• Расходы на медицинское страхование выросли, и на пациентов легло большее финансовое бремя.
• Фактические данные показывают, что статус страховки и финансовые проблемы могут привести к тому, что люди отложат или пропустят медицинскую помощь.
• В 2020 году примерно 57% работников в США были участниками плана медицинского страхования с высокой франшизой.

Новое исследование, опубликованное в этом месяце в журнале, показало, что люди с планами медицинского страхования с высокой франшизой реже обращаются за медицинской помощью по поводу болей в груди, чем люди с планами медицинского страхования с низкой франшизой.

Расходы на медицинское страхование увеличились, и в последние годы на пациентов легло большее финансовое бремя.

Фактические данные показывают, что статус страховки и финансовые проблемы могут привести к тому, что люди отложат или пропустят медицинскую помощь.

Пациенты с более низким социально-экономическим статусом страдают непропорционально больше, как в финансовом, так и в медицинском отношении.

Это исследование является первым, в котором изучается, как эти опасения конкретно влияют на готовность пациентов обращаться в отделение неотложной помощи из-за боли в груди – симптома, который может быть признаком основной проблемы с сердцем, такой как ишемическая болезнь сердца.

«Хотя это неудивительно, это все равно очень отрезвляет. У нас должна быть рациональная концепция страхования. А когда разработка политики приводит к худшим результатам, это серьезная проблема», — сказал профессор радиологии и общественного здравоохранения Йельского университета.

Затраты могут привести к тому, что пациенты будут откладывать и игнорировать помощь.

Исследователи оценили претензии национальной медицинской страховой компании США к более чем полумиллиону человек в возрасте от 19 до 63 лет.

Среди пациентов более чем полумиллиону пациентов был предложен план медицинского страхования с низкой франшизой (определяемый как 500 долларов США или меньше в год) в первый год, а затем им пришлось перейти на план с высокой франшизой (определяемый как 1 долларов США или более в год) в второй год.

Вторая группа участников, которая служила контрольной группой и включала около 6 миллионов человек, оставалась участником плана с низкой франшизой в течение двух лет.

Исследователи обнаружили, что переход на план медицинского страхования с высокой франшизой связан с 4-процентным снижением количества обращений в отделения неотложной помощи по поводу болей в груди.

Кроме того, у людей с планами с высокой франшизой на 11% снизилось количество посещений отделений неотложной помощи по поводу болей в груди, которые приводили к госпитализации.

Кроме того, у пациентов с низким доходом и планами с высокой франшизой вероятность сердечного приступа в течение 30 дней после первого посещения отделения неотложной помощи по поводу боли в груди была примерно на треть выше.

«Стоимость является реальным фактором, влияющим на результаты лечения пациентов. Клиницисты должны активно рассматривать возможность включения затрат в обсуждения с пациентами и в совместное принятие решений. Страховщикам и работодателям необходимо подумать о том, как они будут управлять планами с высокой франшизой в будущем, особенно с учетом воздействия на здоровье их сотрудников», — сказал ведущий автор исследования, врач неотложной помощи в отделении неотложной медицинской помощи Бригамской и женской больницы в Бостоне. . В .

Как расходы на страхование влияют на лечение и уход

показали, что тип страхования и финансовые проблемы влияют на то, когда и если люди обращаются за помощью по поводу медицинских проблем.

А также обнаружил, что люди, которые перешли на план с высокой франшизой, реже посещали отделения неотложной помощи, чем те, у кого были планы с низкой франшизой.

Похоже, что это изменение коснулось посещений только при легких состояниях здоровья. Кроме того, влияние было наиболее выраженным среди людей с низким социально-экономическим статусом.

Было обнаружено, что у пациентов с низким социально-экономическим статусом количество посещений отделений неотложной помощи по поводу острых состояний здоровья снизилось на 25–30 процентов после перехода на план с высокой франшизой.

«Люди с более высокой франшизой откладывают лечение, и им становится хуже, когда они приходят в отделение неотложной помощи с болью в груди. Когда люди с низкими доходами переходят на планы с высокой франшизой, они испытывают непропорциональные финансовые последствия, равно как и их здоровье», — сказал Чжоу в своем сообщении.

Отсрочка лечения, особенно при таких проблемах, как боль в груди, может иметь опасные для жизни последствия.

«Есть поговорка: «Время — это мышцы». Это означает, что чем дольше лечится острый инфаркт миокарда, тем более необратимым будет повреждение. Мы должны поощрять своевременную диагностику и лечение в таких условиях», — сказал Форман.

Разрабатывать планы здравоохранения для улучшения результатов лечения пациентов

Форман говорит, что этот эффект известен уже много лет, и эксперты в области здравоохранения надеются, что образование и осведомленность могут побудить людей быстрее обращаться за помощью.

«Мы надеялись (и до сих пор надеемся), что лучшая информация и образование потребителей помогут принимать более правильные решения. Но это может оказаться невозможным при острой боли в груди», — сказал Форман.

В последние годы пациенты взяли на себя больше личных расходов, поскольку стоимость планов медицинского страхования выросла, что часто накладывает на пациентов большее финансовое бремя.

В 2020 году примерно 57% работников в США были участниками плана медицинского страхования с высокой франшизой.

Форман говорит, что страховые полисы должны быть разработаны так, чтобы улучшать результаты лечения пациентов, а не ухудшать их.

«Существуют новые модели страхования, основанные на стоимости, которые стремятся обеспечить более рациональный баланс. Мы должны уделять приоритетное внимание здоровью пациента, прежде чем экономить деньги. Мы можем сделать и то, и другое, но не тупыми инструментами», — сказал Форман.

Суть 

Новое исследование показало, что люди с планами медицинского страхования с высокой франшизой реже обращаются за медицинской помощью по поводу боли в груди, чем люди с планами медицинского страхования с низкой франшизой. Предыдущие данные показали, что тип страховки и финансовые проблемы могут привести к тому, что пациенты отложат или пропустят медицинскую помощь, но это первое исследование, посвященное боли в груди. В последние годы личные расходы пациентов возросли и в некоторых случаях могут привести к ухудшению результатов в отношении здоровья.

.