Accueil Infos santé Options de reconstruction du cancer du sein: voici ce que 5 femmes...

Options de reconstruction du cancer du sein: voici ce que 5 femmes ont choisi de faire

31
0

Les femmes expliquent à Healthline comment elles ont pris la décision de «passer à l’assiette» ou de subir une chirurgie de reconstruction.

Partager sur Pinterest
Les femmes ont de nombreuses options et facteurs à prendre en compte après une intervention chirurgicale pour le cancer du sein. Getty Images

Aux États-Unis, environ 266 120 femmes recevront un diagnostic de cancer du sein cette année.

Environ 23% des femmes seulement comprennent toutes les options de reconstruction mammaire.

Mais les nouvelles idées et techniques offrent plus de choix.

«Plus d'options sont maintenant disponibles pour les patientes dans les domaines de la reconstruction mammaire, y compris la pose d'extenseur / implant ou directe, la matrice dermique acellulaire, la reconstruction de lambeau autologue, la greffe de graisse autologue et les techniques oncoplastiques de préservation mammaire», déclare la Dre Linda L. Zeineh.

Zeineh, chirurgien plasticien diplômé en pratique privée en Californie, exerce également les fonctions de chef de section de chirurgie plastique au St. Joseph Hospital à Orange, en Californie.

«Des options innovantes existent pour les patients après une mastectomie et également après une tumorectomie. Avec les tests génétiques, de plus en plus de patients choisissent une mastectomie prophylactique. Les progrès des techniques de reconstruction mammaire permettent aux patientes de mieux atteindre leurs objectifs de restauration », a-t-elle déclaré à Healthline.

Jadis un sujet plutôt tabou, de nombreuses femmes parlent maintenant ouvertement de leur reconstruction mammaire – ou de leur décision de «passer à plat».

Healthline a parlé à cinq femmes des décisions qu'elles ont prises, de ce qu'elles en pensent maintenant et de ce qu'elles veulent que les autres femmes sachent.

Choisir d'être à plat

Catherine Guthrie, journaliste spécialisée dans la santé des femmes, a passé de nombreuses années à écrire sur le cancer du sein et a compris que la tumorectomie était l’option la moins invasive.

Mais le placement de la tumeur et la taille relative de son sein ont fait perdre cette option à la table.

Son chirurgien a recommandé une mastectomie unique et une reconstruction du lambeau du dorsal dorsal. C’est une technique qui utilise les muscles et les tissus du dos pour reconstruire les seins.

«J'étais tellement pris au dépourvu par toute la conversation», a déclaré Guthrie. "Quinze minutes après, je me rends compte qu'il n'y aura pas de tumorectomie, nous parlons de couper les muscles et de les réarranger. Au fait, le sein naturel ne correspond pas au nouveau, alors pourquoi ne pas l'implanter aussi."

Quand elle a demandé à son chirurgien si ce muscle était nécessaire, il a répondu que la plupart des femmes voulaient juste avoir une apparence normale avec des vêtements – elles le manquaient à peine.

Guthrie, auteur de «Flat: Récupérer mon corps d'un cancer du sein», souffre également d'une scoliose.

«J'avais travaillé sur des problèmes de dos en utilisant le yoga et je suis arrivé à ce point où j'étais fort et confiant. Tout à coup, tout cela a été jugé moins important que de paraître normal dans ses vêtements. Je pensais qu'on me demandait à ce moment-là de choisir entre la force physique et la perception de la normativité féminine », a-t-elle expliqué.

«C'était comme s'il disait que je devrais reconstruire d'autres personnes afin que je paraisse normal quand d'autres personnes me regardaient. C'était choquant et m'a déséquilibré. Même si les médecins disent que c’est un gros muscle et que vous pouvez en perdre une partie, la coupure d’un muscle est permanente. Je pense que cela n’aurait pas dû être aussi important, at-elle poursuivi.

Guthrie a déclaré que son processus de pensée tournait autour du type de corps qu'elle souhaitait occuper pour le reste de sa vie.

Elle a choisi une double mastectomie sans reconstruction. Elle recherchait la symétrie et l'équilibre, ce qui serait utile pour la scoliose et le yoga. Cela permettrait également d'éviter d'avoir à porter un soutien-gorge et une prothèse mammaire tout le temps.

