infection et des pertes communautaires, la communauté de la nation Navajo a connu des succès historiques récents » résultant d’une forte augmentation des vaccinations, a déclaré Jones.

 

Ajustement des horaires des sites de vaccination

Il est difficile pour de nombreuses personnes d’obtenir des rendez-vous pour les vaccins pendant les heures de travail traditionnelles. Partout au pays, ont été mis en place pour servir les personnes qui travaillent et vivent pendant des heures non traditionnelles.

À Philadelphie, une clinique marathon pop-up 24h/24 et 7j/7 hébergée par le a été un énorme succès, vaccinant environ 4 000 personnes au cours de ses premières 24 heures. Le site visait à améliorer l’équité des vaccins et à atteindre les communautés touchées de manière disproportionnée par COVID-19.

Près de Detroit, ACCESS, une organisation à but non lucratif offrant des services sociaux, de santé et d’éducation aux Arabes américains, a mis en place un jeûne pour les musulmans pendant le Ramadan. La clinique a fonctionné entre 20h00 et 1h00 du matin pendant le Ramadan, lorsque les gens jeûnent du lever au coucher du soleil et que les rendez-vous étaient complets.

 

Apporter les vaccins à domicile

Pour favoriser davantage la facilité d’accès, certains responsables de la santé apportent le vaccin directement aux personnes à domicile.

Il existe des services qui apportent le vaccin à ceux qui ne peuvent pas se rendre dans une clinique de vaccination. Il y a aussi des bénévoles qui se rendent dans des communautés mal desservies et des zones à faible taux de vaccination et discutent avec les résidents des vaccins.

Les responsables de la santé ont annoncé que les équipes visiteraient les domiciles des gens, les informeraient des avantages des injections et les aideraient à s’inscrire à des rendez-vous.

Au , les organisations religieuses et les groupes civiques font également du porte-à-porte, simplifiant ainsi le processus de vaccination.

Apporter des vaccins au domicile des gens peut aider à éliminer les obstacles et donne aux gens des opportunités faciles de se faire vacciner.

Dans la course du pays pour vacciner les gens et renforcer l’immunité collective, les gouvernements locaux et les responsables de la santé publique ont dû trouver des moyens innovants pour fournir un accès équitable et facile aux vaccins.

Dans certaines régions, cela a signifié le lancement de sites de vaccination spécifiquement destinés aux personnes âgées, un groupe qui a enregistré les taux d’hospitalisation et de décès les plus élevés pendant la pandémie.

Des cliniques mobiles ont également fait leur apparition dans des zones mal desservies, éliminant le besoin de pré-inscription en ligne ou de déplacements dans les communautés qui ont un accès limité à la technologie et aux transports.

Les responsables locaux de la santé ont adopté des approches culturelles, ils ont ouvert des cliniques 24 heures sur 24, 7 jours sur 7 et ont récemment commencé à rencontrer des personnes hésitantes à vacciner chez elles.

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Pour arrêter COVID-19, nous devons suivre les cas d’enfants sans symptômes

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Ben Hasty/MediaNews Group/Reading Eagle via Getty Images
  • Les chercheurs ont découvert que le suivi des cas asymptomatiques de COVID-19 chez les enfants pourrait aider à prévenir les épidémies.
  • Les experts disent que l’identification de ces «porteurs silencieux» peut être aussi efficace pour arrêter les épidémies que les vacciner contre la maladie.
  • Aucun vaccin COVID-19 n’est actuellement autorisé pour une utilisation chez les enfants de moins de 16 ans.

Identifier rapidement les enfants qui transmettent silencieusement le virus qui cause le COVID-19 peut aider à freiner les épidémies aussi efficacement que les vacciner contre la maladie, un trouvé.

Des chercheurs des États-Unis et du Canada ont développé un modèle simulé de la façon dont le virus est transmis qui prend en compte différents groupes d’âge, l’histoire naturelle de la maladie pandémique, la vaccination et des interventions comme l’auto-isolement.

Ils ont conclu qu’il est important de commencer dès le premier signe d’infection au lieu d’attendre les résultats des tests.

« Une proportion substantielle des cas de COVID-19 est attribuée à une transmission silencieuse d’individus aux stades présymptomatiques et asymptomatiques de l’infection », ont écrit les auteurs de l’étude.

 

L’étude a utilisé une « population synthétique »

Les chercheurs ont utilisé des données de la littérature publiée et des données de recensement pour créer une « population synthétique » représentative de la démographie américaine. Le modèle a examiné six groupes d’âge : 0-4 ans, 5-10 ans, 11-18 ans, 19-49 ans, 50-64 ans et 65 ans ou plus.

Ils ont utilisé ce modèle pour simuler l’effet de l’isolement des enfants asymptomatiques pour réduire les taux de COVID-19 au cours d’une année.

En plus de modéliser l’isolement des cas symptomatiques dans les 24 heures suivant l’apparition des symptômes, les chercheurs ont supposé que les vaccinations des adultes atteindraient une couverture de 40 à 60%.

Leur objectif était de trouver la stratégie d’intervention optimale pour réduire la maladie chez les enfants asymptomatiques à moins de 5 pour cent.

 

Toute personne sans symptômes peut toujours transmettre le virus

Selon les résultats de l’étude, une approche qui a identifié 11 pour cent des cas silencieux chez les enfants dans les 2 jours et 14 pour cent dans les 3 jours suivant la transmission ramènerait les taux d’infection à moins de 5 pour cent avec seulement 40 pour cent de la population adulte vaccinée.

, directeur des maladies infectieuses pédiatriques au Cohen Children’s Medical Center de New York, a déclaré à Healthline que, tout comme les adultes, les enfants peuvent contracter le virus et ne présenter aucun symptôme, tout en le transmettant à d’autres personnes.

« Les enfants et les adultes infectés qui développent des symptômes sont contagieux et peuvent propager l’infection avant de développer des symptômes et de savoir qu’ils sont malades », a-t-il déclaré.

 

Pourquoi COVID-19 est difficile à contrôler

, épidémiologiste universitaire et conseiller spécial du Bureau de la santé et du bien-être universitaires de l’Université Adelphi, a déclaré que COVID-19 a pu se propager si largement en partie en raison de la transmission asymptomatique.

« Si vous pouvez identifier les malades par leurs signes et leurs symptômes, cela donne aux cliniciens un point d’appui dans la mise en œuvre de stratégies d’atténuation », a-t-il déclaré. « En revanche, si les gens ne savent pas qu’ils sont malades ou qu’ils présentent un risque pour les autres, les efforts de santé publique sont gravement handicapés. »

Rondello a déclaré qu’on pensait d’abord que seul un petit nombre de cas n’avaient pas de symptômes ou n’avaient que des symptômes légers.

