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Les personnes bénéficiant d’un régime à franchise élevée sont plus susceptibles d’éviter les urgences, même si elles souffrent de douleurs thoraciques

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Mario Tama/Getty Images

  • Les coûts de l’assurance-maladie ont augmenté et une charge financière plus lourde est tombée sur les patients.
  • Les preuves montrent que le statut d’assurance et les problèmes financiers peuvent amener les gens à retarder ou à ignorer les soins.
  • En 2020, environ 57 % des travailleurs aux États-Unis étaient inscrits à un régime de soins de santé à franchise élevée.

Une nouvelle recherche publiée ce mois-ci dans le journal a révélé que les personnes bénéficiant d’un régime d’assurance maladie à franchise élevée sont moins susceptibles de rechercher des soins médicaux pour des douleurs thoraciques que celles bénéficiant d’un régime d’assurance maladie à faible franchise.

Les coûts de l’assurance maladie ont augmenté et, ces dernières années, une charge financière plus lourde est tombée sur le patient.

Les preuves montrent que le statut d’assurance et les problèmes financiers peuvent amener les gens à retarder ou à ignorer les soins.

Les patients ayant un statut socioéconomique inférieur sont touchés de manière disproportionnée, à la fois financièrement et médicalement.

Cette étude est la première à examiner comment ces préoccupations affectent spécifiquement la volonté des patients de se rendre aux urgences pour des douleurs thoraciques – un symptôme qui peut être le signe d’un problème cardiaque sous-jacent comme une maladie coronarienne.

« Même si ce n’est pas surprenant, c’est quand même très dégrisant. Nous devons avoir une conception rationnelle de l’assurance. Et lorsque la conception de la politique conduit à de pires résultats, c’est un problème majeur », a déclaré , professeur de radiologie et de santé publique à l’Université de Yale.

 

Les coûts peuvent amener les patients à retarder et à ignorer les soins

Les chercheurs ont évalué les demandes de soins de santé d’un assureur-maladie national américain de plus d’un demi-million de personnes âgées de 19 à 63 ans.

Parmi les patients, plus d’un demi-million se sont vu offrir un plan de santé à faible franchise (défini comme 500 $ ou moins par an) au cours de la première année, puis ont dû passer à un plan à franchise élevée (défini comme 1 000 $ ou plus par an) en deuxième année.

Le deuxième groupe de participants, qui a servi de groupe témoin et comprenait environ 6 millions de personnes, est resté inscrit à un régime à faible franchise pendant deux ans.

Les chercheurs ont découvert que le passage au régime de soins de santé à franchise élevée était lié à une baisse de 4% des visites aux urgences pour des douleurs thoraciques.

De plus, les personnes bénéficiant de régimes à franchise élevée étaient associées à une diminution de 11 % des visites aux urgences pour des douleurs thoraciques ayant entraîné une hospitalisation.

De plus, les patients à faible revenu avec des régimes à franchise élevée étaient environ un tiers plus susceptibles de subir une crise cardiaque dans les 30 jours suivant leur première visite aux urgences pour des douleurs thoraciques.

« Le coût est un facteur réel pour les résultats pour les patients. Les cliniciens doivent envisager activement d’inclure les coûts dans nos discussions avec les patients et dans la prise de décision partagée. Les assureurs et les employeurs doivent réfléchir à la manière dont ils géreront les régimes à franchise élevée à l’avenir, en particulier compte tenu de l’impact sur la santé de leurs employés », a déclaré l’auteur principal de l’étude, médecin urgentiste au département de médecine d’urgence du Brigham and Women’s Hospital de Boston. dans .

 

Comment les coûts d’assurance impactent le traitement et les soins

a montré que le type d’assurance et les préoccupations financières influencent quand et si les gens recherchent des soins pour des problèmes médicaux.

UNE ont également constaté que les personnes qui sont passées à un plan à franchise élevée se rendaient moins aux urgences que celles qui avaient des plans à franchise faible.

