Å gå glutenfritt kan være den største helsetrenden det siste tiåret, men det er forvirring om hvorvidt gluten er problematisk for alle eller bare de med visse medisinske tilstander.
Det er klart at noen bør unngå det av helsemessige årsaker, for eksempel personer med cøliaki eller intoleranse.
Mange i helse- og velværeverdenen foreslår imidlertid at alle bør følge et glutenfritt kosthold, enten de har intoleranse eller ikke.
Dette har ført til at millioner av mennesker har gitt opp gluten i håp om å gå ned i vekt, forbedre humøret og bli sunnere.
Likevel kan du lure på om disse metodene er støttet av vitenskap.
Denne artikkelen forteller deg om gluten er virkelig dårlig for deg.
Innholdsfortegnelse
Hva er gluten?
Selv om gluten ofte betraktes som en enkelt forbindelse, er gluten et samlebegrep som refererer til mange forskjellige typer proteiner (prolaminer) som finnes i hvete, bygg, rug og triticale (en krysning mellom hvete og rug) ().
Ulike prolaminer finnes, men alle er beslektede og har lignende strukturer og egenskaper. De viktigste prolaminene i hvete inkluderer gliadin og glutenin, mens den viktigste i bygg er hordein ().
Glutenproteiner, som glutenin og gliadin, er veldig elastiske, og derfor egner glutenholdige korn seg godt til å lage brød og andre bakevarer.
Faktisk tilsettes ofte ekstra gluten i form av et pulverisert produkt kalt vital hvetegluten til bakevarer for å øke styrken, veksten og holdbarheten til det ferdige produktet.
Korn og glutenholdige matvarer utgjør en stor del av , med et estimert inntak i vestlige dietter rundt 5 til 20 gram per dag ().
Glutenproteiner er svært motstandsdyktige mot proteaseenzymer som bryter ned proteiner i fordøyelseskanalen.
Ufullstendig proteinfordøyelse lar peptider – store enheter av protein, som er byggesteinene i protein – passere gjennom slimhinnen i tynntarmen og inn i resten av kroppen din.
Dette kan utløse immunresponser som har blitt indikert ved en rekke glutenrelaterte tilstander, for eksempel cøliaki ().
CV
Gluten er en fellesbetegnelse for en familie av proteiner som kalles prolaminer. Disse proteinene er motstandsdyktige mot menneskelig fordøyelse.
Glutenintoleranse
Begrepet refererer til tre typer tilstander ().
Selv om de følgende forholdene har noen likheter, er de svært forskjellige når det gjelder opprinnelse, utvikling og alvorlighetsgrad.
Cøliaki
Cøliaki er en inflammatorisk autoimmun sykdom forårsaket av både genetiske og miljømessige faktorer. Det påvirker omtrent 1 % av verdens befolkning.
I land som Finland, Mexico og spesifikke populasjoner i Nord-Afrika er imidlertid prevalensen anslått å være mye høyere – rundt 2-5 % (, ).
Det er en kronisk sykdom assosiert med inntak av frokostblandinger som inneholder gluten hos sensitive mennesker. Selv om cøliaki involverer mange systemer i kroppen din, regnes det som en inflammatorisk lidelse i tynntarmen.
Inntak av disse kornene hos personer med cøliaki skader enterocytter, som er celler i tynntarmen din. Dette fører til tarmskade, næringsmalabsorpsjon og symptomer som vekttap og diaré ().
Andre presentasjoner av cøliaki inkluderer anemi, osteoporose, nevrologiske lidelser og hudsykdommer, som dermatitt. Likevel har mange mennesker med cøliaki kanskje ingen symptomer (, ).
Sykdommen diagnostiseres ved tarmbiopsi – ansett som "gullstandarden" for diagnostisering av cøliaki – eller ved blodprøver for spesifikke genotyper eller antistoffer. Foreløpig er den eneste kuren for sykdommen total unngåelse av gluten ().
Hveteallergi
Hveteallergi er mest vanlig hos barn, men kan også ramme voksne. Personer med hveteallergi har en unormal immunrespons på spesifikke proteiner i hvete og hveteprodukter ().
Symptomene kan variere fra mild kvalme til alvorlig og livstruende anafylaksi – som kan forårsake pustevansker – etter inntak av hvete eller inhalering av hvetemel.
Hveteallergi er forskjellig fra cøliaki, og det er mulig å ha begge tilstandene.
Hveteallergi diagnostiseres vanligvis av allergikere ved hjelp av blod- eller hudprøver.