Ceux-ci pourraient inclure des cas tels que:

  • asymptomatique, ne présentant aucun symptôme
  • présymptomatique, n’a pas commencé à montrer des signes ou des symptômes
  • pauci-symptomatique, présentant des signes et des symptômes si légers qu’ils ne sont pas associés à une maladie

Mais à mesure que la pandémie progressait, notre compréhension de la maladie a fait de même. Rondello a admis qu’on pense maintenant que près de la moitié de tous les cas de COVID-19 sont asymptomatiques.

« Cela rend le contrôle de la propagation de la maladie exceptionnellement difficile », a-t-il déclaré. « Et pourquoi nous ne pouvons pas compter sur l’atténuation de la maladie en demandant aux personnes malades de rester à la maison en tant que stratégie singulière et autonome. »

Rondello a ajouté que ce fait est la raison pour laquelle de nombreuses mesures de protection de la santé publique, telles que les masques et la distanciation sociale, sont si essentielles.

 

Sans identifier les «infections silencieuses», la vaccination des adultes ne contiendra probablement pas le virus

Selon l’étude, si les cas asymptomatiques chez les enfants ne sont pas détectés, atteindre un taux de transmission inférieur à 5 pour cent signifierait vacciner 81 pour cent ou plus de ce groupe d’âge. Quelque chose que les auteurs de l’étude admettent est « d’un niveau irréaliste ».

Ils ont conclu que sans vaccins pour les enfants, l’identification rapide des « infections silencieuses » chez les enfants pourrait réduire considérablement la charge de morbidité.

« Ces résultats suggèrent que sans mesures pour interrompre les chaînes de transmission des infections silencieuses, la vaccination des adultes est peu susceptible de contenir les épidémies à court terme. »

 

Avec plus d’adultes vaccinés, les enfants deviennent une source de nouveaux cas

Selon Rubin, le risque de transmission de la maladie des enfants aux adultes est inférieur à celui des adultes aux enfants.

Mais il a averti que, comme une proportion plus élevée d’adultes sont vaccinés, entraînant une réduction significative de la propagation entre eux, les enfants deviendront la source de la plupart des nouveaux cas adultes de COVID-19.

Interrogé sur la façon dont les enfants asymptomatiques atteints du virus peuvent être identifiés pour prévenir la propagation de la maladie, Rubin a déclaré que c’était la clé.

« Le moyen le plus efficace consiste à tamponner et à effectuer des tests rapides systématiquement chez les enfants, peut-être une fois par semaine », a-t-il déclaré. « Cela pourrait devenir encore plus facile avec l’utilisation de la salive comme spécimen qui peut être presque aussi utile que les écouvillons. »

 

Les variantes du COVID se développent « très facilement » chez les enfants

Selon , les enfants développent rarement COVID-19 avec des symptômes débilitants.

Cependant, si les enfants développent COVID-19, même s’ils ont un cas bénin, ils peuvent toujours développer une maladie potentiellement mortelle appelée .

Alors que les enfants ne sont pas des super-propagateurs du SRAS-CoV-2, comme ils peuvent l’être pour des maladies comme la grippe, l’émergence de variantes de COVID-19 combinée à l’augmentation des taux de vaccination des adultes signifie que les enfants et les adolescents pourraient bientôt contribuer davantage à la propagation de la maladie.

« S’il vous plaît, comprenez que cette variante B.1.1.7 est un tout nouveau jeu de balle », a déclaré, PhD, directeur du Center for Infectious Disease Research and Policy (CIDRAP) de l’Université du Minnesota, dans un communiqué. « Il infecte très facilement les enfants. »

 

Des tests rapides pourraient être la clé

Rubin a expliqué que cette étude prédit qu’un programme de test rapide des enfants exposés au virus, ou un test rapide de routine des écoliers et isolant ceux dont le test est positif, réduira considérablement les cas globaux.

« C’était le cas même si une proportion relativement faible d’enfants choisissent de participer à des tests de routine », a-t-il déclaré.

Rubin a souligné que nous devons être sceptiques à l’égard des études qui modélisent et prédisent l’avenir, car elles dépendent beaucoup des taux et des hypothèses entrés dans les calculs.

Cependant, « dans cette étude, les hypothèses semblaient raisonnables et il est donc probable que leur modèle ait du mérite », a-t-il déclaré.

Selon Rondello, étant donné que la vaccination n’est pas une stratégie viable pour les enfants à l’heure actuelle, « les autorités de santé publique doivent redoubler d’efforts pour atténuer la propagation chez les mineurs en utilisant les autres outils à leur disposition ».

 

La ligne de fond

Les chercheurs ont utilisé la modélisation informatique et ont découvert que l’identification rapide des cas asymptomatiques de COVID-19 chez les enfants pourrait aider à prévenir les épidémies aussi efficacement que les vacciner contre la maladie.

Les experts disent que sans identification de ces « porteurs silencieux », les programmes de vaccination des adultes pourraient ne pas réussir.

Ils disent également que de nouvelles variantes de COVID-19, contrairement au virus initial, se développent facilement chez les enfants, ce qui en fait potentiellement une source importante de nouveaux cas adultes.

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Le vaccin contre le COVID-19 de Johnson & Johnson est de retour : ce que les experts veulent que vous sachiez

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Nic Antaya pour le Washington Post via Getty Images

  • La FDA et le CDC ont repris le déploiement du vaccin Johnson & Johnson COVID-19, avec un avertissement concernant les caillots sanguins rares.
  • Le CDC 15 cas d’une maladie rare de la coagulation du sang appelée thrombose avec syndrome de thrombocytopénie (STT) chez des personnes ayant reçu le vaccin J&J.
  • Des millions de personnes ont reçu le vaccin sans effets secondaires majeurs.

Les responsables fédéraux américains de la santé ont déclaré le 23 avril que le vaccin Johnson & Johnson COVID-19 pourrait redémarrer, avec des fiches d’information sur les vaccins mises à jour pour avertir des risques de caillots sanguins rares.

Plusieurs États ont agi rapidement pour reprendre le déploiement du vaccin à dose unique.

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) et la Food and Drug Administration (FDA) ont agi peu de temps après que le comité consultatif indépendant des CDC sur les vaccins a recommandé de lever la pause.

« Ensemble, les deux agences sont pleinement convaincues que les avantages connus et potentiels de ce vaccin l’emportent sur ses risques connus et potentiels chez les personnes âgées de 18 ans et plus », a déclaré la commissaire par intérim de la FDA, le Dr Janet Woodcock, le 23 avril.