Le changement semble avoir affecté les visites uniquement pour des problèmes de santé de faible gravité. De plus, l’impact a été le plus prononcé chez les personnes ayant un faible statut socioéconomique.

A a constaté que les patients de statut socio-économique faible enregistraient une baisse de 25 à 30% des visites aux urgences pour des problèmes de santé de gravité élevée après être passés à un plan à franchise élevée.

« Les personnes dont les franchises sont plus élevées retardent le traitement et sont plus malades lorsqu’elles se présentent aux urgences pour des douleurs thoraciques. Lorsque les personnes à faible revenu passent à des régimes à franchise élevée, elles subissent un impact financier disproportionné, tout comme leur santé », a déclaré Chou dans le communiqué.

Retarder le traitement, en particulier pour des problèmes tels que les douleurs thoraciques, peut avoir des conséquences mortelles.

« Il y a un dicton qui dit que ‘le temps, c’est du muscle’. Cela signifie que plus il faut de temps pour traiter un infarctus aigu du myocarde, plus les dommages sont permanents. Nous devrions encourager un diagnostic et un traitement en temps opportun dans ce cadre », a déclaré Forman.

 

Concevoir des plans de santé pour améliorer les résultats pour les patients

Forman dit que cet effet est connu depuis des années et que les experts de la santé espèrent que l’éducation et la sensibilisation pourraient encourager les gens à rechercher des soins plus rapidement.

« Nous avions espéré (et espérons toujours) qu’une meilleure information et éducation des consommateurs peut aider à prendre de meilleures décisions. Mais cela peut ne pas être possible dans le cadre d’une douleur thoracique aiguë », a déclaré Forman.

Au cours des dernières années, les patients ont assumé davantage de dépenses personnelles à mesure que le prix des régimes d’assurance maladie augmentait, imposant souvent des charges financières plus lourdes aux patients.

En 2020, environ 57% des travailleurs aux États-Unis étaient inscrits à un régime de soins de santé à franchise élevée.

Selon Forman, les polices d’assurance doivent être conçues pour améliorer les résultats des patients, et non les aggraver.

« Il existe de nouveaux modèles d’assurance fondés sur la valeur qui cherchent à trouver un équilibre plus rationnel. Nous devons prioriser la santé du patient avant d’économiser de l’argent. Nous pouvons faire les deux, mais pas avec des instruments contondants », a déclaré Forman.

 

La ligne de fond :

Une nouvelle recherche a révélé que les personnes bénéficiant d’un régime d’assurance maladie à franchise élevée sont moins susceptibles de demander des soins médicaux pour des douleurs thoraciques que celles bénéficiant d’un régime d’assurance maladie à faible franchise. Des preuves antérieures ont montré que le type d’assurance et les problèmes financiers peuvent amener les patients à retarder ou à ignorer les soins, mais c’est le premier à examiner spécifiquement la douleur thoracique. Les dépenses personnelles ont augmenté pour les patients au cours des dernières années et, dans certains cas, peuvent entraîner une détérioration de l’état de santé.

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Personne ne soupçonnait cet ancien pro du football d’avoir une crise cardiaque à 36 ans

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Lindsey Huie (photo ci-dessus avec sa famille) était une ancienne pro du football et mère de cinq enfants qui menait une vie saine et active. Ainsi, lorsqu’elle a commencé à avoir des douleurs thoraciques soudaines, la dernière chose à laquelle elle s’attendait était une crise cardiaque. Photo gracieuseté de l’American Heart Association Go Red for Women

  • L’ancienne pro du football Lindsey Huie a eu une crise cardiaque causée par le SCAD et fait connaître cette maladie avec l’American Heart Association.
  • SCAD est une déchirure dans une paroi artérielle de votre cœur, ce qui peut ralentir ou bloquer le flux sanguin.
  • Comprendre les signes et les symptômes de la SCAD et recevoir un traitement immédiatement sont essentiels pour traiter la maladie.

