Autizmus je komplexné a mätúce vývojové postihnutie a je na vzostupe.
Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) nedávno oznámilo, že prevalencia autizmu sa v USA zvýšila na 1 z 59 pôrodov.
V roku 2007 CDC oznámilo, že 150 zo 2002 detí malo autizmus (na základe údajov z roku 14 zo XNUMX komunít).
Nie je jasné, do akej miery je tento nárast prevalencie spôsobený lepšími štatistikami prostredníctvom zvýšeného povedomia o autizme a lepšieho prístupu k službám.
Bez ohľadu na to, väčšina výskumov ukazuje, že autizmus nie je spôsobený vakcínami, stále neexistuje jediná známa príčina.
Vedci skúmajú možnosti, ako sú nestabilné gény, problémy počas tehotenstva alebo pôrodu a environmentálne faktory, ako sú vírusové infekcie a chemická expozícia.
Dr. Alan S. Brown, MPH, psychiater a epidemiológ na Kolumbijskej univerzite, strávil veľkú časť svojej kariéry výskumom rizikových faktorov autizmu, ako aj schizofrénie a bipolárnej poruchy.
Jeho najnovšia štúdia o autizme by mohla patriť medzi jeho najdôležitejšie.
Brown a jeho medzinárodný tím skúmali možnú súvislosť medzi autizmom a insekticídom DDT.
DDT (dichlórdifenyltrichlóretán) bol kedysi široko používaný v Spojených štátoch, ale bol zakázaný v roku 1972 Agentúrou na ochranu životného prostredia (EPA) pod vedením prezidenta Richarda Nixona, pretože sa považoval za škodlivý pre životné prostredie, zvieratá a môže byť dokonca aj pre ľudí.
Prečo by teda Brown trávil čas štúdiom ochranného spreja, ktorý bol v Spojených štátoch zakázaný takmer pred piatimi desaťročiami?
Pretože DDT pretrváva v potravinovom reťazci, povedal. Môže trvať až niekoľko desaťročí, kým sa zrúti, čo vedie k udržaniu kontaktu s ľuďmi, vrátane tehotných žien.
Štúdia Browna a jeho medzinárodného tímu o viac ako milióne tehotenstiev vo Fínsku ukázala súvislosť medzi vysokými hladinami metabolitu DDT v krvi tehotných žien a zvýšeným rizikom autizmu u ich detí.
Obsah
Čo odhalila štúdia
Výsledky štúdie, ktorú viedol Brown a ďalší výskumníci z Mailman School of Public Health na Kolumbijskej univerzite a Katedry psychiatrie, boli dnes zverejnené v časopise American Journal of Psychiatry.
Táto štúdia, vykonaná v spolupráci s výskumníkmi z Univerzity v Turku a Národného inštitútu zdravia a sociálnej starostlivosti vo Fínsku, je prvou, ktorá spája insekticíd s rizikom autizmu pomocou biomarkerov vystavenia matke.
Štúdia sa zaoberala aj vystavením matiek PCB (polychlórovaným bifenylom), ďalšej triede látok znečisťujúcich životné prostredie, a dospela k záveru, že medzi týmito látkami a autizmom neexistuje žiadna súvislosť.
Brown uviedol, že jeho tím identifikoval 778 prípadov autizmu u detí narodených v rokoch 1987 až 2005 medzi ženami zapísanými vo fínskej materskej kohorte, čo predstavuje 98 % tehotných žien vo Fínsku.
Tieto páry matka-dieťa spárovali s kontrolnou skupinou potomkov matiek a potomkov bez autizmu.
Materská krv odobratá na začiatku tehotenstva bola analyzovaná na DDE, metabolit DDT, a PCB.
Vyšetrovatelia uviedli, že zistili, že pravdepodobnosť autizmu s mentálnym postihnutím u detí sa dvojnásobne zvýšila u matiek, ktorých miera DDE bola v hornom kvartile.
Pre celú vzorku prípadov autizmu bola pravdepodobnosť takmer o tretinu vyššia u detí vystavených vysokým úrovniam materského DDE.
Výsledky pretrvávali aj po úprave na viaceré faktory, ako je vek matky a psychiatrická anamnéza. Medzi materskými PCB a autizmom nebola žiadna súvislosť, povedal Brown.
"Táto štúdia nám poskytuje nový rizikový faktor, ktorý prevláda v životnom prostredí a môže predstavovať menšinu prípadov, ale nie malú menšinu z hľadiska rizika," povedal Brown pre Healthline.