 

Risque de caillots sanguins rares plus élevé chez les femmes plus jeunes

Le 23 avril, le CDC (ACIP) a examiné les risques et les avantages du vaccin J&J.

Le CDC 15 cas d’une maladie rare de la coagulation du sang appelée thrombose avec syndrome de thrombocytopénie (STT) chez des personnes ayant reçu le vaccin J&J.

Au 21 avril, trois de ces personnes étaient décédées, sept étaient toujours hospitalisées et cinq avaient été renvoyées chez elles.

C’est sur près de 8 millions de doses de vaccin administrées aux États-Unis avant le CDC et la FDA dans l’utilisation du vaccin le 13 avril.

« Sur la base d’une analyse approfondie, il existe probablement une association, mais le risque est très faible. Ce que nous voyons, c’est que le taux global d’événements était de 1,9 cas par million de personnes », a déclaré la directrice du CDC, le Dr Rochelle Walensky, lors de la conférence de presse du 23 avril.

« Chez les femmes de 18 à 49 ans, il y avait environ 7 cas par million. Et le risque est encore plus faible chez les femmes de plus de 50 ans, à 0,9 cas par million », a-t-elle ajouté.

D’autres cas sont à l’étude, y compris chez les hommes.

L’ACIP a également examiné les avantages de la reprise du vaccin J&J.

« Pour chaque million de doses de ce vaccin, le vaccin J&J pourrait prévenir plus de 650 hospitalisations et 12 décès chez les femmes âgées de 18 à 49 ans, et ce vaccin pourrait prévenir plus de 4 700 hospitalisations et près de 600 décès chez les femmes de plus de 50 ans », a déclaré Walensky.

« Ce sont des chiffres importants et montrent l’impact important de ce vaccin dans notre pays », a-t-elle ajouté.

Lors de sa réunion, l’ACIP a envisagé divers scénarios, dont la restriction de l’utilisation du vaccin aux personnes âgées de 50 ans ou plus.

En fin de compte, le comité a voté pour recommander l’utilisation du vaccin pour les personnes de 18 ans ou plus, comme avant.

La FDA a également mis à jour les fiches d’information sur les vaccins pour et pour inclure des informations sur le risque de caillots sanguins rares accompagnés d’une faible numération plaquettaire.

Le vote final était de 10 en faveur de la levée de la pause, 4 contre, avec 1 abstention.

« L’une des raisons pour lesquelles je pense [the ACIP] a décidé de ne pas avoir de limite d’âge pour le vaccin parce que l’impact sur les décès dus au COVID-19 et les admissions en soins intensifs est bien plus important si vous rendez le vaccin largement disponible », a déclaré , professeur adjoint de pédiatrie à la Division des maladies infectieuses et co-chef agent de prévention des infections à UCLA Health, qui n’était pas membre du comité.

Walensky a déclaré que la pause dans l’utilisation du vaccin J&J a permis au CDC d’identifier tout cas supplémentaire de ces caillots sanguins rares et d’informer les professionnels de la santé de la meilleure façon de traiter cette maladie.

Le STT est causé par une réaction immunitaire inhabituelle qui cible les plaquettes, qui sont des fragments cellulaires impliqués dans la coagulation. Cela provoque l’agglutination des plaquettes pour former des caillots et entraîne une faible numération plaquettaire.

Les symptômes du STT comprennent des maux de tête sévères, des douleurs abdominales, des douleurs aux jambes ou un essoufflement. Ceux-ci apparaissent environ 1 à 2 semaines après la vaccination.

« Les personnes qui développent ces symptômes devraient appeler leur médecin le plus tôt possible pour se faire évaluer », a déclaré de St. Maurice. « S’ils n’ont pas de médecin régulier, ils devraient se rendre dans une salle d’urgence ou un centre de soins d’urgence pour se faire évaluer. »

comprend l’utilisation d’anticoagulants – mais pas d’héparine, qui peut aggraver la maladie – et un produit immunitaire appelé IVIG pour réguler la réponse des anticorps.

 

Le vaccin J&J a toujours des avantages évidents

L’ACIP a discuté de la possibilité de fournir un avertissement supplémentaire aux femmes de moins de 50 ans, qui semblent présenter le risque le plus élevé de caillots sanguins rares associés au vaccin J&J.

Cependant, cela n’a pas été inclus dans la recommandation finale du comité.

, directeur exécutif de l’Institute for Global Health et professeur de maladies infectieuses à la Northwestern University, pense qu’il devrait y avoir un avertissement plus fort pour les jeunes femmes afin qu’elles puissent peser correctement les risques et les avantages du vaccin.

Il a ajouté qu’il éloignerait ses jeunes patients de ce vaccin dans la mesure du possible.

« Je ne vois pas pourquoi une femme de moins de 50 ans voudrait prendre ce vaccin », a-t-il déclaré, « à moins qu’il n’y ait une raison brûlante pour laquelle elles ne peuvent pas prendre un vaccin à ARNm. »

Les vaccins Moderna-NIAID et Pfizer-BioNTech COVID-19 n’ont pas été liés à cette maladie sanguine rare, le le 23 avril.

Murphy pense que le vaccin J&J devrait toujours être utilisé, d’autant plus que son régime à dose unique et son stockage au réfrigérateur le rendent plus pratique pour certaines personnes et certains endroits.

Cela en fait une option pour les personnes qui ne veulent pas revenir pour une deuxième dose, ou pour vacciner les personnes qui ne peuvent pas se rendre dans une clinique ou une pharmacie.

« [This vaccine] est bon pour beaucoup de gens qui ne veulent qu’un seul coup », a déclaré Murphy, « en particulier les personnes qui sont confinées à la maison ou qui ne peuvent tout simplement pas obtenir ce deuxième coup ou qui n’en veulent pas. »

Déjà, un nombre croissant d’Américains ne terminent pas leur vaccination par l’ARNm, les laissant avec une protection moins que complète. Des études récentes montrent qu’environ 8 % des Américains ont manqué leur deuxième dose, contre environ 3,4 % en mars.

 

Décider du vaccin J&J est un choix personnel

Rendre le vaccin accessible à tous les adultes, avec un avertissement clair sur les risques de caillots sanguins, permet aux gens de faire leur propre choix – en fonction de leur risque de caillots sanguins et de leur risque de COVID-19.

« Si vous avez des facteurs de risque de coagulation – des choses comme l’obésité, l’hypertension, l’hypothyroïdie ou si vous prenez des contraceptifs oraux – vous pouvez décider personnellement si vous devez ou non recevoir le vaccin Johnson & Johnson ou l’un des vaccins à ARNm. », a déclaré de Saint-Maurice.