Et elle n'hésite pas à dire que vous pouvez être plate et sexy.

«Ce qui me fait me sentir sexy, c'est d'être forte, confiante, sans douleur et de l'apporter dans la chambre à coucher. C’est le genre d’amour que nous voulons tous – un homme confiant, insouciant et qui se sent bien dans son propre corps », a-t-elle déclaré.

Guthrie ne regrette pas ses choix.

«Mais dans ces conversations, il est important de reconnaître que vous pouvez être heureux de votre décision et pleurer la perte de vos seins. C’est une amputation. Mes seins me manquent toujours et leur plaisir et leur forme dans les vêtements », a-t-elle dit.

Guthrie a une gamme complète de mouvements et est capable de faire tout ce qu'elle a fait avant le cancer.

«Cela seul me rend si heureux au quotidien», a-t-elle déclaré.

Appartement avec une option pour plus tard

Certaines femmes choisissent une mastectomie et retardent la décision de reconstruction.

Carol Hartman s'inquiétait des effets à long terme des implants. Ainsi, lorsqu'elle a subi une mastectomie en 2010, elle a choisi de ne pas subir de reconstruction immédiate.

Son chirurgien a laissé sa peau lâche afin que la procédure soit plus facile si jamais elle changeait d'avis. À ce jour, elle n'a pas.

Hartman, qui a demandé à Healthline d'utiliser un pseudonyme pour l'identifier, a déclaré que le tissu restant était particulièrement sensible.

«Cela prend l'habitude. Il est vraiment utile de porter une prothèse souple, même au lit la nuit », a-t-elle expliqué.

«Je suis très heureux de ma décision de ne pas reconstruire, même si j’avoue que j’ai hésité à ce sujet au fil des ans. Il était très difficile de me remettre à nager, car il n’ya pas beaucoup de bonnes options de prothèse en maillot de bain. D’autres personnes doivent me regarder, mais si c’est un problème pour elles, c’est leur problème. Je vais nager! »A déclaré Hartman.

Non assurée au moment de sa mastectomie, Alisa Savoretti a attendu trois ans pour une chirurgie de reconstruction.

«J'avais 38 ans au moment de ma mastectomie, alors je dirais que dans mon cas, en tant que jeune femme d'une trentaine d'années et non encore mariée, je voulais absolument une chirurgie de reconstruction», a-t-elle déclaré.

«Quand je l'ai finalement reçu, j'étais ravi, c'est le moins qu'on puisse dire. Quand j'ai regardé dans le miroir et que j'ai revu deux seins avec un mamelon et une aréole. Je sentais que c'était le moment où j'avais terminé mon traitement contre le cancer », a déclaré Savoretti à Healthline.

Depuis, elle a fondé My Hope Chest, un organisme à but non lucratif qui aide à financer la reconstruction mammaire des survivantes du cancer du sein non assurées et sous-assurées.

«Pour beaucoup de femmes qui postulent à notre organisation, elles disent se sentir moins qu'entières. Après avoir été opérés, ils nous disent qu'ils se sentent encore mieux et que leur corps, leur esprit et leur esprit ont été fermés. Reprendre le sentiment d'être soi-même et fermer ce chapitre est vraiment ce qu'il y a de mieux », a expliqué Savoretti.

De la reconstruction à l'appartement

Jamie Kastelic, propriétaire et fondateur de Spero-Hope, LLC, a subi une mastectomie bilatérale à 30 ans.

Elle a choisi de retarder la reconstruction jusqu'à la fin de la chimiothérapie.

Mais environ un mois après l’implantation des greffes de tissu mammaire, elle a développé une infection grave qui l’a fait atterrir à l’hôpital. Elle a décidé de retirer les extenseurs et d'abandonner la reconstruction.

"Je pensais avoir des implants et que ce serait une ligne d'arrivée, que la mauvaise partie de ma vie serait finie", a déclaré Kastelic à Healthline. «Une fois que j’ai su que je n’essaierais plus, j’ai dû apprendre à vivre avec ça.»

«Pour être tout à fait honnête, je me suis couché après que les extenseurs aient été enlevés, j'ai pris mon téléphone et regardé Facebook. Il y avait une photo d'une fille chauve avec un chiot, puis cinq autres années plus tard, où elle avait de longs cheveux blonds et où le chiot était un chien. Elle m'a inspiré à me lever du lit et à avancer », a-t-elle poursuivi.

