- Les experts disent que les compagnies d’assurances ne couvrent pas toujours les examens de mammographie, tels que les ultrasons et les IRM.
- Ils disent que le fardeau financier de ces examens de suivi pousse parfois les femmes à ne pas les passer.
- Les experts disent avoir un retard le diagnostic du cancer du sein peut réduire les chances de survie à 5 ans pour les femmes.
Vous passez une mammographie entièrement couverte par votre police d’assurance maladie.
Puis vient le rappel. Quelque chose ne va pas.
En réalité, le dépistage mammographique n’est pas toujours suffisant pour détecter le cancer du sein.
Pour le savoir, vous aurez peut-être besoin d’une autre mammographie. Ou échographie, IRM du sein, ou peut-être même une biopsie.
Mais après cette première mammographie, vous avez oublié le « dépistage » et pénétré dans la zone de « diagnostic ».
Les tests de diagnostic peuvent ne pas être couverts par votre police. Et ils sont chers.
Si chère que certaines femmes peuvent attendre plus longtemps ou éviter les tests de suivi.
Un retard dans le diagnostic du cancer du sein peut permettre à la maladie de se propager, ce qui vous laisse moins d’options de traitement et a une incidence sur vos perspectives.
Depuis que la loi sur les soins abordables est devenue loi, la plupart des politiques de santé doivent couvrir certains éléments des soins préventifs destinés aux femmes. Cela signifie que vous n’avez aucun frais à payer tant que vous restez dans le réseau de votre fournisseur.
Pour les femmes de plus de 40 ans, cela inclut les dépistages par mammographie du cancer du sein tous les 1 ou 2 ans, sans frais supplémentaires.
Une étude menée en 2019 par The Martec Group pour Susan G. Komen a révélé de nombreuses variations dans les coûts des tests de suivi.
Le prix d’une mammographie diagnostique varie en moyenne de 172 dollars sous Medicare à 239 dollars avec assurance privée. La moyenne des ultrasons varie de 54 $ à 100 $.
Une IRM du sein coûte en moyenne 615 dollars sous Medicare et 1 073 dollars avec une assurance privée.
Lorsque vous considérez que plusieurs tests peuvent être nécessaires, cela peut s’ajouter à une facture volumineuse.
Les chercheurs ont constaté que certaines femmes annulent des tests quand elles apprennent le prix. D’autres décident d’attendre pour une variété d’autres raisons.
Le Dr Richard Reitherman est directeur médical de l’imagerie du sein au centre MemorialCare du sein du centre médical Orange Coast à Fountain Valley, en Californie.
Il a déclaré à Healthline que vous devriez pouvoir demander à l’établissement de fournir une estimation écrite avant de planifier les tests.
«Cela devrait décrire les avantages qui sont couverts, à quel taux, les franchises et les co-paiements. La plupart des établissements ont également ce qu’on appelle un «prix au comptant». Celui-ci est facturé directement au patient et peut ne pas avoir à être payé au moment du service. Si le patient choisit ce dernier processus, les paiements ne seront pas appliqués aux limites de franchise déductibles du patient », a déclaré Reitherman.
Susan Brown, MS, RN, est directrice principale de l’éducation et du soutien des patients à Susan G. Komen, au Texas.
Elle a expliqué à Healthline qu’il pouvait être difficile d’obtenir une réponse claire au sujet des coûts.
«Chaque police d’assurance est différente et les personnes qui rappellent peuvent ne pas savoir quels tests sont nécessaires. En outre, vous pourriez penser que vous passez une autre mammographie, puis le radiologue vous dira que vous avez également besoin d’une échographie. Vous ne saurez pas, et le centre d’imagerie ne le saura pas, avant d’obtenir une seconde image », a expliqué Brown.
«La chose la plus sûre pour une personne consiste probablement à contacter sa compagnie d’assurance pour obtenir des informations sur sa police», a-t-elle poursuivi.
Reitherman note qu’entre 90 et 95% des femmes subiront une mammographie normale. Le reste nécessitera des tests supplémentaires.
Même si ces résultats de test supplémentaires sont non cancéreuses, certaines femmes peuvent nécessiter une nouvelle mammographie ou une échographie dans les 6 mois.
Brown dit que ce n’est pas un problème que vous risquez d’avoir le jour d’une mammographie de dépistage.
«Généralement, un technologue prend des images et recherche une qualité satisfaisante. Quand ils sont satisfaits, le patient est libéré. Il est inhabituel qu’une mammographie de dépistage implique autre chose que ces quatre vues », a déclaré Brown.
Les mammographies sont généralement lues par lots en un jour ou deux.
« En fonction du processus de l’établissement concerné, vous recevrez un appel de votre médecin, de l’établissement ou d’un message dans le courrier vous informant de revenir », a déclaré Brown.