Les personnes présentant un risque plus élevé de COVID-19 – telles que celles vivant dans des communautés à forte propagation du virus ou travaillant dans des professions de première ligne – peuvent également être plus à l’aise avec un faible risque de caillots sanguins rares.

« Cette personne devrait peser les risques et les avantages de recevoir un vaccin à dose unique, où vous développez une immunité seulement deux semaines après cette première dose », a déclaré de St. Maurice, « par rapport à un vaccin à deux doses, où vous devez attendre à au moins quatre semaines avant de recevoir cette deuxième dose, puis deux semaines supplémentaires après cela pour avoir le plein effet.

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Les vaccins COVID-19 sont toujours efficaces malgré le nombre croissant de variantes

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JOSEPH PREZIOSO/AFP via Getty Images
  • Les données des essais cliniques de vaccins et les preuves du monde réel montrent que même face à des variantes, les vaccins contre les coronavirus peuvent réduire considérablement le risque de maladie grave.
  • Le système immunitaire est suffisamment complexe pour que les anticorps et les lymphocytes T puissent mener des attaques réussies contre le virus, même s’il mute.
  • Les vaccins antérieurs contre des maladies comme la rougeole ont conduit à une protection durable qui peut durer des décennies.

Avec autant de gros titres sur les variantes et leur potentiel à prolonger la pandémie, il n’est pas étonnant que les gens craignent de plus en plus que les vaccins ne fonctionnent pas aussi bien contre les mutations.

Mais les médecins spécialistes des maladies infectieuses affirment que même si les niveaux d’anticorps baissent dans les mois suivant la vaccination, le système immunitaire est complexe et robuste. Nous serons bien protégés contre les variantes, disent-ils, avec un risque plus faible de maladie, d’hospitalisation et de décès.

La question clé est, à quel point les vaccins fonctionnent-ils bien contre les variantes ?

Selon les experts, assez bien que les gens ont trop vacciné sur les variantes connues actuelles.

Les données des essais cliniques sur les vaccins et les preuves du monde réel montrent que même face à des variantes, les vaccins contre les coronavirus peuvent prévenir l’infection et réduire considérablement les risques de maladie grave et d’hospitalisation.

 

Les preuves montrent que les vaccins fonctionnent contre les principales variantes

Il existe de nombreuses preuves, à la fois issues des essais cliniques de vaccins et du monde réel, qui démontrent la capacité des vaccins à nous protéger contre les variantes.

Une étude récente de Pfizer a examiné 44 000 personnes dans le monde – y compris des personnes en Afrique du Sud qui étaient principalement exposées à la variante B.1.351 – et a constaté que le vaccin restait efficace à 100% contre les maladies graves et la mort.

Le monde réel montre également que le vaccin Pfizer a résisté à la variante B.1.1.7, qui a été détectée pour la première fois au Royaume-Uni. Même dans une zone où B.1.1.7 était la souche dominante, le tir était efficace à 97% contre le COVID-19 symptomatique, les hospitalisations et les décès.

Les preuves montrent que la même chose est vraie avec les vaccins , , et .

Des essais cliniques sur le vaccin Johnson & Johnson ont été menés en Afrique du Sud et au Brésil, qui étaient tous deux frappés par la variante B.1.351 et la variante P.1, respectivement, lorsque les essais ont été menés.

Bien que le vaccin Johnson & Johnson ait été globalement moins efficace contre les maladies légères et modérées en Afrique du Sud et au Brésil, le vaccin à dose unique offrait toujours une forte protection contre l’hospitalisation et la mort.

Si vous examinez les zones où les taux de vaccination sont élevés comme le et le , vous constaterez que les cas et les hospitalisations sont en chute libre, même avec la présence de variantes.

Le principal point à retenir est que les vaccins fonctionnent bien contre les variantes, en particulier lorsqu’il s’agit de prévenir les maladies graves et la mort.

 

Comment le système immunitaire combat les variantes

Bien que certains aient montré que la réponse initiale des anticorps semble diminuer quelques mois après la vaccination, les experts en maladies infectieuses conviennent largement que la mesure des anticorps ne brosse pas un tableau complet de la protection.

Le système immunitaire est complexe et les anticorps à eux seuls ne détermineront pas votre degré de protection contre un agent pathogène, explique , professeur d’immunobiologie et de médecine à la Yale School of Medicine.

La réponse immunitaire à médiation cellulaire, qui comprend des cellules B qui produisent des anticorps ainsi que des cellules T, génère également une réponse robuste contre les agents pathogènes, qui dure souvent des années.

Nos anticorps aident à prévenir une infection en neutralisant un virus, mais les lymphocytes T peuvent reconnaître des parties du virus sur les cellules infectées et éliminer l’infection avant qu’elle ne devienne grave.

« La réponse des lymphocytes T est beaucoup plus large que la réponse des lymphocytes B aux patients qui ont été vaccinés, et ce n’est pas surprenant car les lymphocytes T reconnaîtront plusieurs parties du virus », a expliqué Craft.

La recherche montre que les cellules T peuvent identifier le coronavirus, donc même s’il y a des mutations, le et attaquer les variantes.

Les réponses d’anticorps détectables chutent généralement avec d’autres virus, selon Craft. Mais les cellules B et les cellules T à mémoire persistent généralement et, lorsqu’elles sont exposées à un agent pathogène à l’avenir, peuvent se battre.

Nous n’entendons pas autant parler des lymphocytes T car ils sont plus difficiles et coûteux à mesurer que les anticorps, explique , spécialiste des maladies infectieuses à l’Université de Californie à San Francisco.

« Les anticorps coûtent un sou la douzaine. Ils sont très simples à mesurer, c’est pourquoi nous avons une étude d’anticorps après étude d’anticorps », a déclaré Gandhi.

Mais les scientifiques ont étudié les lymphocytes T et ont montré tous les vaccins — , Moderna et — produit des réponses robustes des lymphocytes T chez les participants.

Tous les essais cliniques de vaccins « nous ont montré que nos lymphocytes T augmentent avec les vaccins, et même si vous entendez toutes ces histoires, sachez que les lymphocytes T agissent contre les variantes », a déclaré Gandhi.

 

Combien de temps durera la protection des cellules T ?

Selon Craft, une fois que notre corps a été exposé à un virus, nous sommes généralement protégés contre ce virus pendant longtemps.

sur l’immunité contre la rougeole a montré que les lymphocytes T spécifiques de la rougeole durent jusqu’à 34 ans. Chez les patients atteints du SRAS, le coronavirus à l’origine de l’épidémie de 2003, les lymphocytes T ont duré jusqu’à jusqu’à présent.

suggère que notre réponse des lymphocytes T spécifique au coronavirus sera également durable.

