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Quel est le danger pour les femmes en surpoids de subir une FIV?

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L'émission de télévision «This Is Us» met en lumière le problème de l'obésité et de la fertilité cette saison.

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En cette saison de «This Is Us», les professionnels de la santé hésitent à laisser Kate essayer la fécondation in vitro à cause de son poids. Photo via Ron Batzdorff / NBC | 2018 NBCUniversal Media, LLC

L'émission de télévision «This Is Us» a été confrontée à de nombreuses émotions au cours de ses deux premières saisons, dont la mort de son mari et père, Jack.

Cette saison, la série dramatique populaire aborde un autre sujet controversé et important: l'obésité et la fertilité.

"This Is Us" suit la vie de cinq membres de la famille – dont Kate, une femme obèse qui a été confrontée à une stigmatisation liée au poids tout au long de sa vie.

Dans les premiers épisodes de cette saison, Kate et son mari ont rendu visite à un spécialiste de la fertilité pour discuter de la possibilité de subir une fécondation in vitro (FIV).

Après avoir lutté pour surmonter une fausse couche émotionnellement dévastatrice au cours de la deuxième saison, le couple espère que la FIV aidera Kate à tomber enceinte à nouveau.

Mais le spécialiste de la fertilité refuse initialement de prendre Kate comme patiente.

«À votre poids, les chances de succès de votre grossesse sont très minces, même si vous passez in vitro», explique le spécialiste à Kate.

«À votre IMC, il n'est pas conseillé de subir une anesthésie pour une procédure élective», a-t-elle ajouté, tout en discutant des risques de sédation lors de la récupération des œufs.

Le spécialiste finit par changer d’avis et accepte de soigner Kate. Mais dans la réalité, de nombreuses cliniques peuvent être moins disposées à pratiquer la FIV chez les femmes de la taille d’un personnage de télévision.

«La plupart des cliniques utiliseront une sorte de schéma thérapeutique pour fournir une sédation pendant le processus de récupération des œufs», Dre Amanda Kallen, professeure assistante d'obstétrique, de gynécologie et de sciences de la reproduction à la Yale School of Medicine et présidente de la section du Connecticut de l'American Congrès des obstétriciens et gynécologues, a déclaré à Healthline.

«Ces médicaments sont généralement considérés comme moins sécuritaires pour une personne en surpoids car il y a plus de risque de problèmes de respiration pendant la procédure», a-t-elle poursuivi, «tant de cliniques ont un poids coupé à cause de cette préoccupation pour la sécurité.»

L'excès de poids affecte la fertilité

Avant de consulter un spécialiste en fertilité, Kate reçoit le diagnostic d'une maladie appelée syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).

Le SOPK peut causer des menstruations irrégulières et rendre plus difficile la grossesse.

En fait, la maladie représente jusqu'à 30% des cas d'infertilité chez les couples en quête de traitement.

Bien que davantage de recherches soient nécessaires pour comprendre la relation entre le poids et le SOPK, près de 80% des femmes atteintes de cette maladie sont obèses.

Les recherches suggèrent que l'excès de poids pourrait également affecter négativement la qualité de l'œuf, ce qui réduit les chances de réussite de la grossesse, même avec la FIV.

«Nous savons que les femmes obèses pourraient avoir besoin de plus fortes doses de médicaments afin de stimuler la croissance des œufs», a déclaré Kallen.

«Certaines études suggèrent que le taux d'implantation d'embryons, les chances qu'un embryon réintroduit dans le corps colle moins elles sont collantes», a-t-elle poursuivi, «et les chances d'une grossesse avec naissance vivante, de réellement prendre un bébé la maison à la fin de la journée, sont moins. "

Selon une revue systématique publiée en 2012, les femmes ayant un excès de poids ont 10% moins de chances de donner naissance à un bébé vivant après une FIV que les femmes de poids moyen.

Elles présentent également un risque plus élevé de complications liées à la grossesse, notamment la prématurité, la prééclampsie et le diabète gestationnel.

Bien qu'il soit important pour les prestataires de soins de santé d'informer les patients de ces risques, un trop grand nombre d'entre eux le font de manière à contribuer à la stigmatisation liée au poids. Sharon Bernicki DeJoy, PhD, MPH, professeure agrégée de santé publique à la West Chester University en Pennsylvanie , a déclaré à Healthline.

"Les prestataires ont tendance à avoir un script standard pour parler à" la grosse personne ", a déclaré DeJoy.

«Les prestataires ont également tendance à associer un risque accru de maladie avec l'inévitabilité de cette maladie», a-t-elle poursuivi. "Ce que certaines femmes ont entendu dire, c’est" vous êtes grosse, donc vous allez avoir un diabète gestationnel, ou vous aurez des problèmes de tension artérielle, ou vous aurez besoin d’une césarienne et cela mettra votre bébé en danger. "

Les stéréotypes mettent les patients en danger

Lorsque les prestataires de soins de santé émettent des hypothèses sur la santé ou les habitudes des patients en fonction de leur taille, cela peut les amener à négliger des problèmes ou des facteurs de risque autres que l’excès de poids.

Cela pourrait empêcher les patients de recevoir les soins ou le soutien dont ils ont besoin.

Cela pourrait également traumatiser certains patients et éroder leur confiance en les médecins.

Pour éviter que cela ne se produise, il est important que les médecins et les autres professionnels de la santé évitent de stéréotyper et de stigmatiser les patients dont le corps est plus grand, a déclaré DeJoy.

Ses participants à la recherche avaient l’habitude commune: «Écoutez, nous ne sommes pas stupides. Nous sommes conscients qu'il y a des risques. Dites simplement quels sont ces risques, d’une manière neutre et factuelle: «À cause de votre IMC, vous êtes plus à risque de développer un X, donc je voudrais vous surveiller en effectuant Y et Z."

De même, Kallen a souligné l'importance de fournir des soins individualisés et sans jugement.

«Je vois beaucoup de patients qui ont des problèmes de poids et qui ont souvent essayé beaucoup de choses suggérées par les gens. Souvent, ils calculent déjà leurs calories, surveillent déjà leurs régimes ou ont essayé toute leur vie et regardent les autres manger ce qu’ils veulent sans avoir la même facilité à prendre du poids », a déclaré Kallen.

"Donc, je pense que cela semble banal et simple mais vraiment un peu d'entendre ce que le patient vous dit, ce qu'il a essayé jusqu'à présent, et le rassurer que vous allez être à ses côtés et lui fournir un soutien pendant le processus, " elle a ajouté.

"Même si j'ai un patient qui se situe peut-être au-dessus de notre seuil, où je ne peux pas fournir de FIV, cela ne veut pas dire que je ne peux pas fournir d'autre soutien", a-t-elle poursuivi. "Cela ne signifie pas que nous ne pouvons pas parler des moyens de rendre le corps aussi sain que possible pendant la grossesse."

La ligne du bas

Dans un récent épisode de l'émission télévisée «This Is Us», Kate a rendu visite à une spécialiste de la fertilité qui, au départ, refusait de la traiter avec une fécondation in vitro en raison d'inquiétudes concernant son poids.

L’excès de poids réduit les chances de grossesse des femmes et augmente les risques de sédation lors des traitements de fertilité.

Pour soutenir efficacement les femmes de grande taille, il est important que les prestataires de soins de santé offrent non stigmatisant, soins sans jugement et individualisés.

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