Kastelic dit qu'elle est tout à fait à l'aise d'être à plat et qu'elle porte des prothèses environ la moitié du temps.

«Je n'ai aucun regret même si la reconstruction a échoué. Je ne me regarde jamais dans le miroir et je ne me sens pas mutilé », a-t-elle déclaré.

Aussi satisfaite de sa décision, Kastelic connaît d’autres femmes qui sont devenues déprimées alors que cela ne leur convenait pas. Donc, elle ne pousse pas son choix sur les autres.

Mais elle publie des photos d'elle en ligne, des cicatrices et tout.

«Si je résume tout cela peut aider une personne, cela en vaut la peine. En tant que femmes, nous devons nous élever l'une l'autre », a déclaré Kastelic.

Reconstruction immédiate

Rachael Ocello n'avait que 21 ans lorsqu'elle a subi une double mastectomie et une reconstruction immédiate. L'âge était une grande considération.

«Ce fut une décision très difficile. Avoir de faux seins n'était jamais ce que je voulais. Il m'a fallu deux mois pour prendre une décision, mais je n’ai pas envisagé de ne pas obtenir de reconstruction. Je ne voulais pas d’un coffre plat, surtout dans la vingtaine, ce qui est une période très vulnérable. Être si jeune et ne pas avoir de seins m'aurait affecté plus émotionnellement et mentalement », a déclaré Ocello.

Elle a opté pour des implants en silicone, qui ont été placés sur ses muscles. Dans son cas, il n'était pas nécessaire de recourir à des extenseurs ni à de la graisse ou des tissus prélevés dans une autre partie de son corps.

Ocello a quelques effets secondaires typiques tels que des engourdissements, des picotements, des démangeaisons ou une douleur aiguë occasionnelle. Les problèmes de dos mineurs résolus une fois qu'elle s'est ajustée aux implants. Elle n’a eu aucune complication inattendue et est satisfaite des résultats.

«Cela m'a redonné mon sens de la féminité quand cela m’a été enlevé. C'était le meilleur choix pour moi et je m'en tiens à cela », a-t-elle déclaré.

Complications et avancées

Dr. Constance M. Chen est une chirurgienne plasticienne certifiée basée à New York.

Elle utilise des techniques naturelles pour optimiser les résultats médicaux et esthétiques de la reconstruction mammaire.

«Selon les fabricants d’implants eux-mêmes, environ 50% des femmes qui subissent une reconstruction mammaire avec des implants nécessiteront une nouvelle intervention dans les sept ans suivant leur implantation« finale ». Le plus souvent, cela est dû à une contracture capsulaire douloureuse, à une infection ou à une rupture. Les implants mammaires bénéficient également d'une garantie de 10 ans, car ils devraient éventuellement être remplacés. "

Toutes les chirurgies comportent un risque d'infection, de saignement et de problèmes de cicatrisation.

«Si la reconstruction du lambeau est effectuée, il peut y avoir des problèmes de flux sanguin dans le lambeau et un retard de cicatrisation au site donneur. Avec la reconstruction mammaire, les patientes peuvent nécessiter une chirurgie de révision pour obtenir les résultats souhaités », a déclaré Zeineh.

La reconstruction mammaire des tissus naturels est une opération plus complexe mais permanente, selon Chen.

«Cela crée des seins vivants qui grossissent et rétrécissent à mesure qu'une femme gagne et perd du poids», a-t-elle déclaré.

Chen a expliqué que de nombreux facteurs, tels que l'IMC sur 30, le tabagisme et le diabète non contrôlé, peuvent augmenter le risque de problèmes de guérison. Le cancer lui-même peut augmenter le risque de formation de caillots sanguins et affecter la guérison.

"Il existe de nombreuses façons de préparer une femme pour obtenir le meilleur résultat possible après une chirurgie, telle qu'une incision de mastectomie, mais de nombreux chirurgiens ne sont pas formés pour se concentrer sur le résultat esthétique à long terme", a déclaré Chen.

Elle a noté que presque toutes les femmes perdent en sensibilité dans les seins reconstruits, en particulier celles qui ont des implants.