Un récent a déterminé que les variantes – y compris B.1.1.7, B.1.351, P.1 et CAL.20C – n’avaient aucun impact significatif sur la réponse des lymphocytes T.

L’étude a révélé que les gens avaient « de fortes réponses des lymphocytes T à ces variantes égales aux réponses des lymphocytes T que vous obtenez de la souche ancestrale », a expliqué Gandhi.

Un autre a découvert que l’immunité des lymphocytes T pourrait être notre meilleure arme pour éviter les maladies graves, car ils sont qualifiés pour .

Les scientifiques devront continuer à étudier l’immunité des cellules T au fil du temps pour comprendre à quel point notre réponse à médiation cellulaire est protectrice et durable.

« La mémoire n’est pas parfaite. C’est sacrément bon, et c’est l’une des raisons pour lesquelles nous sommes des mammifères à longue durée de vie », a déclaré Craft.

 

La ligne de fond

On craint de plus en plus que les variantes puissent échapper à nos vaccins, mais de nombreux médecins spécialistes des maladies infectieuses disent qu’il y a lieu d’être optimiste.

Même si les niveaux d’anticorps chutent dans les mois suivant la vaccination, le système immunitaire est suffisamment complexe pour que les personnes vaccinées soient bien protégées contre les variantes et présentent un risque plus faible de maladie, d’hospitalisation et de décès.

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Les suppléments de vitamine D pourraient ne pas réduire le risque de COVID-19, selon une nouvelle étude

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Les suppléments de vitamine D peuvent ne pas aider à réduire le risque de COVID-19. Elena Popova/Getty Images

  • Une analyse génétique suggère que les suppléments de vitamine D peuvent ne pas réduire le risque d’infection par le coronavirus ou le COVID-19.
  • L’étude s’est concentrée sur les variantes génétiques liées à l’augmentation des niveaux de vitamine D.
  • Dans le sang, la vitamine D peut être trouvée sous deux formes : liée à une protéine ou flottant librement. Ce dernier est celui qui compte le plus lorsqu’on parle d’immunité innée.

Comme d’autres nutriments qui jouent un rôle dans la fonction immunitaire, les suppléments de vitamine D ont été un moyen de prévenir ou de traiter le COVID-19.

Cela découle en partie de plusieurs études d’observation montrant que les populations qui sont ont également un risque plus élevé de COVID-19 sévère, en particulier les personnes à la peau plus foncée, les personnes âgées et celles en surpoids.

Mais une nouvelle étude génétique suggère que donner aux gens un supplément de vitamine D peut ne pas protéger contre l’infection à coronavirus ou le COVID-19.

Dans l’étude, qui a été publiée le 1er juin dans la revue , des chercheurs de l’Université McGill à Québec, Canada, se sont concentrés sur les variantes génétiques liées à l’augmentation des niveaux de vitamine D.

Les personnes dont l’ADN contient l’une de ces variantes sont plus susceptibles d’avoir naturellement des niveaux plus élevés de vitamine D, bien que le régime alimentaire et d’autres facteurs environnementaux puissent toujours affecter ces niveaux.

Les chercheurs ont analysé les données de variantes génétiques d’environ 14 000 personnes atteintes de COVID-19 et les ont comparées aux données génétiques de plus de 1,2 million de personnes qui n’avaient pas de COVID-19.

Ce type d’analyse, appelé étude de randomisation mendélienne, s’apparente à une simulation génétique d’un essai contrôlé randomisé, le « gold standard » de la recherche clinique.

Les chercheurs ont découvert que les personnes qui ont l’une de ces variantes – qui sont plus susceptibles d’avoir des niveaux de vitamine D plus élevés – n’avaient pas un risque plus faible d’infection à coronavirus, d’hospitalisation ou de maladie grave due à COVID-19.

Cela suggère que donner aux gens des suppléments de vitamine D ne réduira pas leur risque de COVID-19, bien que certains experts pensent que nous avons encore besoin d’essais cliniques dans le monde réel pour en être certain.

 

L’analyse génétique a certaines limites

, professeur de nutrition à la Gillings School of Global Public Health de l’Université de Caroline du Nord, a déclaré que cette étude et d’autres similaires sont bien conçues et « techniquement excellentes ».

Mais ils sont limités par les variantes génétiques examinées.

« Le défi est de trouver un instrument – qui est ce que nous appelons un groupe de variantes génétiques – qui simule ce que nous pensons que la supplémentation en vitamine D ferait », a déclaré Kohlmeier.

La vitamine D joue un rôle dans l’immunité innée du corps, qui traite les envahisseurs comme un virus avant que le système immunitaire ne puisse générer des anticorps. La réponse immunitaire innée se produit immédiatement ou dans les heures suivant l’entrée d’un envahisseur dans le corps.

Dans le sang, la vitamine D peut être trouvée sous deux formes : liée à une protéine ou flottant librement. Ce dernier est celui qui compte le plus lorsqu’on parle d’immunité innée.

« Si vous donnez à quelqu’un un supplément de vitamine D, peu importe à quel point vous modifiez la quantité liée », a déclaré Kohlmeier, « c’est à quel point vous modifiez la quantité gratuite qui compte pour l’immunité innée. »

Le problème, a-t-il expliqué, est que les variantes génétiques utilisées dans les études de randomisation mendéliennes de la vitamine D sont principalement liées à la protéine de liaison génique de la vitamine D.

Bien que les personnes atteintes de ces variantes soient plus susceptibles d’avoir des niveaux plus élevés de vitamine D, la présence de la variante n’indique pas la quantité de vitamine D libre dont elles disposent pour aider la réponse immunitaire innée.

, doctorant à l’Université Cornell, est l’auteur principal d’une autre étude de randomisation mendélienne examinant le lien entre la vitamine D et le COVID-19.

Elle a déclaré que les résultats de la nouvelle étude sont similaires à ce qu’elle et ses collègues ont trouvé avec leurs recherches, qui ont été publiées le 4 mai dans la revue .

Mais elle a souligné que ce type d’analyse génétique a ses limites.

La première est que le nouveau document s’appuie sur des données génétiques de personnes d’ascendance européenne, de sorte que les résultats peuvent ne pas s’appliquer à d’autres populations, en particulier aux personnes à la peau plus foncée qui sont plus susceptibles d’avoir des niveaux de vitamine D plus faibles.

Patchen a déclaré que dans leurs recherches, elle et ses collègues ont examiné dans quelle mesure les variantes génétiques prédisaient les niveaux de vitamine D dans différentes populations.