Ikke-cøliaki glutenfølsomhet
En stor populasjon av mennesker rapporterer symptomer etter å ha spist gluten, selv om de ikke har cøliaki eller hveteallergi ().
Ikke-cøliaki (NCGS) er diagnostisert når en person ikke har en av de ovennevnte tilstandene, men fortsatt har tarmsymptomer og andre symptomer - som hodepine, tretthet og leddsmerter - når de bruker gluten ().
Cøliaki og hveteallergi må utelukkes ved diagnostisering av NCGS fordi symptomene overlapper hverandre i alle disse tilstandene.
Som personer med cøliaki eller hveteallergi, rapporterer personer med NCGS forbedrede symptomer når de følger en glutenfri diett.
CV
Glutenintoleranse refererer til cøliaki, hveteallergi og CGS. Selv om noen symptomer overlapper hverandre, har disse forholdene betydelige forskjeller.
Andre populasjoner som kan ha nytte av en glutenfri diett
Forskning har vist at å følge en glutenfri diett er effektiv for å redusere symptomer relatert til flere tilstander. Noen eksperter har også knyttet det til forebygging av visse sykdommer.
Autoimmun sykdom
Det er flere teorier om hvorfor gluten kan forårsake eller forverre autoimmune sykdommer, som Hashimotos tyreoiditt, type 1 diabetes, Graves sykdom og revmatoid artritt.
Forskning viser at autoimmune sykdommer deler felles gener og immunforløp med .
Molekylær mimikk er en mekanisme som har blitt foreslått som et middel som gluten initierer eller forverrer autoimmun sykdom. Dette er når et fremmed antigen – et stoff som fremmer en immunrespons – deler likheter med antigener i kroppen din ().
Å spise mat som inneholder disse lignende antigenene kan føre til produksjon av antistoffer som reagerer med både det inntatte antigenet og kroppens eget vev ().
Faktisk er cøliaki forbundet med en høyere risiko for å ha andre autoimmune sykdommer og er mer vanlig hos personer med andre autoimmune sykdommer ().
For eksempel er forekomsten av cøliaki anslått å være opptil fire ganger høyere hos personer med Hashimotos tyreoiditt – en autoimmun sykdom – enn i allmennheten ().
Derfor viser mange studier at et glutenfritt kosthold gagner mange mennesker med autoimmune sykdommer ().
Andre forhold
Gluten har også vært knyttet til tarmsykdommer, som (IBS) og inflammatorisk tarmsykdom (IBD), som inkluderer Crohns sykdom og ulcerøs kolitt ().
I tillegg har det vist seg å endre tarmbakterier og øke tarmpermeabiliteten hos personer med IBD og IBS ().
Til slutt tyder forskning på at glutenfrie dietter er til fordel for personer med andre tilstander, som fibromyalgi, endometriose og schizofreni ().
CV
Tallrike studier knytter gluten til initiering og progresjon av autoimmune sykdommer og viser at å unngå det kan være gunstig for andre tilstander, inkludert IBD og IBS.
Bør alle unngå gluten?
Det er klart at mange mennesker, som de med cøliaki, CNS og autoimmune sykdommer, har nytte av et glutenfritt kosthold.
Likevel er det uklart om alle, uavhengig av helsestatus, bør endre matvanene sine.
Flere teorier har utviklet seg for å forklare hvorfor menneskekroppen kanskje ikke er i stand til å håndtere gluten. Noen undersøkelser tyder på at menneskelige fordøyelsessystemer ikke har utviklet seg til å fordøye typen eller mengden kornproteiner som er vanlige i moderne dietter.
I tillegg viser noen studier en mulig rolle for andre hveteproteiner, slik som (spesifikke typer karbohydrater), trypsinamylasehemmere og hvetekimagglutininer, i å bidra til CNS-relaterte symptomer.
Dette antyder en mer komplisert biologisk respons på hvete ().
Antallet mennesker som unngår gluten har økt betydelig. For eksempel viser amerikanske data fra National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) at forekomsten av unngåelse mer enn tredoblet seg fra 2009 til 2014 ().
Hos personer med rapportert NCGS som gjennomgår kontrollert testing, bekreftes diagnosen kun hos ca. 16–30 % (, ).
Likevel, fordi årsakene til NCGS-symptomer stort sett er ukjente og testing for NCGS ennå ikke er perfeksjonert, forblir antallet personer som kan reagere negativt på gluten ukjent ().
Selv om det er et tydelig press i helse- og velværeverdenen for å unngå gluten for generell helse – noe som påvirker populariteten til gluten – er det også økende bevis på at forekomsten av NCGS øker.
