Ce qui est clair, c’est que si l’aspirine présente des avantages pour certains patients – à savoir ceux qui ont déjà subi une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral – la plupart des gens ne devraient probablement pas le prendre à moins d’avoir parlé à leur médecin.

Seule une petite partie d’un groupe sélectionné est susceptible de retirer des bénéfices supérieurs aux risques liés à l’utilisation quotidienne d’aspirine, conclut une nouvelle étude publiée aujourd’hui dans Annales de médecine interne.

Des chercheurs de l’Université d’Auckland, en Nouvelle-Zélande, ont examiné un groupe de près de 250 000 personnes âgées de 30 à 79 ans sans maladie cardiovasculaire, ni crise cardiaque ni accident vasculaire cérébral antérieur pour déterminer si les bénéfices de l’aspirine quotidienne l’emportaient sur ses risques en 5 ans. période.

Ils ont constaté que ce n’était le cas que pour 2,5% des femmes et 12,1% des hommes.

Bien que seul un petit nombre d’hommes et de femmes soient susceptibles de bénéficier de l’aspirine quotidienne, l’étude permet également de donner une meilleure idée de qui sont ces personnes.

Ceux qui étaient le plus susceptibles de bénéficier de l’aspirine quotidienne avaient généralement tendance à être plus âgés et avaient une pression artérielle élevée, un risque plus élevé de maladie cardiovasculaire et un taux de cholestérol plus bas.

Les fumeurs actuels, les diabétiques et les personnes prenant des médicaments hypocholestérolémiants étaient également plus susceptibles d’en bénéficier.

Dr. Vanessa Selak, MBChB, Ph.D., médecin de santé publique et maître de conférence à l’Université d’Auckland et première auteur de l’étude, espère que ses recherches encourageront davantage de personnes à parler avec leurs médecins de l’utilisation quotidienne de l’aspirine pour voir si elle convient à leur.

«Les personnes en bonne santé devraient prendre la décision de prendre quotidiennement de l’aspirine en consultation avec leur médecin. Nos recherches indiquent que l’identification des personnes susceptibles de tirer un bénéfice net de l’aspirine nécessite une évaluation personnalisée de leurs bénéfices escomptés (événements cardiovasculaires évités) et de leurs effets néfastes (saignements graves) », a-t-elle déclaré à Healthline.

La reconnaissance croissante du fait que la prise quotidienne d’aspirine peut être néfaste signifie qu’il est primordial d’ouvrir un dialogue entre les patients et leurs médecins.

Des millions d’Américains continuent de prendre quotidiennement de l’aspirine à l’insu de leur médecin.

Des recherches menées en juillet 2019, également dans Annals of Internal Medicine, ont révélé qu’aux États-Unis, près de 7 millions de personnes prenaient de l’aspirine chaque jour sans la recommandation de leur médecin. La tendance s’accentue encore plus chez les personnes âgées.

Selon l’étude, environ la moitié des adultes de 70 ans et plus sans maladie cardiaque ont déclaré prendre de l’aspirine quotidiennement.

En 2018, un trio d’études publiées dans le New England Journal of Medicine et critiquant la prise quotidienne d’aspirine a marqué un tournant dans l’évolution du dialogue public sur le sujet.

La première étude, un essai randomisé, à double insu, contrôlé par placebo, a révélé que sur une période de près de 5 ans, il n’y avait aucune différence observable en termes de «survie sans invalidité» entre les individus prenant de l’aspirine et ceux prenant un placebo.

La deuxième étude a révélé une augmentation importante du risque de saignement interne chez les personnes prenant de l’aspirine par rapport au placebo.

Le troisième a découvert de manière inattendue une «mortalité toutes causes confondues plus élevée… chez les personnes âgées apparemment en bonne santé» chez celles prenant de l’aspirine par rapport à un placebo.

«Bien que 2018 ait peut-être donné mal à la tête aux amateurs d’aspirine après trois études sur l’aspirine, aucun effet bénéfique en prévention primaire n’a été associé à un risque accru de saignement, 2019 a apporté un certain soulagement en ouvrant légèrement la porte et en reconnaissant qu’un groupe de patients Le traitement à l’aspirine pourrait être bénéfique », a déclaré le Dr Guy L. Mintz, directeur de la santé cardiovasculaire et de la lipidologie à l’hôpital Sandra Atlas Bass Heart de Northwell Health, Manhasset, New York.

Mintz n’était associé à aucune des études susmentionnées.

L’American Heart Association, qui a son propre ensemble de directives sur l’aspirine quotidienne, affirme que la nouvelle étude est conforme à leurs propres conclusions.

«Je pense que le présent article soutient pleinement nos recommandations», a déclaré le Dr Amit Khera, professeur de médecine à UT Southwestern et co-auteur des lignes directrices sur la prévention AHA / ACC 2019.

«Certaines personnes pourraient en bénéficier, mais c’est un petit groupe choisi. Nous ne devons pas utiliser l’aspirine de manière large, mais de manière sélective », a-t-il ajouté.

Khera a noté que la sagesse générale en recommandant l’aspirine pour les personnes sans maladie cardiovasculaire ou antécédent de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral a profondément changé ces dernières années. Auparavant, l’aspirine était généralement recommandée à de nombreuses personnes, mais découragée dans certains groupes à haut risque.

Aujourd’hui, cette recommandation s’est inversée, l’aspirine n’ayant été recommandée que pour une petite partie de la population et généralement découragée pour la majorité des personnes en bonne santé.

Tous les experts interrogés dans le cadre de cette histoire encouragent les patients à demander à leur médecin si l’aspirine quotidienne leur convient ou non.

«Certains pensent qu’il s’agit d’un médicament bénin, comme une vitamine, mais ce n’est pas le cas. C’est un médicament », a déclaré le Dr Khera.
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