Leurs résultats étaient cohérents pour les personnes d’ascendance européenne, a-t-elle déclaré, même en tenant compte d’autres facteurs pouvant affecter les niveaux de vitamine D tels que l’indice de masse corporelle (IMC) et l’âge avancé.

« Mais les associations étaient moins cohérentes chez les individus d’ascendance africaine », a déclaré Patchen, « ce qui suggère que des travaux supplémentaires pourraient être nécessaires pour optimiser [these genetic instruments] pour une utilisation avec des populations d’ascendance non européenne.

Une autre limitation de ce type d’analyse génétique est qu’elle ne regarde que la variation des niveaux de vitamine D due à la génétique – elle ne peut pas prendre en compte le régime alimentaire d’une personne ou d’autres facteurs qui pourraient affecter ses niveaux.

Patchen a déclaré que ce niveau de variation est « similaire à un changement qui pourrait être observé avec la prise d’un supplément de faible niveau », environ 400 à 600 unités internationales (UI) de vitamine D.

« Mais cela ne traite pas nécessairement le type de changements aigus des niveaux de vitamine D que vous pourriez obtenir avec un traitement à forte dose », a expliqué Patchen.

 

Des chercheurs testent des suppléments quotidiens de vitamine D

Bien que ce type d’analyse génétique ne puisse pas exclure les avantages potentiels de doses plus élevées de vitamine D, Patchen a déclaré qu' »au moins deux essais randomisés ont été publiés ne montrant aucun effet de la vitamine D à forte dose chez les patients hospitalisés avec COVID-19″.

L’une de ces études, publiée le 17 février dans la revue , a été réalisée au Brésil.

Les médecins ont administré aux patients hospitalisés avec COVID-19 soit une dose orale unique de 200 000 UI de vitamine D – qui est une dose très élevée, qui ne doit être prise que sous surveillance médicale – ou un placebo inactif.

Les chercheurs ont découvert que la forte dose de vitamine D n’avait aucun effet sur la durée de séjour des patients à l’hôpital.

, professeur de médecine à l’Université de médecine de Chicago, et ses collègues ont fait leur propre analyse des données de cette étude.

Ils ont constaté que pour les personnes ayant de faibles niveaux de vitamine D, il n’y avait aucun effet des niveaux de vitamine D sur les résultats de COVID-19. Mais c’était une autre histoire pour les personnes qui entraient à l’hôpital avec des niveaux plus élevés.

« Les personnes riches en vitamine D qui ont reçu un supplément de vitamine D ont en fait mieux fait », a déclaré Meltzer. « Ils étaient moins susceptibles d’avoir une ventilation mécanique et ils étaient moins susceptibles d’avoir un séjour en soins intensifs. »

Bien que cette différence ne soit pas statistiquement significative, Meltzer a déclaré que cette tendance suggère que quelque chose d’important se passe là-bas.

Dans cette étude, les patients ont reçu de la vitamine D après leur arrivée à l’hôpital, alors qu’ils étaient plus avancés dans leur maladie, ce qui peut expliquer l’absence de bénéfice.

« Les médecins ont commencé la supplémentation en vitamine D lorsque les gens étaient déjà malades, plusieurs jours après le début de l’infection », a déclaré Kohlmeier. « Cela ne traite pas du tout de la phase d’immunité innée. Il peut donc y avoir ou non un avantage de la vitamine D à ce stade ultérieur de la maladie. »

En raison du rôle de la vitamine D dans la réponse immunitaire précoce à un virus, Kohlmeier a expliqué que les gens doivent être inscrits dans des essais contrôlés randomisés avant de tomber malades.

Meltzer recrute des personnes dans ce sens.

Les deux impliquent de donner aux gens des suppléments quotidiens de vitamine D avant qu’ils ne contractent le coronavirus et de les surveiller pour voir si leur risque de COVID-19 change.

Comme Kohlmeier, Meltzer pense qu’il est important de tester l’effet de la supplémentation en vitamine D sur le risque de COVID-19, plutôt que de simplement regarder les niveaux dans le sang.

« L’apport en vitamine D que vous avez quotidiennement – ou la quantité que vous produisez par exposition au soleil – compte probablement dans une certaine mesure », a-t-il déclaré, « indépendamment de votre taux sanguin ».

Les résultats de ces études, qui pourraient ne pas être disponibles avant la fin de l’année, pourraient donner une meilleure idée de la capacité de la vitamine D à prévenir les infections respiratoires telles que COVID-19.

 

Suppléments 101 : Vitamine D

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Un « champignon noir » apparaît chez les personnes atteintes de COVID-19 : ce qu’il faut savoir

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champignon noir
Un type rare d’infection fongique a été signalé chez des personnes atteintes de COVID-19 en Inde. Jit Chattopadhyay / SOPA Images / LightRocket via Getty Images
  • Une infection fongique généralement rare appelée mucormycose a récemment explosé en Inde, affectant principalement les personnes qui se remettent du COVID-19.
  • Les experts disent que ce type d’infection fongique est extrêmement rare et qu’il peut affecter les personnes dont le système immunitaire a été endommagé par le coronavirus.
  • Les experts disent que l’utilisation de stéroïdes chez ces patients peut expliquer en partie une partie de la poussée, tandis que l’état immunodéprimé des patients COVID-19 pourrait en expliquer d’autres.

Alors même que l’Inde lutte pour contenir une poussée mortelle de COVID-19, les médecins signalent maintenant des cas d’une infection rare appelée «champignon noir», survenant parmi les personnes en convalescence.

L’infection fongique est de plus en plus observée chez les patients vulnérables en Inde, alors que le système de santé du pays lutte pour sauver des vies pendant la pandémie.

Selon le , cette infection fongique noire est appelée mucormycose et est causée par un groupe de moisissures appelées qui vivent généralement dans le sol et la matière organique en décomposition.

L’infection peut mettre la vie en danger et a un taux de mortalité entre 46 et 96 pour cent selon la gravité.

Ce qu’il faut savoir sur la mucormycose

«La mucormycose est une infection opportuniste fongique rare et invasive qui provoque une maladie grave, parfois mortelle», a déclaré à Healthline un épidémiologiste et conseiller spécial du Bureau de la santé et du bien-être universitaires de l’Université d’Adelphi.

Il a expliqué que les personnes les plus à risque de mucormycose ont un système immunitaire affaibli qui les rend vulnérables aux infections fongiques et autres infections opportunistes.

«Cela inclut les personnes qui se battent actuellement ou qui se sont récemment rétablies de la maladie COVID-19», a déclaré Rondello.