Foreløpig er den eneste måten å vite om du personlig ville ha nytte av en glutenfri diett etter å ha utelukket cøliaki og hveteallergi å unngå gluten og overvåke symptomene dine.
CV
For øyeblikket er pålitelig testing for NCGS ikke tilgjengelig. Den eneste måten å se om du vil ha nytte av en glutenfri diett er å unngå gluten og overvåke symptomene dine.
Hvorfor føler mange seg bedre
Det er flere grunner til at de fleste føler seg bedre på en glutenfri diett.
For det første innebærer å unngå gluten generelt å redusere gluteninntaket, da det finnes i et bredt spekter av høyt bearbeidede matvarer, som hurtigmat, bakevarer og sukkerholdige frokostblandinger.
Disse matvarene inneholder ikke bare gluten, men er vanligvis også høye i kalorier, sukker og usunt fett.
Mange sier at de går ned i vekt og har mindre leddsmerter på en glutenfri diett. Det er sannsynlig at disse fordelene tilskrives utelukkelse av usunn mat.
For eksempel har dietter med høyt innhold av raffinerte karbohydrater og sukker blitt knyttet til vektøkning, tretthet, leddsmerter, dårlig humør og fordøyelsesproblemer, alle symptomer knyttet til NCGS (, , , ).
I tillegg erstatter folk ofte glutenholdig mat med sunnere alternativer, som grønnsaker, frukt, sunt fett og proteiner, som kan fremme helse og velvære.
I tillegg kan fordøyelsessymptomer forbedres på grunn av å redusere inntaket av andre vanlige ingredienser, for eksempel FODMAPs (karbohydrater som ofte forårsaker fordøyelsesproblemer som oppblåsthet og gass) ().
Selv om forbedring av symptomer på en glutenfri diett kan være relatert til NCGS, kan disse forbedringene også skyldes årsakene som er oppført ovenfor eller en kombinasjon av de to.
CV
Å kutte ut glutenholdig mat kan forbedre helsen av flere grunner, hvorav noen kan være uten tilknytning til gluten.
Er denne dietten trygg?
Selv om mange helsepersonell foreslår noe annet, er det fornuftig å følge en glutenfri diett, selv for folk som ikke nødvendigvis trenger det.
Å kutte ut hvete og andre kornprodukter eller glutenholdige produkter vil ikke ha uheldige helseeffekter, så lenge disse produktene erstattes med næringsrik mat.
Alle næringsstoffer som finnes i glutenholdige korn, som B-vitaminer, fiber, sink, jern og kalium, kan enkelt erstattes ved å følge en velbalansert formel bestående av grønnsaker, frukt, sunt fett og næringsrike proteinkilder.
Er glutenfrie produkter sunnere?
Det er viktig å merke seg at bare fordi en vare er glutenfri, betyr det ikke at den er sunn.
Mange selskaper markedsfører glutenfrie kjeks, kaker og andre høyt bearbeidede matvarer som sunnere enn deres glutenholdige kolleger.
Faktisk fant en studie at 65% av amerikanerne tror glutenfri mat er sunnere, og 27% velger å spise dem ().
Selv om glutenfrie produkter har vist seg å være gunstige for de som trenger dem, er de ikke sunnere enn de som inneholder gluten.
Og mens det er trygt å følge en glutenfri diett, husk at enhver diett som er sterkt avhengig av bearbeidet mat neppe vil ha noen helsemessige fordeler.
I tillegg lurer vi fortsatt på om vedtakelsen av denne dietten er gunstig for helsen til mennesker uten intoleranse.
Etter hvert som forskning på dette området utvikler seg, er det sannsynlig at forholdet mellom gluten og dets innvirkning på den generelle helsen vil bli bedre forstått. Inntil da er det bare du som kan avgjøre om det er gunstig for dine personlige behov å unngå det.
CV
Selv om det er trygt å følge en glutenfri diett, er det viktig å vite at bearbeidede produkter uten gluten ikke er sunnere enn de som inneholder gluten.
Bunnlinjen
Å følge en glutenfri diett er en nødvendighet for noen og et valg for andre.
Forholdet mellom gluten og generell helse er komplisert og forskning pågår.
Gluten har vært knyttet til autoimmune, fordøyelsesproblemer og andre helseproblemer. Selv om personer med disse lidelsene bør eller bør unngå gluten, er det fortsatt uklart om et glutenfritt kosthold er til fordel for personer uten intoleranse.
Siden det foreløpig ikke finnes noen nøyaktig test for intoleranse, og det å unngå gluten utgjør ingen helserisiko, kan du prøve det for å se om det får deg til å føle deg bedre.