Bohužiaľ, povedal Brown, tieto chemikálie sú stále prítomné v životnom prostredí a nachádzajú sa v našej krvi a tkanivách.
"U tehotných žien sa prenášajú na vyvíjajúci sa plod," povedal. "Okrem genetických a environmentálnych faktorov naše výsledky naznačujú, že prenatálna expozícia toxínu DDT by mohla byť spúšťačom autizmu."
Brownov tím ponúkol dva dôvody, prečo zistil, že vystavenie matky DDE bolo spojené s autizmom, ale vystavenie matky PCB nie.
PCB alebo polychlórované bifenyly sú priemyselné produkty alebo chemikálie zakázané v Spojených štátoch v roku 1979.
Po prvé, Brownov tím vysvetlil, že materská EDD je spojená s nízkou pôrodnou hmotnosťou, čo je dobre replikovaný rizikový faktor pre autizmus. Naproti tomu expozícia matky PCB nesúvisela s nízkou pôrodnou hmotnosťou.
Po druhé, Brownov tím zdôrazňuje väzbu androgénnych receptorov, kľúčový proces v neurovývoji.
Štúdia na potkanoch zistila, že DDE inhibuje väzbu na androgénny receptor, čo je výsledok pozorovaný aj na potkanom modeli autizmu.
Naproti tomu PCB zvyšujú transkripciu androgénneho receptora.
Komentár od iných vedcov
Ako pri väčšine výskumov týkajúcich sa autizmu, aj táto štúdia prináša medzi odborníkmi určitý úctivý nesúhlas.
Tracey Woodruff, Ph.D., MPH, ktorá študuje reprodukčné zdravie a životné prostredie na Kalifornskej univerzite v San Franciscu, dnes pre Nature povedala, že štúdia „je skutočne neuveriteľná. »
Povedala, že na ňu zapôsobil počet a kvalita vzoriek vo fínskej databáze a zistila, že spojenie medzi DDT a autizmom je nápadné.
„To len potvrdzuje, že zákaz [DDT] bol dobrý nápad,“ hovorí
Ale Thomas Frazier, PhD, hlavný vedecký pracovník Autism Speaks, bol zo štúdie o niečo menej nadšený.
Označil to za dôležité, ale nie revolučné.
"To naznačuje ďalší potenciálny environmentálny rizikový faktor, DDT, ale tiež nekopíruje predtým identifikovaný rizikový faktor, PCB," povedal Healthline. "To zdôrazňuje potrebu replikácie veľkej vzorky, najmä pre rizikové faktory autizmu. »
Frazier povedal, že mechanizmus, ktorým DDT môže zvýšiť autizmus, „nie je známy a nemusí byť vhodné špekulovať, kým sa nález nezopakuje. Je možné, že DDT ako toxín ovplyvňuje génovú expresiu vo vyvíjajúcom sa mozgu. »
„Ďalším dôležitým upozornením v tejto štúdii,“ dodal Frazier, „je, že asociácia neznamená príčinnú súvislosť. Hoci autori identifikovali podobné prípady a kontroly a upravili ich o relevantné faktory, nie je možné vylúčiť iné vysvetlenia. “
"Zrátané a podčiarknuté: Táto štúdia nie je prelomová, ale je dobre urobená a naznačuje potrebu replikácie a starostlivého zváženia DDT v budúcnosti," povedal Frazier.
Odpoveď od vedúceho štúdie
Brown povedal, že súhlasí s väčšinou toho, čo povedal Frazier, ale nie so všetkým.
"Súhlasím s tým, že je potrebná replikácia, ale či je štúdia prelomová alebo nie, toto je prvá štúdia založená na biomarkeroch a to stojí za zmienku, " povedal Brown.
Brown povedal, že štúdia si vyžaduje ďalšie štúdie zamerané na iné mechanizmy a iné chemikálie vrátane iných insekticídov.
"Toto, spolu s ďalšími dôkazmi, nám pomôže lepšie pochopiť biológiu autizmu," povedal Brown. „Učíme sa každý deň a dúfame, že budeme študovať viac. »
Brown povedal, že táto štúdia by nemala znepokojovať ženy, ktoré čakajú.
Povedal, že veľká väčšina žien, dokonca aj s vysokými hladinami metabolitu DDT, nemala potomkov s autizmom.