Au cours des 10 dernières années, les médecins n’ont vu qu’une poignée de cas de mucormycose en Inde, selon les rapports.

Le mois dernier, cependant, des dizaines de milliers de cas ont été signalés, , professeur agrégé au département de médecine d’urgence et de santé internationale de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, .

« Nous avons vu cette montée en flèche ces dernières semaines », a-t-elle déclaré. « Cela consomme beaucoup de ressources, en particulier pendant cette pandémie en ce moment en Inde, où les ressources en soins de santé sont étirées à la limite. »

Symptômes de la mucormycose

La mucormycose peut affecter différentes parties du corps, montrant différents ensembles de symptômes, selon le .

Si l’infection se développe dans les sinus et le cerveau (), les symptômes comprennent de la fièvre, une tuméfaction faciale unilatérale, des maux de tête et une congestion nasale ou des sinus.

Si vos poumons sont affectés par le champignon, vous pouvez ressentir de la toux, des douleurs thoraciques et un essoufflement.

Lorsque la mucormycose attaque le système digestif, vous pouvez ressentir des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements et des saignements gastro-intestinaux.

«C’est une moisissure environnementale, qui une fois qu’elle vous infecte, est très morbide et a une mortalité élevée», a déclaré le directeur de la santé mondiale chez Northwell Health à New York. « Parce que l’infection est si rare, le taux de mortalité exact n’est pas clair. Mais les chercheurs estiment que dans l’ensemble, 54% des personnes atteintes de mucormycose meurent. »

Il a ajouté que les personnes atteintes de COVID-19 pourraient théoriquement être plus à risque en raison d’une réaction immunitaire ou d’une inflammation locale dans le tractus sinusal. Cioe-Peña a confirmé que le champignon n’est normalement pas contagieux.

Selon Bhayani, vous pouvez contracter le champignon en inhalant les spores de moisissure ou lorsque vous entrez en contact avec eux dans des choses comme la terre, les produits en décomposition ou le pain, ou les tas de compost.

«La mucormycose ne se transmet normalement pas d’une personne à l’autre, mais se trouve dans l’environnement», a-t-il déclaré. « Cependant, en raison du niveau de propagation, il est trop tôt pour dire comment cela se propage. »

Qui est à risque et comment la mucormycose est-elle traitée?

Selon , alors que la mucormycose est relativement rare, l’utilisation accrue de chimiothérapie et de médicaments stéroïdiens – comme ceux utilisés pour traiter certains patients COVID-19 – peut augmenter sa fréquence.

Dans un petit récent , les scientifiques ont conclu que les patients atteints de COVID-19 diabétiques traités avec des stéroïdes avaient un risque considérablement accru de souffrir d’infections fongiques telles que la mucormycose.

Selon , expert en maladies infectieuses chez Texas Health Resources, la mucormycose peut être traitée avec des agents antifongiques comme l’amphotéricine B, l’isavuconazole et le posaconazole.

«Dans les cas graves, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour enlever les tissus infectés ou morts pour empêcher le champignon de se propager», a-t-il déclaré. « Cela peut inclure le retrait de parties de votre nez ou de vos yeux. Cela pourrait être défigurant, mais il est essentiel de traiter cette infection potentiellement mortelle. »

Les personnes atteintes de COVID-19 présentent un risque accru de nombreuses «  infections opportunistes  »

Le Dr Rondello a expliqué que les personnes qui combattent une «infection importante» comme le COVID-19 sont plus susceptibles de développer des infections opportunistes car leur système immunitaire est occupé à combattre le virus SRAS-CoV-2.

«Les infections opportunistes peuvent être causées par des champignons, des bactéries, des virus et même des parasites», a-t-il déclaré.

Il a déclaré que d’autres infections fongiques courantes peuvent inclure:

  • Candidose, une infection fongique causée par une levure (un type de champignon) appelée Candidose.
  • L’histoplasmose, une maladie causée par un champignon (ou moisissure) appelé histoplasme. Ce champignon est commun dans l’est et le centre des États-Unis.
  • L’aspergillose, causée par aspergillus, un moule commun trouvé dans les bâtiments et à l’extérieur.

«Il existe des preuves limitées que les patients atteints de COVID-19 sont vulnérables au développement d’une aspergillose pulmonaire (pulmonaire)», a déclaré le Dr Rondello.

Infection à aspergillose particulièrement préoccupante

Rondello a souligné qu’il existe une «reconnaissance croissante» d’une condition appelée.

«Dans une étude publiée dans JAMA, les auteurs estiment que CAPA affecte environ 20 à 30 pour cent des patients gravement malades et ventilés mécaniquement atteints de COVID-19», a-t-il déclaré.

Rondello a souligné que le COVID-19 et ses conséquences restaient encore inconnus.

« Il y a encore tellement de choses que nous ne comprenons pas pleinement à propos de COVID-19 », a-t-il déclaré. « Comme nous avons plus d’expérience avec cette maladie et ses conséquences, je soupçonne que nous en apprendrons davantage sur la relation de COVID-19 avec d’autres infections, y compris les opportunistes. »

La ligne de fond

Une infection fongique généralement rare appelée mucormycose a récemment explosé en Inde, affectant principalement les personnes qui se remettent du COVID-19.

L’utilisation de stéroïdes pour traiter le COVID-19 peut expliquer en partie la recrudescence de ces infections fongiques, ainsi que l’affaiblissement du système immunitaire du COVID-19.

La mucormycose n’est qu’une des nombreuses infections opportunistes pouvant survenir avec le COVID-19. On ignore encore beaucoup de choses sur les conséquences du COVID-19 et sa relation avec d’autres maladies.

Comment la surtension COVID-19 est liée à une épidémie de champignon noir

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Amarjeet Kumar Singh / Agence Anadolu via Getty Images
  • Une épidémie de cas de «  champignons noirs  » a explosé en Inde à la suite d’un pic de COVID-19.
  • Les symptômes du champignon noir (mucormycose) comprennent un gonflement du visage, une congestion nasale et des maux de tête.
  • Si les poumons sont infectés, les symptômes comprennent la fièvre, la toux et l’essoufflement.

Une augmentation des cas de mucormycose, également connue sous le nom de champignon noir, affecte l’Inde – un pays qui connaît déjà une forte augmentation des cas de COVID-19.

Plus de 9 000 cas de champignon ont été signalés, selon le. Et les médicaments pour le traiter s’épuisent.

Cette infection fongique potentiellement mortelle augmente probablement en raison de l’augmentation du nombre de personnes atteintes de COVID-19. La lutte contre le coronavirus peut compromettre ou affaiblir le système immunitaire des gens, ce qui signifie qu’ils peuvent avoir plus de chances de développer une mucormycose.

