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Syndrome du canal carpien et diabète : quel est le lien ?

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Croyez-le ou non, le syndrome du canal carpien est une autre « complication » associée au diabète.

Au-delà du simple inconfort de l’avant-bras, cela peut être assez handicapant. Voici un aperçu pour les personnes atteintes de diabète sur ce qu’est exactement le syndrome du canal carpien et ce que vous pouvez faire à ce sujet.

 

Qu’est-ce que le syndrome du canal carpien ?

Comme vous le savez probablement, il s’agit d’une affection des mains et des bras progressivement douloureuse qui se développe à partir d’un nerf pincé dans votre poignet.

Il affecte spécifiquement le nerf médian, qui traverse le canal carpien de votre main à votre avant-bras. Le nerf médian procure une sensation à la paume de vos doigts et constitue la puissance musculaire qui alimente votre pouce.

Lorsque le nerf médian est pincé à cause d’un gonflement des nerfs ou des tendons dans le canal carpien, des engourdissements, des picotements et des douleurs peuvent affecter la main et les doigts. Cela peut également entraîner d’autres symptômes, comme une mauvaise circulation et une perte de force de préhension.

La cause profonde de la maladie est inconnue. Mais avec le diabète, les chercheurs pensent qu’une glycémie élevée rend les tendons du canal carpien . Cela signifie que les tendons s’enflamment et que les sucres en excès forment une « superglue biologique » qui rend les tendons moins capables de glisser librement, comme ce qui se passe dans .

 

Syndrome du canal carpien et diabète

Dans la population générale, le SCC affecte entre 2 et 3 pour cent des personnes, mais il semble se regrouper autour de personnes qui sont déjà confrontées à d’autres problèmes de santé.

Les affections les plus courantes du syndrome du canal carpien sont :

  • diabète (c’est nous)
  • affections thyroïdiennes (c’est la plupart d’entre nous, car le diabète et les affections thyroïdiennes sont des amis intimes)
  • hypertension artérielle (encore une fois, fréquente chez les personnes atteintes de diabète)
  • troubles auto-immuns (s’applique à ceux d’entre nous atteints de diabète de type 1)

que le SCC apparaît chez jusqu’à 20 % des personnes atteintes de diabète, « suggérant que le lien entre le diabète et le syndrome du canal carpien pourrait être dû à une glycémie excessivement élevée ».

En fait, il y a quelques années, des preuves de recherche circulaient selon lesquelles le CTS pourrait en fait prédire le diabète de type 2.

En 2014, le chercheur néerlandais Steven H. Hendriks et son équipe ont décidé de recommencer et de tenter d’éliminer les facteurs de confusion – d’autres conditions qui perturbent les ensembles de données en recherche clinique.

Ce qu’ils ont découvert, c’est que même si le diabète de type 2 était plus fréquemment diagnostiqué chez les personnes atteintes du SCC, il ne pouvait pas être identifié comme un facteur de risque indépendant après ajustement en fonction de l’indice de masse corporelle, du sexe et de l’âge.

En d’autres termes, la population de type 2 partage la démographie de la population CTS. Et, de façon révélatrice, ils n’ont trouvé aucune association entre le CTS et la durée du diabète, le niveau de contrôle glycémique ou le degré de complications microvasculaires, ce à quoi vous vous attendriez si le diabète et le CTS avaient une relation directe.

Ainsi, il se peut que plus de poids, un âge plus avancé et le fait d’être une femme augmentent le risque de diabète et de SCC.

Concernant le diabète de type 1, un – bien qu’âgé de 15 ans – a montré un « risque à vie de syndrome du canal carpien symptomatique chez les personnes atteintes de DT1″. Oh !

Dans un cas rare de diabète étant une bonne nouvelle pour un changement, alors que nous avons plus de CTS que d’autres, nous n’avons pas tendance à avoir sa forme la plus grave. Cette va aux personnes atteintes (qui peuvent exister soit avec le diabète soit indépendamment de celui-ci).

