La cholécystite chronique est une inflammation de longue durée de la vésicule biliaire. Les symptômes peuvent inclure des douleurs abdominales récurrentes dans le côté supérieur droit, des nausées, des vomissements et des ballonnements.
La cholécystite est une inflammation de la vésicule biliaire.
Bien que les calculs biliaires bloquant les voies biliaires soient la cause la plus fréquente de cholécystite, d’autres facteurs, tels que les infections et l’épaississement des parois de la vésicule biliaire, peuvent également déclencher cette affection.
Sans traitement, cette inflammation peut persister pendant des mois, voire des années. Cela peut entraîner des épisodes de douleur récurrents et des complications potentielles telles qu’une rupture de la vésicule biliaire, des abcès et même des lésions hépatiques indirectes dues à une accumulation de bile ou à la propagation d’une infection.
Cet article traite des symptômes, des causes, des facteurs de risque et des complications de la cholécystite chronique.
Table of Contents
Symptômes de la cholécystite chronique
Cholécystite chronique provoque souvent une douleur sourde et douloureuse dans la partie supérieure droite de l’abdomen, qui peut irradier vers le dos ou l’omoplate.
Les aliments gras peuvent aggraver la douleur et des épisodes peuvent survenir sans avertissement et persister pendant des semaines ou des mois.
Autres symptômes possibles de la cholécystite chronique inclure:
- nausées et vomissements occasionnels
- ballonnements
- flatulence
- fièvre
- tachycardie, qui est une fréquence cardiaque rapide
Causes et facteurs de risque de la cholécystite chronique
Il existe deux formes de cholécystite chronique.
La cholécystite calculeuse est la plus commun se forme et se produit lorsque des calculs biliaires bloquent les voies biliaires, entraînant une inflammation de la vésicule biliaire.
La cholécystite acalculeuse est une forme de cholécystite chronique moins courante mais potentiellement mortelle. Il se produit généralement chez les personnes gravement malades, souvent en raison de facteurs tels que l’état de santé critique lui-même, des infections ou des médicaments.
Une cause possible de cholécystite chronique est la boue biliaire, qui est une accumulation de substances qui se produit lorsque la bile reste trop longtemps dans la vésicule biliaire. Une autre cause possible est une infection de la vésicule biliaire.
Les facteurs suivants peuvent augmenter le risque de cholécystite chronique :
- avoir de l’obésité
- être enceinte
- être à un âge avancé
- être une femme
- être d’origine hispanique ou indienne Pima
Diagnostiquer la cholécystite chronique
Diagnostiquer la cholécystite chronique implique généralement une combinaison d’antécédents médicaux, d’examen physique et de tests diagnostiques.
Un médecin peut prescrire les tests suivants pour confirmer un diagnostic :
- Scintigraphie hépatobiliaire : Les médecins peuvent utiliser la scintigraphie hépatobiliaire, également connue sous le nom d’analyse HIDA avec cholécystokinine. Cela consiste à injecter un traceur radioactif dans la veine d’une personne avant d’utiliser une caméra spéciale pour observer le mouvement du traceur dans la vésicule biliaire.
- Tomodensitométrie ou échographie : Dans certains cas, un médecin peut également prescrire une tomodensitométrie ou une échographie pour visualiser la vésicule biliaire et détecter toute anomalie ou signe d’inflammation.
- IRM : Les personnes qui ne peuvent pas subir de tomodensitométrie ou d’échographie peuvent plutôt passer une IRM pour évaluer la vésicule biliaire et les structures environnantes.
Comment les médecins traitent la cholécystite chronique
Le traitement préféré pour la cholécystite chronique, la cholécystectomie laparoscopique consiste à retirer chirurgicalement la vésicule biliaire.
Certains médecins peuvent recommander une cholécystectomie ouverte si une procédure laparoscopique n’est pas possible ou s’il y a des complications. Une cholécystectomie ouverte nécessite une hospitalisation et un temps de récupération plus long qu’une cholécystectomie laparoscopique.
Pour les personnes qui ne conviennent pas à la chirurgie, les options non chirurgicales peuvent inclure :
- un régime faible en gras
- acide ursodésoxycholique dissoudre les calculs biliaires
- cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique pour éliminer les calculs biliaires
- cholécystostomie percutanée drainer la vésicule biliaire
Complications possibles
Complications possibles de la cholécystite chronique inclure:
- infection et accumulation de pus dans la vésicule biliaire
- iléus biliaire (un rare occlusion intestinale mécanique)
- abcès
- fistules
- cancer de la vésicule biliaire
Perspectives
Les perspectives de cholécystite chronique sont généralement bon avec un traitement approprié.
Si une personne ne reçoit pas de traitement, la cholécystite chronique peut entraîner des complications telles qu’une infection, un iléus biliaire, des abcès, des fistules et potentiellement un cancer de la vésicule biliaire.
Questions fréquemment posées
Vous trouverez ci-dessous les réponses à quelques questions fréquemment posées sur la cholécystite chronique.
La cholécystite chronique peut-elle être traitée sans chirurgie ?
Oui, dans certains cas, une personne et son médecin peuvent gérer une cholécystite chronique sans chirurgie.
Les options de traitement non chirurgical comprennent un régime pauvre en graisses, des médicaments pour dissoudre les calculs biliaires et des procédures telles que la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique pour éliminer les calculs biliaires ou la cholécystectomie percutanée pour drainer la vésicule biliaire.
La cholécystite est-elle grave ?
La cholécystite peut être une maladie grave si une personne ne reçoit pas de traitement ou si des complications surviennent.
La cholécystite aiguë nécessite une intervention médicale rapide pour prévenir d’autres complications telles qu’une cholécystite gangreneuse ou une perforation.
Les personnes qui ressentent une douleur soudaine et aiguë dans la partie supérieure droite de l’abdomen ou qui ont de la fièvre, des frissons et un jaunissement de la peau doivent consulter immédiatement un médecin, car cela peut être le signe d’une forme plus grave de cholécystite.
Résumé
La cholécystite chronique est une affection impliquant une inflammation de la vésicule biliaire. Elle survient souvent à la suite d’épisodes répétés ou prolongés de cholécystite aiguë.
Les symptômes de la cholécystite chronique peuvent inclure des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements et des ballonnements.
Bien que les traitements non chirurgicaux puissent être efficaces dans la gestion de la cholécystite chronique, une intervention chirurgicale visant à retirer la vésicule biliaire est souvent nécessaire pour prévenir d’autres complications.