• De kosten van de ziektekostenverzekering stegen en de patiënten kregen een grotere financiële last.
• Er zijn aanwijzingen dat de verzekeringsstatus en financiële zorgen ervoor kunnen zorgen dat mensen de zorg uitstellen of overslaan.
• In 2020 was ongeveer 57% van de werknemers in de Verenigde Staten ingeschreven in een gezondheidsplan met een hoog eigen risico.

Uit nieuw onderzoek dat deze maand in het tijdschrift werd gepubliceerd, blijkt dat mensen met een ziektekostenverzekering met een hoog eigen risico minder snel medische hulp zoeken voor pijn op de borst dan mensen met een ziektekostenverzekering met een laag eigen risico.

De kosten van de ziektekostenverzekering zijn gestegen en de afgelopen jaren is er een grotere financiële last voor de patiënt ontstaan.

Er zijn aanwijzingen dat de verzekeringsstatus en financiële zorgen ervoor kunnen zorgen dat mensen de zorg uitstellen of overslaan.

Patiënten met een lagere sociaal-economische status worden onevenredig zwaar getroffen, zowel financieel als medisch.

Deze studie is de eerste die onderzoekt hoe deze zorgen specifiek de bereidheid van patiënten beïnvloeden om naar de eerste hulp te gaan voor pijn op de borst – een symptoom dat een teken kan zijn van een onderliggend hartprobleem zoals coronaire hartziekte.

“Hoewel dit niet verrassend is, is het toch zeer ontnuchterend. We moeten een rationeel verzekeringsconcept hebben. En als het ontwerp van het beleid tot slechtere resultaten leidt, is dat een groot probleem”, zegt een hoogleraar radiologie en volksgezondheid aan de Yale University.

Kosten kunnen ervoor zorgen dat patiënten de zorg uitstellen en negeren

Onderzoekers beoordeelden de gezondheidszorgclaims van een nationale Amerikaanse zorgverzekeraar voor meer dan een half miljoen mensen tussen 19 en 63 jaar.

Onder de patiënten kregen ruim een ​​half miljoen mensen in het eerste jaar een ziektekostenverzekering met een laag eigen risico aangeboden (gedefinieerd als $500 of minder per jaar) en moesten zij vervolgens upgraden naar een plan met een hoog eigen risico (gedefinieerd als $1 of meer per jaar) in het eerste jaar. het tweede jaar.

De tweede groep deelnemers, die als controlegroep diende en ongeveer 6 miljoen mensen omvatte, bleef twee jaar lang ingeschreven in een regeling met een laag eigen risico.

Onderzoekers ontdekten dat het overstappen op het gezondheidszorgplan met een hoog eigen risico verband hield met een daling van 4 procent in het aantal bezoeken aan de spoedeisende hulp vanwege pijn op de borst.

Bovendien werden mensen met een hoog eigen risico in verband gebracht met een afname van 11% in het aantal bezoeken aan de spoedeisende hulp vanwege pijn op de borst, wat resulteerde in ziekenhuisopname.

Bovendien hadden patiënten met een laag inkomen en plannen met een hoog eigen risico ongeveer een derde meer kans op een hartaanval binnen 30 dagen na hun eerste bezoek aan de eerste hulp vanwege pijn op de borst.

“De kosten zijn een echte factor in de patiëntresultaten. Artsen moeten actief overwegen om de kosten mee te nemen in onze gesprekken met patiënten en in gedeelde besluitvorming. Verzekeraars en werkgevers moeten overwegen hoe ze in de toekomst plannen met een hoog eigen risico zullen beheren, vooral gezien de impact op de gezondheid van hun werknemers”, zegt de hoofdauteur van het onderzoek, spoedarts op de afdeling spoedeisende geneeskunde van het Brigham and Women’s Hospital in Boston. . In .

Hoe verzekeringskosten de behandeling en zorg beïnvloeden

toonde aan dat het soort verzekering en financiële zorgen van invloed zijn op wanneer en of mensen zorg zoeken voor medische problemen.

A ontdekte ook dat mensen die overstapten naar een plan met een hoog eigen risico minder bezoeken aan de spoedeisende hulp hadden dan degenen met een laag eigen risico.

De verandering lijkt alleen van invloed te zijn geweest op bezoeken voor laag-ernstige gezondheidsproblemen. Bovendien was de impact het meest uitgesproken onder mensen met een lage sociaal-economische status.

Uit onderzoek bleek dat patiënten met een lage sociaal-economische status een daling van 25 tot 30 procent ervaarden in het aantal bezoeken aan de spoedeisende hulp vanwege ernstige gezondheidsproblemen nadat ze waren overgestapt op een plan met een hoog eigen risico.

“Mensen met een hoger eigen risico stellen de behandeling uit en zijn zieker als ze met pijn op de borst naar de eerste hulp komen. Wanneer mensen met een laag inkomen overstappen op plannen met een hoog eigen risico, ervaren ze een onevenredige financiële impact, net als hun gezondheid”, aldus Chou in het persbericht.

Het uitstellen van de behandeling, vooral bij problemen zoals pijn op de borst, kan levensbedreigende gevolgen hebben.

“Er is een gezegde dat zegt: ‘Tijd is spierkracht’. Dit betekent dat hoe langer de behandeling van een acuut hartinfarct duurt, hoe blijvender de schade is. We moeten in deze setting een tijdige diagnose en behandeling aanmoedigen”, aldus Forman.

Ontwerp gezondheidsplannen om de patiëntresultaten te verbeteren

Forman zegt dat dit effect al jaren bekend is, en gezondheidsexperts hopen dat voorlichting en bewustwording mensen kunnen aanmoedigen sneller hulp te zoeken.

“We hadden gehoopt (en hopen nog steeds) dat betere consumenteninformatie en -educatie kunnen helpen betere beslissingen te nemen. Maar dat is misschien niet mogelijk bij acute pijn op de borst”, aldus Forman.

De afgelopen jaren hebben patiënten meer eigen kosten op zich genomen naarmate de prijs van ziektekostenverzekeringen is gestegen, waardoor patiënten vaak grotere financiële lasten krijgen.

In 2020 was ongeveer 57% van de werknemers in de Verenigde Staten ingeschreven in een gezondheidsplan met een hoog eigen risico.

Forman zegt dat verzekeringspolissen moeten worden ontworpen om de resultaten voor patiënten te verbeteren, en niet om ze slechter te maken.

“Er zijn nieuwe, op waarde gebaseerde verzekeringsmodellen die een rationeler evenwicht proberen te bereiken. We moeten prioriteit geven aan de gezondheid van de patiënt voordat we geld besparen. We kunnen beide doen, maar niet met botte instrumenten”, aldus Forman.

het komt neer op 

Uit nieuw onderzoek is gebleken dat mensen met een ziektekostenverzekering met een hoog eigen risico minder snel medische zorg zoeken voor pijn op de borst dan mensen met een ziektekostenverzekering met een laag eigen risico. Eerder bewijsmateriaal heeft aangetoond dat verzekeringstypes en financiële zorgen ervoor kunnen zorgen dat patiënten de zorg uitstellen of overslaan, maar dit is het eerste onderzoek dat specifiek naar pijn op de borst kijkt. De eigen kosten voor patiënten zijn de afgelopen jaren gestegen en kunnen in sommige gevallen tot verslechterende gezondheidsresultaten leiden.

.