Ajoutez le fait que les gens qui passent beaucoup de temps à taper sur des ordinateurs ont un facteur de risque professionnel (et bien sûr, vous savez que nous tapons 1 sont un ensemble averti d’Internet !).

Nous avons trouvé intéressant qu’en plus des « professions du clavier », d’autres professions présentant un risque élevé de CTS comprennent :

  • les travailleurs de la chaîne de montage qui utilisent des mouvements répétitifs du poignet
  • travailleurs de la construction qui utilisent des outils électriques vibrants

 

Le syndrome du canal carpien est-il héréditaire ?

Beaucoup de gens peuvent se demander s’ils ont un CTS ou s’ils courent un risque plus élevé si quelqu’un d’autre dans leur famille l’a. La réponse est oui : la génétique est en jeu ici.

il y a certainement une composante génétique au SCC, ce qui est particulièrement le cas lorsqu’il frappe les jeunes.

D’autres facteurs génétiques qui peuvent contribuer au développement du SCC comprennent des anomalies dans certains gènes qui régulent , une substance grasse qui isole les fibres nerveuses.

Fondamentalement, tout comme pour le diabète, si vous avez des antécédents familiaux de la maladie, vous êtes plus susceptible de l’avoir.

 

Comprendre l’anatomie du poignet

CTS fait en fait partie de la famille. On l’appelle parfois une «neuropathie par piégeage». Pour mieux comprendre comment un nerf peut être piégé, il est utile de visualiser la construction du canal carpien.

Le canal carpien est un passage étroit dans votre poignet entre votre avant-bras et votre main. Et tout comme certains tunnels terrestres sont partagés par les routes et les rails, le canal carpien de votre corps est partagé par les tendons et les nerfs.

Chez certaines personnes, la « congestion de la circulation » dans le canal carpien peut entraîner des courbures des ailes qui affectent le nerf primaire de la main, provoquant le CTS.

Image via l’Académie américaine des chirurgiens orthopédiques

Si vous deviez vous couper la main – ce n’est pas ce que nous recommandons – et la laisser tomber sur la table paume vers le haut, vous constateriez que le canal carpien ressemble plus à un aqueduc couvert qu’à un véritable tunnel.

C’est une auge en forme de U de petits os. À la base du creux se trouvent les tendons fléchisseurs qui alimentent vos doigts. Le long du haut du faisceau de tendons passe le nerf médian, le pipeline de sensation pour le pouce, l’index, le majeur et une partie de l’annulaire.

Au-dessus du canal passe une bande de ligament en forme de bande appelée ligament carpien transverse. Il pourrait être décrit comme une petite tranchée avec beaucoup de plomberie qui la traverse.

Le CTS se produit lorsque les tendons à la base de cette tranchée s’enflamment. Au fur et à mesure qu’ils gonflent, ils appuient vers le haut sur le nerf et le nerf est pincé (piégé) entre les tendons gonflés au bas de la tige et la sangle ligamentaire au sommet.

Et les nerfs écrasés transmettent des signaux de douleur.

 

Douleur intense

Symptômes d’engourdissement ou de picotements du côté du pouce de la main à une douleur horrible et invalidante. La douleur peut être ressentie dans les mains, le poignet ou l’avant-bras. Il frappe généralement la main dominante, mais chez environ la moitié des personnes atteintes de CTS, il s’agit du corps.

Au cas où vous pensez que ce n’est qu’un cas de poignets endoloris, détrompez-vous. La douleur peut être étonnamment intense ! Notre propre rédactrice en chef de DiabetesMine, Amy Tenderich, s’est occupée de CTS en écrivant en 2008 :

«Je n’ai jamais imaginé à quel point cela peut être douloureux ou débilitant. Au pire, je ne pouvais littéralement pas faire de toast pour mes enfants le matin, encore moins les aider à boutonner leurs pulls. Je pouvais à peine tenir mon sèche-cheveux droit et j’étais anéantie d’avoir été debout toute la nuit à cause de la douleur.

 

Quelles sont les causes du syndrome du canal carpien?

À un moment donné, on croyait que les mouvements répétitifs des poignets provoquaient en fait le CTS. Maintenant, la plupart des experts conviennent que ce n’est pas le cas.