En tant qu’entraîneure de plusieurs équipes de football de jeunes, une ancienne professionnelle de football terminait l’un des entraînements de sa fille et déplaçait l’équipement sur un autre terrain pour l’entraînement suivant.

Sur son chemin, elle a dû gravir une colline escarpée. Au moment où Huie est arrivée au sommet de la colline, elle avait du mal à respirer.

« JE [felt] comme un morceau de papier déchiré en deux au milieu de ma poitrine, et j’ai pensé : ‘Mon Dieu, c’est bizarre. Ca c’était quoi?’ Et je commence juste à transpirer abondamment, et maintenant j’ai l’impression qu’un éléphant est assis sur ma poitrine, et j’ai tellement mal que j’ai l’impression de prendre feu et à l’intérieur de ma poitrine », a déclaré Huie à Healthline.

L’inconfort l’a forcée à s’asseoir au milieu du terrain de football, ce qui a alarmé les parents voisins, qui leur ont suggéré d’appeler une ambulance. Craignant de faire une scène et d’effrayer ses enfants, Huie a plaidé pour aller aux soins d’urgence au lieu d’un hôpital. Là, elle a reçu un ECG.

« Je pense tout ce temps… nous allons nous sentir tellement ridicules quand le médecin reviendra et dira que je souffre d’anxiété ou que j’ai des brûlures d’estomac, comme si nous allions tous ressembler à des imbéciles », a déclaré Huie .

Soupçonnant que quelque chose de grave s’était produit dans son cœur, le médecin l’a informée qu’elle devait se rendre aux urgences. Sur place, des tests ont déterminé que Huie avait eu une crise cardiaque causée par une dissection spontanée des artères coronaires (SCAD), une déchirure de la paroi artérielle du cœur, qui peut ralentir ou bloquer le flux sanguin.

Bien que les chercheurs ne sachent pas ce qui cause la SCAD, l’American Heart Association (AHA) rapporte que les personnes qui développent la maladie sont souvent des femmes en bonne santé avec peu ou pas de facteurs de risque.

« Certaines études ont mis en évidence un lien hormonal, montrant une incidence plus élevée chez les femmes post-partum et les femmes qui connaissent ou sont proches d’un cycle menstruel », a déclaré à Healthline un cardiologue préventif et expert pour l’AHA.

, cardiologue interventionnel au Northwestern Medicine Huntley Hospital, a déclaré que les taux d’occurrence et de récurrence, les causes, les perspectives et la gestion optimale de la SCAD sont incertains, en raison du nombre limité de preuves disponibles pour guider les professionnels de la santé s’occupant des personnes atteintes de SCAD.

« Encore moins de sources d’informations accessibles et fiables sont disponibles pour les patients et les familles », a-t-il déclaré à Healthline.

Faire connaître la SCAD

Steinbaum a déclaré qu’il est important de faire connaître le SCAD afin que les femmes apprennent à consulter un médecin dès que possible si elles présentent des symptômes tels que la pression, l’essoufflement, la transpiration abondante et les étourdissements.

Bien que Huie ait présenté certains symptômes, elle a été choquée par son diagnostic car elle avait 36 ​​ans, était en excellent état, mangeait sainement et menait un mode de vie homéopathique, se tournant vers des remèdes naturels plutôt que des médicaments.

« Je ne savais pas que ce serait un problème cardiaque », a déclaré Huie.

Cependant, avec le recul, elle a déclaré que le stress de jongler avec une charge de travail intense tout en s’occupant de ses cinq enfants n’était pas bon pour sa santé. Elle pense également qu’un retour en force dans le football semi-professionnel, plus d’une décennie après sa retraite, a mis son corps à rude épreuve.

«Je jouais avec des enfants qui sont à l’université… Ce n’est probablement pas la meilleure chose à faire et je suis sûre que cela y est pour beaucoup», a-t-elle déclaré.

