Accueil Infos santé Pisser pendant les rapports sexuels est stressant – mais ces traitements aident

Pisser pendant les rapports sexuels est stressant – mais ces traitements aident

Traitements communs

Il existe de nombreux traitements disponibles pour traiter à la fois l’incontinence à l’effort et la vessie hyperactive, qui peuvent être utilisés seuls ou en association. Dans les deux cas, la clinique Mayo recommande des thérapies comportementales (telles que la perte de poids et l’entraînement de la vessie) et des exercices des muscles du plancher pelvien, connus sous le nom de Kegels, dispensés par un médecin ou un physiothérapeute spécialisé dans le plancher pelvien. Les médicaments peuvent également être utilisés pour traiter les deux conditions.

Le mari d’Elizabeth, avec qui elle est depuis l’âge de 16 ans, a apporté tout son soutien. Il lui a dit de ne pas s’inquiéter et de se détendre, mais elle ne pouvait pas. Finalement, après la naissance de son troisième enfant, elle a parlé à son OB-GYN, qui l’a référée à un urogynécologue. Médecin spécialisé dans les soins aux femmes atteintes de troubles du plancher pelvien, il a suivi une formation en gynécologie et en urologie.

 

Après que la thérapie physique n’a pas fonctionné, Elizabeth a opté pour la chirurgie en 2010 et a fait implanter une élingue en maille. Elle s’est présentée pour la procédure à 7 heures du matin et était à la maison avant le déjeuner.

Elle dit que la chirurgie a été immédiatement efficace à 100%. Elle pouvait courir, sauter, soulever des objets lourds et avoir des relations sexuelles sans laisser couler une goutte. Elizabeth dit qu’elle a eu une seconde chance et peut à nouveau s’amuser sans limitations physiques.

«Notre compatibilité sexuelle a augmenté lentement mais régulièrement. Il a fallu quelques mois pour retrouver ma confiance, jusqu’à ce que je commence à réaliser que je pouvais être insouciant, mais ensuite, il y a eu cette merveilleuse exploration », a déclaré Elizabeth. «C’est le plus heureux que j’ai jamais été avec moi-même en tant que femme et mon mari et moi avons le meilleur sexe de notre vie.»

Les traitements supplémentaires pour l’incontinence urinaire d’effort comprennent un pessaire vaginal. Ceci est un petit appareil inséré par un professionnel de la santé pour soutenir la vessie et éviter les fuites. Une autre option est l’insert urétral. Il s’agit d’un dispositif jetable semblable à un tampon inséré dans l’urètre afin de prévenir les fuites pendant les périodes de forte activité.

La chirurgie est généralement la dernière option. La procédure la plus courante chez les femmes souffrant d’incontinence à l’effort consiste à placer une élingue sous l’urètre. La bandelette peut être fabriquée à partir du tissu du patient, d’un tissu d’animal ou de donneur (bandelette pubovaginale), ou d’un matériau à maille synthétique. C’est une procédure ambulatoire.

Cependant, en 2008, la FDA (Food and Drug Administration) des États-Unis a publié une notification de santé publique concernant les complications graves associées à l’utilisation de treillis synthétique. Cela faisait suite à des informations faisant état de complications (infection, douleur, problèmes urinaires et récidive d’incontinence) de neuf fabricants d’appareils différents.

En 2011, la FDA a publié un rapport actualisé sur la sécurité et l’efficacité des mailles chirurgicales pour le prolapsus des organes pelviens. En janvier 2016, la FDA a reclassé le maillage transvaginal en tant que dispositif «à risque élevé».

«L’avertissement de la FDA était spécifique à la [pelvic organ prolapse] des mailles. Cependant, les élingues sont fabriquées à partir du même maillage que les prolapsus, donc si vous avez des problèmes avec l’un, vous avez des problèmes avec l’autre. Les patients doivent être conscients qu’il existe des complications de maillage – elles sont moins courantes avec les élingues – mais elles ne représentent toujours pas un risque zéro associé », a déclaré Elliott.

Il n’y a pas d’études complètes sur la satisfaction des patients avec la chirurgie. Cependant, une étude de 2014 a examiné la satisfaction de la patiente chez 565 femmes ayant subi une intervention chirurgicale au moyen d’une sangle mi-uréthrale pour traiter l’incontinence de stress. Les taux de satisfaction des patients étaient de 85,9% dans le groupe rétropubien (pubovaginal) et de 90% dans le groupe transobturateur (maille synthétique).

L’étude a indiqué qu’ils étaient soit «principalement», soit «complètement» satisfaits des fuites d’urine. Les taux de succès évalués subjectivement (les symptômes étaient significativement améliorés et les patients satisfaits des résultats de l’opération) étaient respectivement de 62,2% et 55,8%. Plus de 95% des participants des deux groupes ont déclaré avoir à nouveau l’opération ou le recommander à un membre de leur famille ou à un ami.

Elliott dit qu’il y a des complications avec les deux types d’élingues, y compris un échec. Il énumère les complications suivantes de l’élingue en maille:

  • cicatrices
  • douleur vaginale
  • douleur lors des rapports sexuels
  • exposition de maille vaginale
  • érosion des mailles vaginales dans l’urètre ou la vessie
  • infection de la maille

À propos de pubovaginal, Elliott explique qu’il existe plus de risques potentiels au moment de la chirurgie, y compris un temps de récupération plus long, mais qu’à long terme, les patients ne souffrent pas de douleurs sexuelles ni de cicatrices. C’est parce que c’est le propre tissu de la femme. Il se résorbe juste dans son corps.

«Je pense qu’une femme doit être pleinement informée de toutes les complications connues, quelle que soit leur fréquence. C’est exactement ce dont l’avertissement de la FDA parlait », a déclaré Elliott.

Elliott souligne que les femmes doivent interroger leur chirurgien de manière approfondie. Ce qui est important, c’est que le patient connaisse l’expérience de son chirurgien: combien de procédures le chirurgien a-t-il effectuées et quel suivi ont-elles avec les patients? Ce dernier influence la précision des données.

«De nombreuses grandes institutions, telles que la Mayo Clinic, suivent les résultats de leurs patients. Ainsi, je peux dire à un patient que c’est combien j’en ai fait et ce sont mes résultats, parce que je les suis. Souvent, dans la communauté, les médecins n’en font pas beaucoup, ils n’ont pas été formés par un expert et ne suivent pas les résultats. Ils vont donc citer les études réalisées par des experts et les extrapoler à eux-mêmes. Le patient doit être conscient du fait que l’expérience du chirurgien est extrêmement importante. Ceci est important pour toutes les chirurgies, mais avec les frondes, il y a tellement plus d’art, où vous mettez la fronde, combien de tension vous y mettez et où vous faites la dissection. Donc, c’est important », a expliqué Elliott.

La chirurgie n’est pas efficace pour traiter les spasmes de la vessie qui entraînent une hyperactivité de la vessie, ce qui entraîne une incontinence pendant l’orgasme. Outre les traitements déjà mentionnés, la clinique Mayo mentionne l’injection directe de Botox dans la vessie, la stimulation nerveuse et, dans les cas graves, une intervention chirurgicale destinée à augmenter la capacité de la vessie ou à retirer complètement la vessie.

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