Au contraire, il existe un consensus sur le fait que le CTS est exclusivement causé par la taille du canal carpien et est exacerbé par les mouvements répétitifs. (C’est à peu près de la même manière que l’obésité ne cause pas le diabète si vous n’êtes pas prédisposé, mais peut le déclencher si vous l’êtes.)

Tout comme les tunnels à travers les montagnes varient en longueur et en alésage, il en va de même, apparemment, des tunnels carpiens chez les humains, créant une prédisposition congénitale.

Désolé, gang, la taille compte vraiment. Au moins pour CTS.

Fondamentalement, les personnes ayant des tunnels plus petits sont plus susceptibles d’obtenir un CTS, en grande partie en raison du fait que la marge d’erreur est si petite : il ne faut pas beaucoup de gonflement pour pincer un tunnel plus petit.

Cela pourrait également expliquer pourquoi les femmes sont plus susceptibles de contracter le SCC que les hommes. Ils ont des poignets plus petits et donc des canaux carpiens plus petits.

Cela signifie peut-être que si vous avez un petit tunnel, que vous travaillez sur la chaîne de montage pendant la journée et que vous jouez dans une ligue de piano amateur la nuit, vous êtes vraiment partant.

Pendant ce temps, en ce qui concerne le lien entre le diabète et le SCC, qui sait ? Peut-être que les gènes qui causent le diabète provoquent également de petits canaux carpiens.

 

Diagnostiquer le syndrome du canal carpien

Gardez à l’esprit que les symptômes du canal carpien commencent, il est donc important de consulter votre médecin tôt si vous ressentez souvent des « fourmillements » ou une sensation de brûlure ou de perte de sensation dans vos mains.

Vous réveillez-vous la nuit avec vos mains ou vos pouces engourdis, comme s’ils s’étaient « endormis » ?

Lorsque vous serez examiné, votre médecin effectuera des tests, surtout pour s’assurer que vous n’avez pas de . Les deux conditions peuvent sembler similaires mais ne sont pas la même chose. Ils nécessitent des traitements différents.

Deux tests cliniques utilisés pour diagnostiquer le SCC sont le , qui semblent vraiment effrayants mais ne sont en fait que des exercices de flexion pour vérifier si vous ressentez une sensation de picotement dans les mains ou les poignets.

Dans le test du signe de Tinel, votre médecin tapote l’intérieur de votre poignet sur le nerf médian. Si vous ressentez des picotements, un engourdissement ou une légère sensation de «choc» dans votre main, vous pouvez avoir un CTS.

Le test Phalen vous demande de poser vos coudes sur une table, puis de laisser vos poignets pendre de manière à ce que vos mains soient dirigées vers le bas avec vos paumes pressées l’une contre l’autre en position de prière. (Cela résume bien.) Un résultat positif est lorsque vos doigts picotent ou se sentent engourdis en une minute.

 

Traiter le syndrome du canal carpien

Les traitements pour le CTS vont des attelles de repos et de poignet aux médicaments, à la physiothérapie et même à la chirurgie.

Pour la plupart des gens, éviter les activités qui aggravent le poignet (ce qui, malheureusement, inclut le travail sur l’ordinateur), , et la prise d’ibuprofène peut soulager la douleur et maintenir la pression sur le nerf médian jusqu’à ce que les choses guérissent.

Vous pouvez également essayer des étirements et élever vos mains et vos poignets dans la mesure du possible.

Votre médecin peut vous recommander des corticostéroïdes pour réduire votre douleur et votre inflammation. Ces médicaments réduisent la quantité de gonflement et de pression exercée sur le nerf médian.

Les injections sont plus efficaces que les stéroïdes oraux. Cette thérapie peut être particulièrement efficace si une affection inflammatoire est à l’origine de votre SCC, telle que .

Si votre état ne s’améliore pas au bout de quelques mois, votre médecin peut vous recommander de consulter un chirurgien orthopédiste ou un neurologue pour discuter de la chirurgie.

