L’ablation chirurgicale des amygdales et des végétations adénoïdes chez le jeune enfant a-t-elle des conséquences à long terme sur la santé?Les chercheurs participant à une nouvelle étude affirment que le retrait pourrait augmenter le risque de certains maux, mais d’autres experts ne sont pas aussi certains.

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Les conclusions des chercheurs danois ont été publiées dans le Journal de l’American Medical Association (JAMA).

Les auteurs disent que les données suggèrent que les amygdalectomies et les adénoïdectomies chez les enfants peuvent augmenter le taux d’infections des voies respiratoires supérieures et d’asthme qu’ils subissent lorsqu’ils deviennent adultes.

Les chercheurs ont utilisé les données d’environ 1,2 million d’enfants. Au sein de ce groupe, environ 17 500 avaient subi une adénoïdectomie, près de 12 000 avaient une amygdalectomie et plus de 31 000 avaient subi les deux chirurgies.

Les enfants de l’étude sont nés entre 1979 et 1999 et les chercheurs ont suivi leur santé pendant environ 30 ans.

Les données ont été extraites du registre des naissances du Danemark et du système national de dossiers médicaux, et non de dossiers médicaux personnels.

Les auteurs citent une multiplication par deux des maladies des voies respiratoires supérieures chez les adultes dont les amygdales ou les végétations adénoïdes ont été enlevées lorsqu’ils étaient enfants.

Selon les auteurs, les adultes ont en général 12% de chances de contracter des affections des voies respiratoires supérieures. Les adultes qui avaient subi une chirurgie des adénoïdes ou des amygdales couraient un risque accru de 2%.

Sean G. Byars, PhD, auteur principal de l’étude et chercheur universitaire à l’Université de Melbourne en Australie, a déclaré au New York Times qu’il s’agissait de la première étude à examiner les risques à long terme associés à l’ablation chirurgicale des végétations adénoïdes ou des adénoïdes. les amygdales.

 

«Nos résultats soulèvent la question importante de savoir quand les avantages d’une opération l’emportent sur les risques globaux de morbidité à court et à long terme. Les associations de risque à long terme présentées ici ajoutent une nouvelle perspective à ces considérations », a déclaré le rapport.

Questions sur l’étude

Healthline a parlé de ce rapport avec deux médecins de la faculté de médecine de l’Université Emory en Géorgie.

Drs. Nikhila Raol et Steven Goudy pratiquent l’oto-rhino-laryngologie – médecine des oreilles, du nez et de la gorge – et enseignent à l’école.

Les deux ont convenu que statistiquement, le rapport pouvait argumenter en faveur de l’élimination des amygdales et des végétations adénoïdes.

Mais l’étude, bien que saine, ne fournit pas vraiment de conclusion significative.

“Je pense que c’est louable et admirable, mais je ne pense pas que cela réponde à de vraies questions”, a déclaré Raol. “Cela montre une signification statistique mais pas clinique.”

Goudy craignait que pas un seul médecin ait participé à l’étude.

“Pas ça [people with] Les docteurs ne sont pas capables de recherche, mais cela devrait inclure les parties prenantes », a-t-il déclaré.

Selon Raol, l’un des problèmes les plus criants concerne les données utilisées pour tirer les conclusions. Pour commencer, il n’existe aucune information sur les raisons de l’opération, a-t-elle déclaré.

 

«Nous ne savons pas pourquoi les enfants ont été opérés», a-t-elle déclaré.

Goudy a fait écho aux mêmes préoccupations. Les raisons de la chirurgie devraient jouer un grand rôle dans l’équation. Sans cette information, il est difficile d’extrapoler les résultats d’une manière qui influence le traitement.

“Les gens ne se font pas marcher et on leur enlève les amygdales sans raison”, at-il déclaré. “Le papier ne discute pas des inférences.”

Selon Raol, un autre problème est que l’étude ne tient pas compte non plus des différences entre les groupes de contrôle.

“Nous ne savons pas si les groupes chirurgicaux et non chirurgicaux étaient identiques”, a-t-elle déclaré.

Pour que l’étude aboutisse à une conclusion significative, toutes les parties doivent avoir les mêmes caractéristiques.

«Vous voulez comparer des pommes avec des pommes, pas des pommes avec des oranges», a-t-elle déclaré.

Raol a également indiqué que le rapport utilise les statistiques d’un pays principalement danois. Elle a déclaré que le registre national des soins de santé du pays fait de l’exploration de données une excellente ressource pour les études sur la santé, mais que sa population n’est pas diversifiée. Elle aimerait voir une étude prenant en compte différentes ethnies.

Pas aussi commun

Aux États-Unis, plus de 500 000 enfants se font enlever les amygdales ou les végétations adénoïdes chaque année.

Ce nombre est inférieur au taux enregistré dans les années 1970 et 1980, lorsque l’amygdalectomie, en particulier, semblait être un rite de passage pour les jeunes enfants.

 

Il y a environ 30 ans, environ 90% des amygdalectomies chez les enfants étaient associées à une infection récurrente, selon l’American Academy of Otolaryngology – Chirurgie de la tête et du cou.

Ce taux avoisine actuellement les 20% d’infection et 80% les problèmes de sommeil obstructif.

L’organisation a des directives spécifiques que les parents et les médecins doivent prendre en compte avant le retrait chirurgical des végétations adénoïdes ou des amygdales.

Celles-ci incluent le taux d’infections récurrentes malgré l’antibiothérapie et des épisodes de difficulté respiratoire dus à une hypertrophie des amygdales ou des végétations adénoïdes.

Goudy a déclaré que l’option de l’amygdalectomie est généralement suggérée pour les enfants qui ont eu au moins six épisodes d’amygdalite ou plus en un an.

“Ce sont des conséquences très réelles”, a-t-il déclaré. «L’autre jour, j’ai eu une patiente qui était si heureuse d’entendre qu’elle lui faisait sortir ses amygdales. Elle battait des mains. Elle est fatiguée d’être malade.

Les végétations adénoïdes élargies sont tout aussi graves, a-t-il noté, et causent des problèmes de santé encore plus durables s’ils restent intacts.

Le sommeil perturbé est la principale préoccupation, car un sommeil instable a tendance à avoir une incidence sur les capacités d’apprentissage de l’enfant.

“Des études ont montré qu’un enfant souffrant d’apnée du sommeil [due to enlarged adenoids] fait souvent mal à l’école », a déclaré Goudy.

Il a déclaré aujourd’hui que la décision de retirer des végétations adénoïdes ou des amygdales est vraiment un choix de groupe fait par le médecin et les parents. Ce n’est pas pris à la légère.

«Tout ce que nous faisons est une prise de décision partagée», a déclaré Goudy.