Als u verlamd zou zijn, zou u dan een grotere wens hebben dan weer te kunnen lopen?
Voor veel mensen met letsel aan de wervelkolom is het terugkrijgen van de controle over hun blaas eigenlijk belangrijker dan hun vermogen om hun benen weer te kunnen gebruiken.
Dat is de reden waarom een nieuwe behandeling met magnetische stimulatie hoop schept in de gemeenschap van ruggenmergletsels.
De behandeling hielp mensen met ruggenmergletsel gedurende vier weken een aanzienlijk niveau van controle over de blaas terug te krijgen.
Neurowetenschappers van de Universiteit van Californië, Los Angeles (UCLA) werkten met vijf mensen met ruggenmergletsel, waarbij ze hun onderste ruggenmerg stimuleerden met behulp van een magnetisch apparaat dat aan de basis van de wervelkolom was geplaatst.
Deze studie is de eerste in zijn soort die een significante verbetering in de blaascontrole tussen behandelingen laat zien.
Mannen die aan het onderzoek deelnamen, zeiden dat deze techniek hun levenskwaliteit gemiddeld met 60% verbeterde.
In de Verenigde Staten lijden ruim 250 mensen aan een dwarslaesie. Hiervan verliest 000% het vermogen om vrijwillig te urineren.
Blaasdisfunctie kan leiden tot urineweginfecties, incontinentie, nierfalen, nierstenen en een slechte algehele kwaliteit van leven.
Uit een onderzoek uit 2012 bleek dat bij veel mensen met een dwarslaesie het verlangen om de controle over de blaas terug te krijgen groter was dan de hoop om weer te kunnen lopen.
“Sommige patiënten beoordelen de blaasfunctie voordat ze gaan lopen, omdat blaasincontinentie een sociaal stigma met zich meebrengt. Dit weerhoudt hen ervan om uit eten te gaan of sociale evenementen bij te wonen. Bij patiënten met cervixletsel zonder handfunctie vereist dit hulp van de zorgverlener bij katheterisatie en beperkt dit hun vrijheid”, aldus Dr. Daniel Lu, hoofdonderzoeker van het onderzoek en universitair hoofddocent neurochirurgie aan de David Geffen School of Medicine aan de UCLA. aldus Gezondheidslijn.
“Vanuit medisch perspectief kan een blaasdisfunctie leiden tot sepsis, nierfalen of zelfs de dood”, voegde hij eraan toe.
inhoud
Leven zonder controle over de blaas
Mensen met letsel aan de wervelkolom legen hun blaas met behulp van een smalle buis, een katheter genaamd. Het apparaat wordt meerdere keren per dag in de blaas geschoven om de urine uit het lichaam af te voeren.
Voor sommige mensen met verwondingen waardoor ze hun handen ook niet kunnen gebruiken, is een verzorger nodig om de katheter in te brengen.
Alexander “Sasha” Rabchevsky, Ph.D., is hoogleraar fysiologie aan het Brain Injury and Brain Injury Research Center van de Universiteit van Kentucky. Hij is sinds 5 volledig T1985-verlamd.
Hij zegt dat het beheer van de blaas een van de grootste uitdagingen is van een leven lang verlamming, zowel fysiek als psychologisch.
“Er is een algemeen gebrek aan begrip over het cruciale belang en de uitdagingen die gepaard gaan met het routinematige gebruik van [katheters] bij patiënten met ruggenmergletsel,” vertelde Rabchevsky aan Healthline.
Hoewel Rabchevsky zegt dat hij gewend is geraakt aan katheters, is de strijd voor veel mensen met ruggenmergletsel levenslang.
“Ik gebruik al meer dan 30 jaar katheters en hoewel ik vanaf het begin bang was om een buisje in mijn penis te steken om te plassen, is het zo routine geworden dat mijn problemen zich nu concentreren op reinheid. en waar en wanneer ik mijn katheters kan gebruiken, zoals in een vliegtuig, zegt hij.
“Maar dit geldt niet voor de talloze mensen die ernstige sociale problemen hebben als gevolg van hun behoefte aan katheterisatie in de publieke arena, of ze nu zelf toedienen of met de vereiste hulp,” voegde Rabchevsky eraan toe.