Chen utilise une technique appelée ReSensation, dans laquelle les nerfs du nouveau sein sont reliés aux nerfs de la paroi thoracique. Cela est fait avec le don de tissu nerveux périphérique humain (tissu nerveux allogreffe) pour combler le fossé nerveux.

«Avec la restauration sensorielle, cela permet également à une femme de sentir ses seins et de véritablement avancer dans sa vie après le cancer du sein. Pour les femmes ayant une reconstruction mammaire à base d'implants, afin de pouvoir éventuellement restituer une sensation dans leurs seins, elles auraient besoin de faire retirer leurs implants et de les remplacer par du tissu naturel et par ReSensation », a déclaré Chen.

Il existe également une variété de façons d'effectuer la reconstruction du mamelon.

«Cela comprend le déplacement des tissus du patient pour créer un mamelon en saillie. Après la guérison, le tatouage du mamelon et de l'aréole est effectué. Les patients peuvent également renoncer à la chirurgie et procéder à un tatouage aréolaire du mamelon pour créer un effet 3D », a déclaré Zeineh.

La reconstruction mammaire n’est pas toujours une option.

«Dans certains cas, les femmes atteintes d'un cancer du sein au stade 4 qui étaient en rémission depuis un certain temps ont pu subir une reconstruction mammaire. Mais cela ne devrait être fait qu'en consultation avec leur oncologue. La survie est évidemment plus importante que la reconstruction. Certaines de ces femmes pourraient également ne pas être candidates à une mastectomie ou à une tumorectomie », a déclaré Chen.

Zeineh a ajouté que des chirurgies longues ou multiples pourraient ne pas être dans le meilleur intérêt des patients présentant actuellement des problèmes médicaux instables.

Conseils pour les nouveaux diagnostiqués

Zeineh recommande de choisir un chirurgien avec lequel vous êtes à l'aise et qui est certifié par l'American Board of Plastic Surgery.

«Il est important que la patiente soit pleinement informée de ses options en matière de reconstruction mammaire afin de choisir la voie qui convient à sa vie et qui produira le résultat souhaité», a déclaré Zeineh.

Lorsqu'on leur demande ce qu'elles veulent que les femmes nouvellement diagnostiquées sachent, toutes les femmes interviewées pour cette histoire s'accordent pour dire que ces décisions sont extrêmement personnelles. Ils devraient être fabriqués en fonction de ce que vous voulez pour votre corps. Ce n'est pas une décision que vous devriez prendre pour quelqu'un d'autre ou par peur de ce que les autres peuvent penser.

En tant que journaliste, Guthrie a parlé à des femmes qui avaient subi des pressions pour obtenir une reconstruction.

D'autres se sont réveillés après une opération chirurgicale avec des poches de peau excédentaire pour une reconstruction ultérieure – même s'ils avaient choisi de rester à plat.

«Certains chirurgiens ne font pas confiance aux choix des femmes et ne les respectent pas. Ils sont considérés comme incapables de prendre des décisions solides concernant leur corps. Cela se passe. Je ne pense pas qu’ils soient nécessairement malveillants. C’est l’endoctrinement culturel du paternalisme et de la misogynie dans le monde de la médecine », a déclaré Guthrie.

Pour de meilleurs résultats, elle suggère de chercher un chirurgien dont la spécialité principale est la chirurgie du sein.

Et prenez votre temps.

«Les femmes rencontrent souvent un sentiment d'urgence pour prendre toutes ces décisions au cours des premières semaines. La plupart des cancers du sein ne sont pas si graves. Vous avez un peu de temps pour prendre des décisions et vous pouvez revenir sur la reconstruction. Quand cela m'est arrivé, je n'ai pas immédiatement décidé d'être à plat pour le reste de ma vie. Mais j'ai mis la reconstruction sur l'étagère parce que je voulais vraiment vaincre le cancer, passer de l'autre côté et réfléchir clairement à mes options », a-t-elle déclaré.

«Si la reconstruction de vos seins vous donne une impression de sex-appeal, de féminité et de pouvoir dans votre corps pour vous déplacer dans le monde de la façon dont vous le souhaitez, alors reconstruisez-vous. La même chose pour aller à plat », a déclaré Guthrie.

LAISSER UN COMMENTAIRE

Please enter your comment!
Please enter your name here