Recomandări pentru hipertensiune arterială: Noile linii directoare pentru clasificarea pacienților cu hipertensiune arterială determină creșterea tensiunii arteriale în rândul unor experți implicați în dezbatere.

La sfârșitul anului trecut, Colegiul American de Cardiologie și Asociația Americană a Inimii au coborât pragul pentru definirea hipertensiunii, precum și pentru tratamentul medicamentos la anumiți pacienți.

Recomandări pentru hipertensiune arterială

Conform noilor linii directoare, încă 31 de milioane de persoane din Statele Unite vor fi clasificate ca având hipertensiune arterială. Un raport publicat în JAMA Internal Medicine spune că noile ghiduri riscă să pună pacienții în pericol.

Dr. Katy Bell, autorul principal al raportului și cercetător principal la Universitatea din Sydney din Australia, spune că noile linii directoare urmează un model general în toate specialitățile medicale, în care definițiile bolii sunt adesea lărgite, mai degrabă decât restrânse.

„Aceste definiții extinse desemnează, în general, oamenii ca având o sănătate precară, chiar dacă au un risc scăzut de îmbolnăvire și, prin urmare, sunt susceptibili de a provoca rău. Beneficiile și efectele negative ale definiției extinse a hipertensiunii nu par să fi fost luate în considerare în dezvoltarea noilor ghiduri”, a spus ea pentru Healthline.

Raportul lui Bell a constatat că 80% dintre persoanele nou diagnosticate ca hipertensive în conformitate cu ghidurile nu ar trebui să beneficieze de definiție.

„Estimăm că aproximativ 25 de milioane de americani care se califică acum ca hipertensivi... vor avea un risc scăzut de boli cardiovasculare. Din câte știm, nu există nicio dovadă că etichetarea oamenilor cu risc scăzut ca cineva cu hipertensiune arterială le oferă vreun avantaj”, a spus ea.

Dar Bell spune că este posibil să se clasifice aceste persoane hipertensive ca fiind expuse riscului de probleme de sănătate mintală.

„Identificarea unei persoane cu hipertensiune arterială îi crește riscul de anxietate și depresie în comparație cu cel al persoanelor hipotensive, cu aceeași tensiune arterială”, a spus ea.

Conform ghidurilor anterioare, pragul de diagnosticare a hipertensiunii la adulți a fost o valoare de 140/90 mmHg (o valoare a tensiunii arteriale de 140 peste 90). Conform noilor linii directoare, pragul este coborât la 130/80.

Diagnosticul poate determina acțiunea

Dr. Matthew Budoff este profesor de medicină la David Geffen School of Medicine de la Universitatea din California, Los Angeles (UCLA), precum și director de program al Diviziei de Cardiologie de la Harbor-UCLA Medical Center.

El adaugă că, în timp ce creșterea gradului de conștientizare cu privire la hipertensiune arterială și stabilirea unui obiectiv de citiri ale tensiunii arteriale sub 130/80 sunt importante, noile definiții ar putea să nu fie potrivite.

„Cred că eticheta și definiția hipertensiunii arteriale ca 130/80 nu este adecvată. Prea mulți pacienți vor avea o valoare peste 130 și vor fi etichetați. Nu cred că dăunează, dar este atât inutil, cât și probabil să conducă la prime de asigurare mai mari și dificultăți de asigurare”, a spus el pentru Healthline.

Chiar și așa, Budoff spune că beneficiile pentru cei 31 de milioane de americani clasificați acum ca hipertensivi depășesc cu mult riscurile. El spune că uneori este nevoie de un diagnostic pentru a-i inspira pe oameni să acționeze.

„Cred că mai mulți oameni răspund pozitiv cu un diagnostic de ceva. Mai mulți pacienți în această săptămână au fost recent diagnosticați cu diabet marginal. Au început imediat să piardă în greutate, să mănânce mai bine și să-și urmărească aportul de grăsimi/carbohidrați”, a spus el.

Modificările potențiale pe care o persoană le poate face în urma unui diagnostic de hipertensiune arterială ar putea fi benefice.

„Beneficiile depășesc cu mult riscurile. Mai multe schimbări ale stilului de viață, restricția de sare, exercițiile fizice, pierderea în greutate vor duce la rezultate mai bune și la o viață mai sănătoasă pentru toți. Nu există date care să indice că oricare dintre aceste modificări ale stilului de viață va reduce speranța de viață și nici nu există date care să indice că orice medicament face mai mult rău decât bine. Dacă medicamentele ar face mai mult rău decât bine, FDA nu le-ar aproba niciodată”, a spus el.

Beneficii pe termen lung

Dr. Gregg Fonarow, director al Centrului de Cardiomiopatie Ahmanson-UCLA, a declarat că punerea în aplicare a ghidurilor ar avea ca rezultat beneficii semnificative pentru bărbați și femei de toate vârstele.

„Reducerea atacurilor de cord, a accidentelor vasculare cerebrale, a insuficienței cardiace, a insuficienței renale și a deceselor cardiovasculare premature. Beneficiile depășesc cu mult riscurile potențiale”, a spus el pentru Healthline.

Fonarow nu este de acord cu afirmația lui Bell că 80% dintre persoanele nou diagnosticate cu hipertensiune arterială nu ar obține niciun beneficiu din acest tip de diagnostic.

„Oamenii a căror hipertensiune arterială este în intervalul clasificat în noile linii directoare ca fiind hipertensiune arterială prezintă un risc crescut de evenimente cardiovasculare, iar acest risc este modificabil. Este important să luăm măsuri proactive semnificative pentru a reduce acest risc prin schimbări în stilul de viață”, a spus el.

„Scăderea tensiunii arteriale la nivelurile recomandate în noile ghiduri are beneficii clare și convingătoare pentru toate grupele de vârstă, la bărbați și femei. Analiza JAMA Internal Medicine este înșelătoare și nu ia în considerare beneficiile pe termen lung ale atingerii și menținerii nivelurilor recomandate de tensiune arterială”, a spus el.

Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) raportează că 360 de oameni din Statele Unite mor de hipertensiune arterială în fiecare an. Adică aproape 000 de decese pe zi.

Potrivit lui Fonarow, cel mai mare risc nu este supraanaliza, ci subanaliza.

„Există sute de mii de spitalizări și zeci de miliarde de dolari în cheltuieli direct atribuibile eșecului de a diagnostica, trata și controla hipertensiunea arterială conform ghidurilor. Acesta este pericolul clar, prezent și permanent pentru sistemul de sănătate”, a spus el.