Nxitja e lindjes në javën e 41-të

Një studim i ri shqyrtoi përfitimet e induksionit të lindjes tek gratë që janë 41 javë shtatzënë. Getty Images

• Një studim i ri sot zbuloi se nxitja e lindjes së grave në javën e 41-të mund të jetë një alternativë më e sigurt sesa pritja që lindja të fillojë natyrshëm.
• Foshnjat e vonuara kanë më shumë gjasa të lindin të vdekur, sipas një rishikimi të madh shkencor të të dhënave të lindjeve.
• Studiuesit vlerësojnë se për 230 gra të shkaktuara në 41 javë, një vdekje foshnjore mund të shmanget.

Një studim i ri i botuar sot në British Medical Journal (BMJ) zbulon se induksioni i lindjes në 41 javë në shtatzënitë me rrezik të ulët mund të zvogëlojë ndjeshëm rrezikun e vdekjes së foshnjave.

Sipas Institutit Kombëtar të Shëndetit (NIH), gjatë 42 javëve të fundit, rreziku i komplikimeve për nënën dhe foshnjën është rritur.

Qasja aktuale quhet menaxhimi i pritjeve, ku mjekët marrin një qasje pritje-dhe-shih derisa nëna të arrijë 42 javë.

U përfshinë vetëm shtatzënitë me rrezik të ulët

Studiuesit suedezë krahasuan induksionin e lindjes në javën e 41-të me menaxhimin e pritshëm deri në javën e 42-të në shtatzënitë me rrezik të ulët për të përcaktuar nëse fillimi më herët se 42 javë reduktonte efektet anësore.

Përpara se të nxitet lindja, mjeku do të ekzaminojë pacientin për të përcaktuar rezultatin e qafës së mitrës ose rezultatin e Bishopit.

“[Ne] vlerësojmë qafën e mitrës, konsistencën, zgjerimin [dhe] pozicionin e saj për të përcaktuar nëse nevojitet një agjent për pjekjen e qafës së mitrës për të zbutur dhe fluidizuar ose zhdukur qafën e mitrës. Kjo mund të arrihet duke administruar medikamente gojarisht ose vaginale, "tha Dr. Kecia Gaither, MPH, FACOG, drejtor i shërbimeve perinatale në NYC Health + Hospitals/Lincoln/ për Healthline.

“Pasi qafa e mitrës është përgatitur, një ilaç i quajtur oksitocinë ose Pitocin jepet për të nxitur kontraktimet,” tha ajo.

Ulla-Britt Wennerholm, profesor i asociuar i obstetrikës dhe gjinekologjisë në departamentin e obstetrikës dhe gjinekologjisë në Institutin e Shkencave Klinike në Akademinë Sahlgrenska, Suedi, tha për Healthline se studimet e mëparshme kanë treguar se një lindje induktive deri në afat ose përtej mund të përmirësojë 'rezultatin perinatal ' rritje e seksionit cezarian. »

"Megjithatë, shumica e studimeve të përfshira janë të vogla dhe të kryera [një] shumë kohë më parë," tha Wennerholm.

Çfarë gjeti studimi

Gjatë provës, u përfshinë 2 gra që kishin shtatzëni teke pa komplikime. Ata u rekrutuan nga 760 spitale suedeze midis 14 dhe 2016.

Gratë u caktuan rastësisht për të nxitur lindjen në javën e 41-të ose menaxhimin e pritshëm deri në lindje ose 42 javë.

Rezultatet, të tilla si seksionet cezariane dhe shëndeti i nënës pas lindjes, nuk ndryshonin midis këtyre grupeve. Megjithatë, gjykimi u ndërpre herët kur gjashtë foshnja në grupin e grave shtatzëna vdiqën. Kishte pesë lindje të vdekura dhe një vdekje të hershme neonatale.

Nuk pati vdekje në grupin që u shkaktua. "Megjithëse vdekshmëria perinatale ishte një rezultat dytësor, vazhdimi i studimit nuk u konsiderua etik," shkruajnë autorët.

