• Os pesquisadores relatam que um novo tratamento de ultrassom reduz o tremor em pessoas com doença de Parkinson e tremor essencial.
• Eles acrescentam que o procedimento elimina os riscos associados à cirurgia e produz internações hospitalares mais curtas.
• A disponibilidade de tratamento é limitada. Cerca de 50 centros em todo o mundo realizam o procedimento, incluindo 16 nos Estados Unidos.

Os pesquisadores revelam uma nova maneira de tratar tremores em pessoas com doença de Parkinson, uma terapia que envolve tratamento com ultrassom em vez dos métodos tradicionais de cirurgia.

O tratamento será apresentado formalmente na reunião anual da Sociedade Radiológica da América do Norte, em Chicago.

O método envolve feixes concentrados de energia sonora usados ​​para aquecer e destruir uma pequena parte de uma estrutura no cérebro chamada tálamo.

A tecnologia utilizada é o ultrassom guiado por ressonância magnética (MRgFUS).

Proporciona alívio ao lado oposto do corpo, o que significa que o tratamento no lado direito do cérebro pode, por exemplo, aliviar os sintomas no lado esquerdo do corpo e vice-versa.

“Quando se trata de um lado do corpo, este é o tratamento a ser superado, no que me diz respeito”, disse Casey H. Halpern, MD, neurocirurgião da Stanford Health Care, na Califórnia, que estudou e usou tratamento de ultrassom. . . “Especialmente para metade do tremor corporal. É risco versus recompensa. As melhorias são enormes. “ 

Vantagens do ultrassom

Os médicos tradicionalmente tratavam pessoas com doença de Parkinson e distúrbios de tremor essencial anexando cirurgicamente um pequeno eletrodo no cérebro conectado a um gerador de pulsos implantado no peito como um marca-passo.

O uso do ultrassom apresenta muitas vantagens.

O ultrassom elimina os riscos inerentes à cirurgia, incluindo possíveis infecções, sangramentos e alto risco de acidente vascular cerebral.

A duração da hospitalização é menor. O tratamento é “um procedimento bastante bem tolerado, mesmo pelos pacientes mais frágeis”, disse Federico Bruno, principal autor do estudo e radiologista do departamento de biotecnologia e ciências clínicas aplicadas da Universidade de L'Aquila, na Itália, em uma afirmação.

Resultados da pesquisa
A equipe de Bruno estudou 39 pessoas com idade média de 64 anos.

Todos os participantes do estudo tiveram tremor incapacitante durante pelo menos 10 anos que não responderam ao tratamento.

Dezoito dos participantes tiveram tremor essencial, enquanto 21 participantes tiveram doença de Parkinson.

Os pesquisadores relataram que 37 dos 39 participantes experimentaram uma redução substancial e imediata nos tremores.

Uma avaliação de acompanhamento durante o ano seguinte mostrou melhora substancial em ambos os grupos.

“Este é um tratamento de sessão única, normalmente feito em regime ambulatorial”, disse Maurice R. Ferre, presidente e CEO da INSIGHTEC, criadora do aparelho de ultrassom utilizado no estudo. “São poucos os momentos de comemoração em ambiente hospitalar. Este é um deles. »

Ferre disse à Healthline que os benefícios são numerosos.

“Imediatamente após o tratamento de ultrassom direcionado, muitos pacientes com tremor essencial conseguem assinar seu nome pela primeira vez em anos”, disse ele. “Os participantes do nosso estudo clínico mostraram uma melhoria de 76,5% na gravidade do tremor no seguimento de 3 anos, e 74% das reações adversas notificadas foram leves e as restantes foram moderadas. »

Halpern diz que o ultrassom também ajuda os médicos, pois obtém resultados rapidamente.

“Um ultrassom focado pode produzir efeitos imediatos”, disse ele. “A resposta é imediata e você pode garantir que a resposta seja eficaz. »

Reação à pesquisa
Sandeep Thakkar, DO, dirige o Programa de Doença de Parkinson e Distúrbios do Movimento no Pickup Family Neurosciences Institute em Newport Beach, Califórnia.

Ele diz por quanto tempo o tratamento com ultrassom é eficaz é “discutível”, mas sua eficácia geralmente vai além do que os medicamentos podem realizar.

“Temos muito poucos medicamentos que funcionam e, mesmo que funcionem, é de curto prazo”, disse Thakkar à Healthline.

Jean-Philippe Langevin, MD, neurocirurgião do Providence Saint John’s Health Center em Santa Monica, Califórnia, chama este estudo de “bastante significativo”.

“É principalmente para pacientes com tremores nas extremidades superiores, que têm dificuldade para comer, vestir-se, etc., onde os medicamentos não funcionam muito bem”, disse Langevin ao Healthline.

“Tem uma série de pacientes que não querem (a cirurgia). Eles podem ficar desanimados com a ideia de fazer um implante. O tratamento com ultrassom pode ser menos invasivo”, disse ele.

Langevin acrescenta que alguns dos riscos associados à cirurgia são significativamente reduzidos, embora ao destruir parte do tálamo uma pessoa possa sentir sensações de “formigamento”.

“Também pode haver problemas de fala. Pode ser distorcido”, observou ele.

“Noventa a 95 por cento das pessoas não terão efeitos colaterais”, disse Langevin. “Não é todo o tálamo (sendo eliminado). É apenas uma pequena parte.

Disponibilidade limitada no momento
Os médicos dizem que o procedimento inicialmente será caro porque a disponibilidade será limitada.

“No momento, não é fácil chegar lá porque nada está sendo dito”, disse Thakkar, citando Stanford e UCLA como dois locais no processo.

Cerca de 50 centros em todo o mundo usam ultrassom direcionado em pessoas com tremores devido a tremores essenciais e Parkinson, segundo Ferre, incluindo 16 nos Estados Unidos.

“É uma terapia importante e é importante que os hospitais a recebam”, disse Halpern. “É caro, mas esse problema é extremamente comum. Afeta tantas pessoas. Os hospitais precisam ficar atentos, pois é um excelente investimento. Não é algo que deva ser feito apenas em alguns estabelecimentos especializados