Gezondheidsrisico's bij katheters
Het gebruik van een katheter gaat gepaard met een aantal gezondheidsrisico’s. Langdurig gebruik kan leiden tot terugkerende urineweginfecties en blijvende littekens.
Omdat katheters van buiten het lichaam in de blaas worden ingebracht, kan dit dienen als toegangspunt voor bacteriën en tot infecties leiden.
Deze kunnen levensbedreigend zijn als ze niet snel worden gediagnosticeerd en behandeld.
Hinesh Patel studeert aan de Universiteit van Californië, Irvine voor zijn MD en Ph.D.
Hij liep ruim een jaar geleden een dwarslaesie op na een accidentele val.
Door zijn blessure verloor hij de volledige functie van zijn blaas. Het afgelopen jaar zei hij dat hij meer infecties had gehad dan hij had verwacht. Een groot deel hiervan komt door een gebrek aan gevoel.
"Vooral bij een beperkt gevoel na een dwarslaesie zijn de symptomen die u ervaart niet noodzakelijkerwijs dezelfde symptomen die een gemiddeld persoon zou kunnen ervaren om de infectie snel te krijgen", vertelde Patel aan Healthline.
Het terugkrijgen van de controle over de blaas is een topprioriteit.
“Het staat veel hoger op mijn lijstje dan ik had verwacht of waar ik eerder aan had gedacht”, zei hij.
Hoe het onderzoek is uitgevoerd
De onderzoekers werkten met vijf mannen die last hadden van ruggenmergletsel. De mannen ondergingen elke week 15 minuten magnetische stimulatie met een apparaat dat was goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA), maar dat experimenteel was bij gebruik voor blaasrehabilitatie.
Na vier sessies zagen de mannen een merkbare verbetering in hun blaasfunctie. Alle vijf konden ze zelf plassen. Eén deelnemer kon volledig stoppen met het gebruik van zijn katheter en zelfstandig plassen – 13 jaar na zijn blessure.
Deze verbeteringen hielden tot vier weken na magnetische stimulatie aan.
De andere vier mannen moesten de katheter nog steeds minstens één keer per dag gebruiken, maar dit was een verbetering ten opzichte van hun eerdere frequentie van zes of meer keer per dag.
Ook de blaascapaciteit van de deelnemers nam toe, evenals het volume urine dat ze vrijwillig konden produceren zonder katheter.
Lu zegt dat de resultaten veelbelovend zijn en hoop hebben gegeven aan de studiedeelnemers.
“Ze waren erg bemoedigd en konden niet wachten tot deze strategie beschikbaar was voor klinische behandeling,” zei hij.
Wat is het volgende?
De onderzoekers zijn van plan het onderzoek uit te breiden naar een groter cohort mannen en vrouwen.
Ze willen ook onderzoeken of verschillende stimulatiepatronen de respons zullen verbeteren van mensen die niet hetzelfde voordeel krijgen als anderen hebben onderzocht.
Als de resultaten van dit onderzoek worden herhaald, kunnen meer verfijnde benaderingen inderdaad een revolutie teweegbrengen in het beheer van de blaaszorg in de kliniek en thuis.
Rabchevsky zegt dat als de onderzoeksresultaten zouden kunnen worden herhaald in een groter, onafhankelijk experiment en de aanpak zou worden verfijnd, deze techniek een revolutie teweeg zou kunnen brengen in de manier waarop blaaszorg wordt beheerd na een dwarslaesie.
Deze snelgroeiende innovatieve aanpak, vooral voor de behandeling van blaasdisfunctie, zou de weg kunnen vrijmaken voor gestandaardiseerde, goedkope en relatief eenvoudige procedures die beschikbaar zijn voor mensen met dwarslaesie, die dan misschien niet veroordeeld zijn tot een leven vol katheterisaties. en urineweginfecties... wat een monumentale prestatie zou zijn, tenminste in mijn leven, aangezien ik rolstoelgebonden ben, 'zei hij.
“Natuurlijk willen we allemaal weer lopen. Maar totdat therapieën ons in staat stellen onze verlamde benen en/of armen vrijwillig te bewegen, zou het echt levensveranderend zijn als we onze blaas niet 24 uur per dag, zeven dagen per week, zouden moeten onderhouden, zei Rabchevsky.
