- L’intérêt pour le sémaglutide, le nom générique d’Ozempic et de Wegovy, a augmenté en 2023.
- Des essais cliniques ont montré qu’avec ces médicaments, les gens peuvent perdre en moyenne 15 % de leur poids corporel.
- Cependant, tout le monde ne perdra pas ce poids ; d’autres peuvent stagner après des mois de perte importante.
- Les médecins affirment que divers facteurs jouent un rôle dans ce qu’on appelle le « plateau ozempic », notamment la génétique, le dosage et les habitudes de vie.
Le sémaglutide, vendu sous les marques Ozempic et Wegovy, a atteint de nouveaux sommets de popularité en 2023.
Les essais cliniques ont indiqué que les gens peuvent perdre en moyenne 15 % de leur poids corporel en prenant des injections hebdomadaires de ces médicaments.
Cependant, tous ceux qui prennent ces médicaments ne subissent pas cette perte de poids – ou une perte de poids significative du tout.
Certains peuvent remarquer une réduction rapide, pour ensuite voir la perte diminuer avant d’atteindre le montant moyen. Il est connu sous le nom de plateau Ozempic.
Ce qui donne?
L’idée selon laquelle « chaque corps » et « tout le monde » est différent peut sembler cliché, mais les médecins disent que cela semble vrai en ce qui concerne la façon dont une personne réagit aux médicaments prescrits pour perdre du poids.
« Beaucoup de gens oublient souvent qu’il ne s’agit que d’un montant moyen », déclare Dr Michael L. Glickman , MD, médecin de famille et de médecine de l’obésité triplement certifié qui a fondé Revolution Medicine. « Certains patients peuvent perdre plus que la moyenne, d’autres peuvent perdre moins que la moyenne et certains patients peuvent ne pas perdre de poids du tout. »
Pourquoi la perte de poids peut-elle se stabiliser en prenant des médicaments GLP-1 comme Ozempic ?
Il n’y a pas de réponse définitive à cette question car, encore une fois, chaque personne est différente.
Ce que nous savons, c’est que le sémaglutide est conçu pour imiter le GLP-1, une hormone naturellement présente dans l’organisme, afin de réduire le taux de sucre dans le sang. Il affecte l’estomac et le cerveau, ralentissant la digestion et aidant les gens à se sentir rassasiés plus longtemps après avoir mangé, mangeant ainsi moins et perdant du poids.
Cependant, divers facteurs influencent le comportement de notre corps. Une personne peut réagir différemment aux médicaments amaigrissants par rapport à une autre, tout comme une personne peut ressentir différents effets secondaires de la contraception hormonale et une autre non.
« Cela est dû à de nombreux facteurs, tels que la génétique, les antécédents médicaux, l’environnement, l’alimentation, l’exercice, le sommeil, le stress et même à de nouveaux domaines d’étude tels que le microbiome », explique Dr Todd Worley, MD, FACS, FASMBS, FICS, chirurgien bariatrique et directeur médical des services de santé digestive du Houston Methodist Willowbrook Hospital. « Étant donné que presque chaque patient présente une combinaison différente de ces facteurs, nous pouvons observer des réponses différentes aux médicaments amaigrissants d’un patient à l’autre. »
La génétique et le câblage ne sont pas sous le contrôle du patient.
Cependant, quelques facteurs que les médecins et les patients peuvent modifier pourraient être à l’origine du « plateau ozempic ».
Taille de la dose du médicament
Une personne devra peut-être prendre une dose plus élevée avant de voir des résultats. Cependant, les lignes directrices exigent que les patients commencent par prendre la dose de médicament la plus faible 0,25 mg par dose. Le cas d’Ozempic et augmentez-le toutes les quatre semaines si nécessaire.
« Cela permet également aux patients de s’adapter aux effets secondaires potentiels, tels que les nausées », explique Dr Mir Ali , MD, chirurgien bariatrique et directeur médical du centre de perte de poids chirurgical MemorialCare du centre médical Orange Coast. « Certains patients peuvent ne pas voir les résultats de perte de poids souhaités jusqu’à ce qu’ils atteignent des doses plus élevées. »
Ali recommande de faire preuve de patience pendant le processus de montée en puissance et de respecter des rendez-vous réguliers.
« Si un patient ne consulte pas régulièrement le prescripteur, il se peut qu’il ne reçoive pas la bonne dose », explique Ali.
Mais qu’en est-il d’un plateau après des mois de perte de poids importante qui semblait conforme à la moyenne ?
« Les plateaux de poids sont un phénomène courant dans le parcours de perte de poids », déclare Dr Steven Batash , MD, FACG, gastro-entérologue certifié et médecin du centre de perte de poids endoscopique Batash. « Au début, lorsque les gens commencent à prendre Ozempic, ils subissent souvent une perte de poids significative. C’est la même chose avec un nouveau régime ou une nouvelle routine d’exercice.
La même chose peut être dite pour ce qui pourrait arriver ensuite.
« À mesure que le corps s’adapte aux changements, la perte de poids peut ralentir, voire s’arrêter temporairement », explique Batash. « Ces plateaux peuvent durer plusieurs semaines, voire plusieurs mois, selon les personnes. »
Autres facteurs de style de vie
Les essais cliniques de Wegovy ont mentionné que le médicament était efficace lorsqu’il était pris en conjonction avec d’autres changements de mode de vie.
« Le dosage peut être un facteur dans l’efficacité générale des médicaments comme Ozempic, mais il est important de savoir que ce n’est pas le seul facteur », explique Batash. « Ozempic et les médicaments similaires sont censés fonctionner de concert avec des modifications du mode de vie, comme l’adaptation à des habitudes alimentaires plus saines. Ozempic n’est pas une solution miracle.