To naznačuje, že na rozvoj autizmu by musela existovať kombinácia iných rizikových faktorov vrátane možných genetických mutácií.
"Je možné, že na získanie autizmu potrebujete nejaký druh genetickej predispozície" spojenej s environmentálnym vystavením, povedal.
Brown povedal, že tento typ výskumu by v konečnom dôsledku mohol viesť k liečbe identifikovaním podtriedy ľudí s určitými genetickými faktormi.
"Kľúčom je identifikovať konkrétny cieľ, ktorý by to posunul smerom k presnej medicíne," povedal Brown.
Dodal, že existujú aj dôkazy, že pri autizme môže byť zložka imunitného systému „deregulovaná“.
Autizmus a imunitný systém
Ďalšia dôležitá štúdia o autizme, publikovaná len pred niekoľkými týždňami, dospela k záveru, že rozvoj autizmu je skutočne určený mikrobiómom tehotnej ženy počas tehotenstva.
Zistenia vedcov z University of Virginia (UVA) School of Medicine naznačujú, že niektorým formám autizmu by sa dalo predísť.
V štúdii publikovanej minulý mesiac v The Journal of Immunology vedci dospeli k záveru, že materské mikroorganizmy počas tehotenstva kalibrujú reakcie interleukínu-17A (IL-17A), ktoré zohrávajú kľúčovú úlohu pri rozvoji porúch autizmu.
Interleukín-17A je zápalová molekula produkovaná imunitným systémom tela.
Vedci UVA dospeli k záveru, že účinkom mikrobiómu na rozvoj autizmu možno predísť zmenou mikrobiómu tehotnej matky zlepšením stravy, poskytnutím probiotických doplnkov pre budúcu matku alebo vykonaním transplantácie stolice.
Ďalším riešením by bolo priame blokovanie signalizácie IL-17A, ale to by bolo problematickejšie.
"Zistili sme, že mikrobióm je kľúčovým faktorom pri určovaní náchylnosti [na poruchy podobné autizmu]. Takže to naznačuje, že sa môžete zamerať na materský mikrobióm alebo túto zápalovú molekulu, IL-17A," povedal výskumník, riaditeľ John Lukens. PhD z oddelenia neurovied UVA.
„Tento [IL-17A] môžete použiť aj ako biomarker na včasnú diagnostiku,“ uviedol Lukens v tlačovej správe.
Vysvetlil, že mikrobióm môže formovať vyvíjajúci sa mozog viacerými spôsobmi.
"Mikrobióm je skutočne dôležitý pri určovaní toho, ako dobre bude imunitný systém potomka reagovať na infekciu, zranenie alebo stres," povedal.
Lukensove štúdie ukazujú, že nezdravý mikrobióm v matke môže spôsobiť, že jej potomok bude náchylný na neurovývojové poruchy, ale dá sa ľahko zmeniť.
Všetky tieto prístupy sa snažia obnoviť zdravú rovnováhu medzi rôznymi mikroorganizmami žijúcimi v črevách, hoci výskumníci zatiaľ neposkytli konkrétne odporúčania týkajúce sa stravovania.
Blokovanie IL-17A by tiež mohlo ponúknuť spôsob, ako zabrániť autizmu, ale Lukens povedal, že cesta nesie oveľa väčšie riziko.
"Ak premýšľate o tehotenstve, telo prijíma cudzie tkanivo, ktorým je dieťa," povedal. „V dôsledku toho si udržiavanie zdravia embryí vyžaduje komplexnú rovnováhu imunitnej regulácie, takže ľudia majú tendenciu vyhýbať sa manipulácii s imunitným systémom počas tehotenstva. »
IL-17A sa už podieľa na patológiách, ako je reumatoidná artritída, roztrúsená skleróza a psoriáza. Na boj proti nemu už existujú lieky.
Lukens však poznamenal, že molekula má dôležitý účel v boji proti infekciám, najmä plesňovým infekciám.
Ak ho zablokujete, hovorí, „môže vás spôsobiť zraniteľnosť voči všetkým druhom infekcií. A keď to urobíte počas tehotenstva, môže to mať komplexné účinky na vývoj dieťaťa, ktoré by vedci museli rozlúštiť. »
Debata o insekticídoch a herbicídoch pokračuje
O škodách spôsobených insekticídmi a herbicídmi ľuďom sa dlho diskutuje.