Selon l’American Cancer Society, les faux positifs sont plus susceptibles de se produire avec la première mammographie.
Passer des mammographies précédentes à des fins de comparaison peut réduire de 50% les probabilités d’un faux positif.
Brown note que les femmes plus jeunes sont également plus susceptibles d’avoir un tissu mammaire dense. Sans une mammographie préalable à des fins de comparaison, cela peut être un défi.
«C’est plus difficile d’identifier le cancer dans les seins denses. Le tissu mammaire dense semble blanc. Les cancers, et même les tumeurs bénignes, apparaissent également en blanc. J’ai entendu un radiologue qualifier cela de « recherche d’un ours polaire dans une tempête de neige » « , a déclaré Brown.
Reitherman dit que cela s’appelle «masquage».
« Le masquage peut être atténué par des techniques sensibles, indépendantes de la densité mammaire, telles que les ultrasons et l’IRM », a-t-il déclaré.
Brown dit qu’il n’ya pas de directive claire pour dire aux médecins quoi faire en fonction de la densité mammaire sur une mammographie.
«Ils doivent tenir compte du risque de cancer du sein de la patiente, de leur degré d’anxiété et de leurs préférences personnelles pour informer le médecin traitant de ce que le médecin traitant pourrait lui conseiller comme prochaine étape», a-t-elle déclaré.
Reitherman dit que les femmes devraient demander une mesure objective du risque personnel basée sur leur statut reproducteur, leur âge actuel, les biopsies précédentes et leurs antécédents familiaux de cancer du sein ou de l’ovaire.
«Souvent, l’établissement effectuant la mammographie rendra cette information particulière dans un rapport envoyé au médecin traitant ou au fournisseur de soins de santé. Il décrira la terminologie, telle que risque de cancer du sein à 5 ou 10 ans ou à vie. Je recommande à toutes les femmes de demander une copie de ce rapport. La femme a légalement le droit d’obtenir une copie », a déclaré Reitherman.
Il croit également que vous pouvez prendre le temps de faire preuve de diligence raisonnable.
«Dans un mois, c’est un bon signet pour tester, sauf indication contraire de votre part», a déclaré Reitherman.
«Les gens ont besoin de savoir à quel point c’est urgent. Chaque établissement devrait avoir la possibilité de donner une estimation écrite des franchises et des coûts fondés sur l’assurance. Et quand on le rappellera, la grande majorité des femmes n’auront pas le cancer », a-t-il déclaré.
Brown recommande de poser des questions sur ce qui a été vu sur l’image qui a provoqué le rappel.
Crystal Polson, MSN, RN, NP, a posé des questions.
Elle a raconté à Healthline qu’elle avait passé sa première mammographie de dépistage à 40 ans et avait reçu l’ordre de «rester» pour une échographie.
Lorsqu’elle a demandé pourquoi, on lui a dit que «les femmes doivent de toute façon passer une échographie, alors j’ai pensé vous faire gagner un peu de temps en la faisant aujourd’hui».
En tant qu’infirmière praticienne et défenseure des droits des patients, elle savait que l’échographie n’était pas nécessaire et qu’il s’agirait d’une dépense à la charge. Elle a refusé.
«Les patients devraient toujours demander si les tests sont vraiment nécessaires et combien ils coûteront. En passant, ma mammographie était complètement normale et une échographie n’était absolument pas justifiée », a déclaré Polson.
Alors, que se passe-t-il lorsque les femmes sont confrontées à des problèmes financiers lors des examens de suivi?
«Une fois qu’une femme a été rappelée et confrontée à des dépenses imprévues, elle sera peut-être moins susceptible de subir les examens de suivi nécessaires la prochaine fois. Un diagnostic retardé a des implications pour le traitement et le résultat final », a déclaré Brown.
Susan G. Komen soutient la loi de 2019 sur l’accès au diagnostic du cancer du sein, H.R.2428. L’objectif est d’accroître l’accès à l’imagerie mammaire diagnostique médicalement nécessaire en réduisant les coûts directs.
Un communiqué de presse de la fondation Komen indique qu ‘«une mammographie de dépistage ne serait pas considérée comme réussie si les images de diagnostic de suivi n’étaient pas réalisées pour éliminer le cancer du sein ou confirmer la nécessité d’une biopsie. L’utilisation systématique du dépistage du cancer du sein et des diagnostics de suivi a entraîné une augmentation significative de la détection précoce du cancer du sein au cours des 20 dernières années. »
UNE Étude 2018 ont constaté que chaque année, plus de 12 millions de femmes subissent des tests de suivi après une mammographie de dépistage. Son prix avoisine les 8 milliards de dollars.
Ignorer les tests de suivi nécessaires a également un prix.
Plus le diagnostic est long, plus les taux de survie à 5 ans diminuent rapidement.