En fait, la chirurgie du SCC est l’une des plus chirurgies effectuées aux États-Unis.

 

En quoi consiste la chirurgie du syndrome du canal carpien ?

Vous vous souvenez de ce ligament carpien dont nous avons parlé au début ? Le « toit » du canal carpien ? Dans le CTS traditionnel, le ligament est coupé pour soulager la pression.

Fondamentalement, le tunnel est acheminé pour créer un alésage plus grand. Tout autre tissu (comme une tumeur) qui peut exercer une pression sur le nerf médian peut également être retiré pendant la chirurgie.

Il existe en fait deux méthodes de chirurgie du canal carpien, appelées ouvertes et endoscopiques. Mais sachez que ni l’un ni l’autre n’est infaillible.

Selon , les deux sont efficaces à 95%. Néanmoins, chacun présente des avantages et des inconvénients, principalement liés à l’inconfort persistant après la chirurgie.

La version endoscopique moins invasive nécessite une incision beaucoup plus petite, ce qui réduit la douleur, le temps de récupération et les cicatrices. Mais selon le Hand and Wrist Institute, dans environ 2% des cas, les médecins ne peuvent pas voir correctement les tissus pour effectuer la chirurgie endoscopique en toute sécurité, ils doivent donc recourir à la version «ouverte».

Naturellement, le diabète complique aussi les choses. De nombreuses sources médicales précisent encore l’avertissement : « La chirurgie ne peut apporter qu’un soulagement partiel lorsqu’une autre affection médicale, telle que la polyarthrite rhumatoïde, l’obésité ou le diabète, contribue au syndrome du canal carpien.

Scott King, un type 1 et ancien rédacteur en chef du magazine Diabetes Health, souffrait de CTS depuis longtemps. Il a finalement décidé d’avoir un général il y a plusieurs années. Après la procédure, il a partagé avec nous :

« Je n’ai qu’un petit trou dans les deux poignets, presque guéri maintenant, mais les cicatrices sont toujours sensibles et je peux à nouveau TYPE sans douleur ! Le pire après l’opération, c’est que mes mains me faisaient horriblement mal pendant les 2 premiers jours… mais une semaine plus tard, je prenais l’avion pour un voyage d’affaires, et tout allait bien ! J’aurais aimé avoir la chirurgie plus tôt, car j’ai encore des picotements dans la main gauche à cause des dommages permanents au nerf.

De toute évidence, le choix de subir une intervention chirurgicale est une décision importante. Consultez Ortho Illinois pour vous aider à prendre une décision.

 

Ergonomie et exercices pour le syndrome du canal carpien

Alors, que pouvez-vous faire d’autre pour empêcher le CTS ?

En plus de maintenir la glycémie dans la fourchette (le meilleur moyen d’éviter TOUTES les complications !), un bon moyen de compenser le risque de CTS est de garder vos poignets droits autant que possible et d’éviter de les fléchir inutilement – ce qui arrive souvent lorsque nous sommes assis ordinateurs omniprésents depuis trop longtemps.

Pour aider à cela, Amy Tenderich de DiabetesMine a même visité son bureau à domicile à un moment donné pour vérifier la configuration de la hauteur de sa chaise et de son clavier. Cela semble prétentieux, mais cela a vraiment aidé, dit-elle.

Les experts s’accordent à dire qu’un positionnement ergonomique peut aider à éviter de pincer les nerfs de votre poignet et est très utile pour la prévention et le traitement du SCC.

De plus, il y a des choses que vous pouvez faire à votre bureau à tout moment pour aider à prévenir le CTS et garder vos mains et vos bras en bonne santé et lâches.

Alors, y a-t-il des personnes atteintes de diabète qui souffrent du SCC ? Nous vraiment ressens pour toi!


Wil Dubois vit avec le diabète de type 1 et est l’auteur de cinq livres sur la maladie, dont « » et « ». Il a passé de nombreuses années à aider les patients dans un centre médical rural au Nouveau-Mexique. Passionné d’aviation, Wil vit à Las Vegas, au Nouveau-Mexique, avec sa femme, son fils et un chat de trop.

 

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