DDT, ktorý bol prvýkrát syntetizovaný v roku 1874, používala armáda počas druhej svetovej vojny na boj proti malárii, týfusu, telesným všiam a bubonovému moru.
Poľnohospodári používali DDT na rôznych potravinárskych plodinách v Spojených štátoch a na celom svete a DDT sa tiež používalo v budovách na kontrolu škodcov.
Na celom svete sa DDT stále používa v malých množstvách v krajinách na účinné zabíjanie komárov, vrátane tých, ktoré prenášajú maláriu.
DDT bolo také populárne, pretože je efektívne, relatívne lacné na výrobu a dlho vydrží v prostredí.
V roku 2006 Svetová zdravotnícka organizácia podporila pesticídy ako spôsob boja proti malárii.
Niektoré environmentálne skupiny podporujú obmedzené používanie DDT na riešenie krízy malárie, ale iné skupiny tvrdia, že rozprašovanie DDT je škodlivé.
Niektorí, ako napríklad Cato Institute, chcú priviesť DDT späť do Spojených štátov.
Štúdie však ukázali, že DDT a jeho metabolit DDE majú rôzne účinky na ľudské zdravie, vrátane potratov a nízkej pôrodnej hmotnosti, poškodenia nervového systému a pečene, rakoviny prsníka a iných druhov rakoviny, oneskoreného vývoja a mužskej neplodnosti.
Insekticídy v boji od Monsanta
Monsanto, chemická spoločnosť, ktorá bola zapletená do sporov ohľadom mnohých svojich chemických produktov – od PCB po rastové hormóny hovädzieho dobytka, polystyrén a Agent Orange (dioxín) – bola jedným z prvých výrobcov DDT.
Spoločnosť Monsanto celé desaťročia trvala na tom, že DDT je bezpečné. A teraz je pod paľbou ďalší herbicíd Monsanto, ktorý údajne spôsobil rakovinu.
Minulý týždeň porota v San Franciscu rozhodla, že Roundup od Monsanta, celosvetovo najpredávanejší liek na hubenie buriny, spôsobil bývalý non-Hodgkinov lymfóm zamestnancom školy.
Dewayne Johnson, ktorý bol údajne na pokraji smrti na rakovinu, dostal odškodné 289 miliónov dolárov.
Po verdikte spoločnosť Monsanto vydala vyhlásenie, v ktorom uviedla, že stojí za štúdiami, ktoré naznačujú, že Roundup nespôsobuje rakovinu.
„Proti tomuto rozhodnutiu sa odvoláme a budeme naďalej dôrazne brániť tento produkt, ktorý sa bezpečne používa už 40 rokov a zostáva životne dôležitým, efektívnym a bezpečným nástrojom pre farmárov a iných,“ povedal Scott Partridge, viceprezident spoločnosti Monsanto.
Johnsonovo víťazstvo by mohlo byť precedensom pre tisíce ďalších prípadov, ktoré tvrdia, že populárny herbicíd Monsanto spôsobil nehodgkinský lymfóm.
Johnsonov prípad sa dostal pred súd ako prvý, keďže bol blízko smrti. V Kalifornii môžu umierajúci žalobcovia požiadať o rýchly proces
Monsanto malo podobnú obranu pre Agent Orange, notoricky známy herbicíd, o ktorom ministerstvo pre záležitosti veteránov teraz uznáva, že poškodil desaťtisíce amerických veteránov.
„Bývalá spoločnosť Monsanto vyrábala DDT od roku 1944 do roku 1957, kedy výrobu ukončila z ekonomických dôvodov,“ píše spoločnosť na svojej webovej stránke.
„K tomuto odstaveniu došlo dávno predtým, ako sa na stôl dostali akékoľvek environmentálne obavy a dodnes ho nevyrábame ani nedistribuujeme. Je tu však niečo, čo treba povedať o výhodách DDT. Svetová zdravotnícka organizácia poznamenala, že DDT je účinným preventívnym opatrením proti malárii, chorobe prenášanej komármi, ktorá si každoročne vyžiada milióny životov. »
Spoločnosť Monsanto nedávno kúpila globálna farmaceutická spoločnosť Bayer, ktorá minulý rok získala súhlas od Úradu pre potraviny a liečivá na uvedenie na trh jedného zo svojich najnovších a najsľubnejších liekov, Aliqopa, ktorý lieči non-Hodgkinov lymfóm.