Un médicament aurait peut-être fait tout ce qu’il pouvait sans ces ajustements, y compris la gestion du stress et l’exercice. Considérez cela comme une pièce du puzzle.
« Ce que je dis aux patients, c’est que toutes ces interventions, médicaments ou interventions chirurgicales[ies] sont des outils pour aider le patient à adopter un mode de vie plus sain », explique Ali.
Arrêt des médicaments
Worley dit que le médicament entraîne des effets secondaires, notamment des malaises gastro-intestinaux comme des nausées, des douleurs à l’estomac et de la constipation. Bien qu’attendus, ces effets secondaires ne sont pas nécessairement agréables et Worley affirme que certains patients peuvent arrêter de prendre le médicament.
Notamment, les médicaments ne sont pas toujours couverts par une assurance et peuvent coûter plus de 1 000 $ par mois. Le prix et l’accès peuvent également constituer un obstacle à la poursuite ou à l’administration régulière du médicament.
Les essais cliniques indiquent que les médicaments comme Wegovy et Ozempic sont destinés à une utilisation à long terme, de sorte que les patients peuvent remarquer un plateau ou même reprendre du poids après l’arrêt.
Que faire si votre perte de poids stagne pendant que vous prenez des médicaments
Les experts partagent qu’il est crucial de discuter des plateaux et des défis liés à la perte de poids lorsque l’on prend du sémaglutide ou un médicament amaigrissant similaire. Un médecin peut vous aider avec un plan personnalisé – mot clé : personnalisé.
« Traiter chaque patient comme un individu, avec un plan de traitement personnalisé, signifie que tous les patients sont connectés individuellement et peuvent avoir besoin d’un schéma thérapeutique différent », explique Worley.
Apporter des modifications à votre style de vie
Les experts soulignent qu’il est important de ne pas négliger les modifications du mode de vie, comme l’augmentation de l’alimentation et de l’exercice.
Cependant, certaines personnes ont peut-être essayé ces modifications, y compris avant de suivre Ozempic de Wegovy, et ont trouvé cela difficile ou n’ont pas vu de résultats malgré le suivi des plans de repas et d’activité physique.
Un journal d’alimentation et d’activité pourrait s’avérer utile, surtout maintenant avec le nouvel outil : les médicaments.
« Beaucoup de gens sous-estiment leurs calories et surestiment leur dépense énergétique », explique Glickman.
Augmenter la dose
Le dosage est personnel à chaque personne, et certains peuvent obtenir de meilleurs résultats avec une dose plus élevée.
« Dans notre pratique, si un patient a atteint un plateau avec une certaine dose, nous augmenterions sa dose d’un intervalle de dose et surveillerions ses progrès pendant au moins un à deux mois avant de prendre une nouvelle décision », explique Glickman. « Si nous remarquons que la perte de poids a repris et se poursuit régulièrement, nous avons tendance à être conservateurs et à maintenir la dose qui fonctionne à ce moment-là jusqu’à ce que nous voyions un autre plateau. »
Certains patients peuvent constater une perte de poids régulière – mais pas rapide – pendant une période allant jusqu’à deux ans avant d’atteindre leur plateau final, et Glickman dit que c’est sain.
Essayez un autre médicament
Les patients ne peuvent pas dépasser des doses de 2,4 mg de Wegovy, alors que se passe-t-il lorsqu’ils atteignent un plateau prolongé à cette dose ?
Fabriqué par Eli Lilly, Zepbound est le même médicament que Mounjaro, qui n’est approuvé que pour les personnes atteintes de diabète de type 2. Conformément à l’approbation, les doses commencent à 2,5 mg par semaine et peuvent atteindre un maximum de 15 mg.
« Dans cette optique, c’est une alternative raisonnable pour quelqu’un qui a atteint un plateau dans sa perte de poids », déclare Worley.
Les fabricants et les données des essais cliniques ne sont pas les seules différences entre Zebpound et Wegovy.
« Zepbound adopte une approche unique en se concentrant sur la régulation de l’appétit, en ciblant spécifiquement les récepteurs cérébraux pour induire une sensation de satiété », explique Batash. « Cela le distingue d’Ozempic, qui s’adresse principalement au contrôle glycémique des personnes atteintes de diabète de type 2. »
« Zepbound est comme l’outil qui aide à se sentir rassasié, tandis qu’Ozempic vise davantage à contrôler la glycémie. Ils répondent chacun à différents aspects physiologiques, offrant aux professionnels de la santé des options ciblées basées sur les besoins de santé spécifiques de leurs patients », a ajouté Batash.
Donc oui, une personne peut mieux répondre à Zepbound. Cependant, Ali dit qu’il est important de noter que votre professionnel de la santé commencera probablement également par la dose minimale de ce médicament avant de l’augmenter jusqu’à 15 mg par semaine.
Emporter
Les essais cliniques indiquent que les patients peuvent perdre jusqu’à 15 % de leur poids corporel en prenant des doses de 2,4 mg de Wegovy une fois par semaine.
Cependant, tout le monde ne connaîtra pas cette perte de poids et les experts affirment que certains patients connaîtront un plateau.
Divers facteurs pourraient être à l’origine de ce plateau, notamment la génétique et la façon dont une personne est configurée.
Le sémaglutide imite l’hormone naturelle GLP-1 et les gens réagissent différemment.
La nécessité d’augmenter la dose peut également être en jeu.
Certains patients peuvent subir une perte de poids plus importante avec un médicament différent, comme Zepbound.
Parler avec un professionnel de la santé est essentiel, car très personnalisé. Ils peuvent vous aider à déterminer les prochaines étapes.