Ata theksojnë se studimi kishte disa kufizime, të tilla si ndryshime në politikat dhe praktikat spitalore, që mund të kenë ndikuar në rezultatet. Por studiuesit vlerësojnë se për 230 gra të shkaktuara në 41 javë, një vdekje foshnjore mund të shmanget.

“Megjithëse këto rezultate duhen interpretuar me kujdes, induksioni i lindjes duhet t'u ofrohet grave jo më vonë se 41 javë dhe mund të jetë një (nga të paktat) ndërhyrje për të reduktuar shkallën e lindjes së vdekur”, shkruan autorët. autorët e studimit.

Sipas studiuesve, gratë me shtatzëni me rrezik të ulët duhet të informohen për profilin e rrezikut të induksionit të lindjes në lidhje me menaxhimin e grave shtatzëna dhe të marrin induksionin e lindjes jo më vonë se 41 javë.

"Ndërsa studimi ofron të dhëna informative për literaturën perinatale, ai mbështet gjetjet e njohura në lidhje me rezultatet e mundshme të shtatzënive pas datës së vdekjes," tha Gaither.

Foshnjat e vonuara kanë më shumë gjasa të lindin të vdekur

Foshnjat e vonuara kanë më shumë gjasa të lindin të vdekur, sipas një rishikimi të madh shkencor të të dhënave të lindjeve.

Studiuesit nga Universiteti Queen Mary i Londrës analizuan më shumë se 15 milionë shtatzëni në vende duke përfshirë Shtetet e Bashkuara dhe Mbretërinë e Bashkuar.

Rezultatet e tyre sugjerojnë se shtatzënitë deri në 37 javë mbartin një rrezik më të lartë të lindjes së vdekur. Dhe rreziku rritet çdo javë që kalon.

Megjithatë, shkencëtarët pas këtij studimi pranojnë se rreziku është i ulët në terma absolute.

Ata zbuluan se rreziku për gratë 41 javë shtatzënë rezulton në një lindje të vdekur shtesë për 1 shtatzëni.

“Ky është studimi më i madh i këtij lloji, i cili më në fund jep vlerësime të sakta të rreziqeve të mundshme të lindjes së vdekur. Tani që ne e kuptojmë se si rriten rreziqet e lindjes së vdekur me çdo javë të shtatzënisë, ne duhet ta përfshijmë këtë informacion në të gjitha diskutimet rreth planeve të lindjes në gratë shtatzëna me afat të plotë, "tha autorja kryesore e studimit, Shakila Thangaratinam, PhD, në një deklaratë. .

Rreziqet e shtatzënisë së vonë

Sipas klinikës Mayo, përveç lindjes së vdekur, rreziqet e shtatzënisë së vonë përfshijnë:

• madhësia më e madhe se mesatarja në lindje
• sindromi i pasmaturitetit, i karakterizuar nga ulje të niveleve të yndyrës
• nivele të ulëta të lëngut amniotik që mund të ndikojnë ndjeshëm në rrahjet e zemrës së foshnjës

“Nëse lindni, foshnja nuk do të jetë më në rrezik të lindë e vdekur”, tha Wennerholm. “Megjithatë, pas lindjes, foshnja është gjithashtu në rrezik të vdekjes, e cila mund të shkaktohet nga komplikimet që lindin gjatë lindjes, si asfiksia e lindjes, infeksionet apo traumat. »

Problemet shëndetësore me të cilat mund të përballet nëna përfshijnë lot të rëndë vaginal, gjakderdhje pas lindjes dhe infeksione.

Një studim i fundit amerikan i botuar në New England Journal of Medicine (NEJM) rekomandon ofrimin e grave të lindjes së detyruar në 39 javë.

Në fund të fundit
Një provë e re i shtohet gjetjeve të hulumtimit të mëparshëm që tregon se një lindje që ndodh pas datës së pritshme mund t'i vendosë foshnjat në rrezik të komplikimeve serioze dhe madje fatale.

Nëna gjithashtu mund të përballet me rreziqe të konsiderueshme shëndetësore, duke përfshirë gjakderdhjen dhe infeksionet.

Ekspertët besojnë se gratë duhet të jenë në gjendje të nxisin lindjen rreth javës së 40-të të shtatzënisë.