Healthline s’est entretenu avec des experts pour mieux comprendre ce qui aurait pu causer l’aggravation de l’urgence sanitaire en Inde.

 

Une maladie rare

Selon le , la mucormycose est causée par un groupe de moisissures appelés mucormycètes, qui se trouvent dans le sol et la matière organique, comme les tas de compost.

L’infection affecte généralement les personnes ayant des problèmes de santé (comme le COVID-19) ou celles qui prennent des médicaments qui peuvent réduire la capacité du système immunitaire à combattre l’infection.

Il affecte généralement les sinus ou les poumons après que les spores fongiques sont inhalées de l’air.

«La mucormycose est une infection fongique qui a tendance à infecter les personnes dont le système immunitaire est affaibli, comme les personnes atteintes de diabète sévère», a déclaré à Healthline le directeur de la santé mondiale de Northwell Health à New York. «Une fois qu’il vous infecte, il est très morbide et a une mortalité élevée.»

Les symptômes de la mucormycose des sinus et du cerveau comprennent un gonflement du visage, une congestion nasale et des maux de tête. S’il atteint les poumons, les symptômes comprennent la fièvre, la toux et l’essoufflement.

Selon la partie du corps touchée, la mucormycose peut être mortelle jusqu’à des cas.

 

La combinaison de facteurs pourrait avoir provoqué une épidémie

, interniste au Texas Health Arlington Memorial Hospital a expliqué que l’Inde avait été relativement chanceuse lors de la première vague de COVID-19 du pays, mais qu’une combinaison de facteurs avait préparé le terrain pour la flambée actuelle des cas de COVID-19 et de mucormycose.

Selon Gangani, des élections et des rassemblements de masse associés avaient lieu, et c’était une période de l’année où de nombreux mariages ont lieu – et surtout, il n’y avait aucune restriction COVID-19.

«Le gouvernement s’est probablement davantage concentré sur les élections que sur toute autre chose», at-il dit. «À ce moment-là, cela se passait dans toute l’Inde, et l’accent a été déplacé. C’était un mauvais timing.

Gangani a expliqué qu’un mariage indien typique peut impliquer jusqu’à 1000 personnes et que l’infrastructure du pays n’a jamais été prête pour une montée en flèche de cette ampleur.

«Et la souche qu’ils ont est très virulente, et ils ne s’attendaient pas à ce que ce soit une souche à transmission rapide et plus virulente qui rendra plus de gens plus malades, plus vite», a-t-il ajouté.

Avec autant de personnes dont l’immunité contre le COVID-19 est compromise, une augmentation de la mucormycose est devenue plus probable.

 

La désinformation a fait craindre le vaccin

Gangani a déclaré que la flambée du COVID-19 avait commencé au début de la campagne de vaccination, faisant croire à beaucoup que le vaccin causait, plutôt que de traiter, la maladie.

«La deuxième vague a commencé et les gens, certaines personnes, ont en fait commencé à penser qu’ils étaient infectés parce qu’ils avaient reçu le vaccin», a-t-il déclaré. «Et puis les rumeurs ont commencé à se répandre.»

Gangani a même eu du mal à convaincre sa propre famille de la vérité. Il a dit qu’il avait essayé de corriger cette désinformation en parlant avec ses proches là-bas, mais ils ne le croyaient pas.

 

L’utilisation de stéroïdes pour traiter le COVID-19 prépare le terrain pour la mucormycose

« L’analyse statistique a prouvé que les stéroïdes sont utiles pour réduire la mortalité (taux de mortalité) chez les patients COVID avec de faibles niveaux de saturation en oxygène », a déclaré un interniste au Texas Health Presbyterian Hospital de Dallas. «Les stéroïdes réduisent l’inflammation; cependant, ils peuvent affecter négativement votre capacité à combattre l’infection. »

Gangani a expliqué que si les gens ne reçoivent pas la dose appropriée de stéroïdes, ils peuvent avoir plus de chances de contracter une autre infection.

«Une chose importante est de l’utiliser de manière judicieuse et opportune – et c’est là que le problème se pose, savoir quand l’utiliser [steroid drugs] et combien donner », a-t-il dit.

De plus, les personnes atteintes d’autres maladies chroniques telles que le diabète peuvent présenter un risque plus élevé de mucormycose.

« Si ils [COVID patients] ont une glycémie incontrôlée pour commencer, et si vous utilisez des stéroïdes en plus de cela, leur glycémie sera très incontrôlée », a-t-il déclaré. «Une glycémie élevée conduira à un sang acide, et ce champignon particulier, il prospère en fait dans les environnements hypoglycémiants et acides.»

, un interniste au Texas Health Harris Methodist Hospital Southwest à Fort Worth, au Texas, a souligné que les personnes atteintes de diabète et de COVID-19 sont désavantagées, «car elles souffrent à la fois de diabète et sont également susceptibles de recevoir des stéroïdes comme traitement contre le COVID. . »

«Toute personne ayant un système immunitaire affaibli est à risque de mucormycose», a déclaré Nghi. «Il s’agit d’une infection fongique opportuniste qui est couramment observée dans le diabète, l’utilisation de stéroïdes, les patients transplantés d’organes solides et toute personne dont le système immunitaire est affaibli.»

 

Une pénurie d’oxygène pourrait être associée à une épidémie de mucormycose

Selon Gangani, une pénurie de réservoirs d’oxygène et de dispositifs de distribution pourrait avoir créé un autre vecteur de contamination par la mucormycose.

«La plus grande chose que j’ai dans mon esprit, pourquoi ils voient autant de cas de mucormycose, c’est qu’en Inde, il y avait une grave pénurie d’oxygène», a-t-il déclaré. «Ils ont donc dû s’arrêter de partout où ils se procuraient des bouteilles ou des bouteilles d’oxygène et certains d’entre eux étaient obsolètes et qui sait [if] ces appareils ou systèmes de distribution d’oxygène ont été colonisés [by the fungus]. »

 

La ligne du bas

Une épidémie de champignon noir balaie l’Inde à la suite d’une forte augmentation des cas de COVID-19.

Les experts ont déclaré que la cause était une combinaison de facteurs. Ces facteurs peuvent inclure un équipement d’oxygène contaminé et l’utilisation de stéroïdes pour traiter certains patients atteints de COVID-19.

Les experts ont également déclaré que la mauvaise préparation d’une deuxième vague de COVID-19, la désinformation sur l’efficacité des vaccins et l’assouplissement des restrictions relatives au COVID-19 pendant une période de l’année remplie de rassemblements de masse ont fortement contribué à l’urgence sanitaire actuelle.

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