De plus, sa mère, son père et ses deux grands-parents avaient une maladie cardiaque, bien que le SCAD soit différent de ce qu’ils ont vécu.

« [Although SCAD] peut provoquer une crise cardiaque potentiellement mortelle, les patients atteints de SCAD n’ont généralement pas d’autres facteurs de risque de maladie cardiaque. Parce que cela arrive souvent chez les femmes plus jeunes qui n’ont pas nécessairement de facteurs de risque, il n’y a pas d’interventions claires sur le mode de vie qui réduiront le risque », a déclaré Steinbaum.

Un diagnostic et un traitement précoces sont les problèmes les plus critiques en matière de SCAD.

« La SCAD peut provoquer une mort subite si elle n’est pas diagnostiquée et traitée rapidement. Cherchez des soins d’urgence si vous ressentez des symptômes de crise cardiaque, même si vous pensez que vous n’êtes pas à risque de crise cardiaque », a déclaré Zaidi.

Huie (photo ci-dessus) espère que le partage de son histoire aidera les personnes comme elle dans la communauté LGBTQ à prendre soin de leur santé. Photo gracieuseté de l’American Heart Association Go Red for Women

Représenter les femmes et la communauté LGBTQ

Après avoir passé 2 jours à l’hôpital et mis 2 semaines à se rétablir, Huie a commencé à faire des recherches sur les maladies cardiaques.

Apprendre que les maladies cardiovasculaires sont la première cause de mortalité chez les femmes, causant 1 décès sur 3 chaque année, l’a incitée à partager ses connaissances avec d’autres femmes. Elle s’est associée à l’initiative de l’American Heart Association (AHA).

« [One] L’une des principales choses que j’ai apprises en faisant partie du mouvement Go Red for Women est de connaître vos chiffres – cholestérol total, votre HDL, le bon cholestérol, votre tension artérielle, votre glycémie et votre indice de masse corporelle », a déclaré Huie .

Steinbaum a déclaré que Go Red for Women incite les femmes à apporter des changements positifs dans leur vie pour une meilleure santé cardiaque.

« Nous savons que 3 femmes sur 4 qui connaissent Go Red modifient leur mode de vie pour affecter positivement leur santé. La sensibilisation et l’éducation visent à donner aux gens les moyens de prendre leur cœur en main, non seulement en mettant en œuvre des changements de mode de vie, mais aussi en se dotant des informations dont ils ont besoin pour se défendre », a déclaré Steinbaum.

Plus les femmes comprennent leur risque de maladie cardiaque, les symptômes, comment le gérer grâce à des choix de mode de vie, et comment et quand obtenir de l’aide si elles présentent des symptômes, plus il y a de potentiel pour réduire les statistiques stupéfiantes concernant les femmes et les maladies cardiaques, elle a ajouté.

Zaidi a déclaré que les femmes souffrent parfois des maladies cardiaques différemment des hommes.

« Les femmes sont moins susceptibles que les hommes de ressentir des douleurs thoraciques, et elles sont plus susceptibles de ressentir des douleurs au dos ou à l’estomac, une pression ou une oppression thoracique, des étourdissements, de la fatigue, une indigestion, des nausées ou un essoufflement », a-t-il déclaré.

Dans le cadre de Go Red for Women, Huie espère également donner aux personnes de la communauté LGBTQ les moyens de prendre soin de leur santé.

Selon , environ 13% des adultes LGBTQ déclarent se voir refuser des soins de santé ou recevoir des soins médiocres en raison de leur orientation sexuelle ou de leur identité de genre. Parmi les participants transgenres, ce nombre est passé à 40 %.

« La plupart des recherches ne collectent pas l’identité de genre, le sexe assigné à la naissance et l’orientation sexuelle actuelle. Cela empêche les chercheurs d’étudier avec précision la santé et la maladie des personnes LGBTQ », a déclaré Huie.


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