Induksi bersalin pada 41 minggu

Satu kajian baru mengkaji faedah induksi buruh pada wanita yang hamil 41 minggu. Imej Getty

• Satu kajian baru hari ini mendapati bahawa mendorong wanita bersalin pada 41 minggu mungkin merupakan pilihan yang lebih selamat daripada menunggu bersalin bermula secara semula jadi.
• Bayi yang tertunggak lebih cenderung untuk dilahirkan mati, menurut kajian saintifik utama mengenai rekod kelahiran.
• Penyelidik menganggarkan bahawa untuk 230 wanita yang diinduksi pada 41 minggu, satu kematian bayi dapat dielakkan.

Percubaan baru yang diterbitkan hari ini dalam Jurnal Perubatan British (BMJ) mendapati bahawa induksi bersalin pada 41 minggu dalam kehamilan berisiko rendah boleh mengurangkan risiko kematian bayi dengan ketara.

Menurut Institut Kesihatan Kebangsaan (NIH), sejak 42 minggu lalu, risiko komplikasi untuk ibu dan bayi telah meningkat.

Pendekatan semasa dipanggil pengurusan jangkaan, di mana doktor mengambil pendekatan tunggu dan lihat sehingga ibu mencapai 42 minggu.

Hanya kehamilan berisiko rendah dimasukkan

Penyelidik Sweden membandingkan induksi buruh pada 41 minggu dengan pengurusan yang dijangkakan sehingga 42 minggu dalam kehamilan berisiko rendah untuk menentukan sama ada bermula lebih awal daripada 42 minggu mengurangkan kesan buruk.

Sebelum bersalin diinduksi, doktor akan memeriksa pesakit untuk menentukan skor serviks atau skor Bishop mereka.

“[Kami] menilai serviks, konsistensi, pelebaran, [dan] kedudukannya untuk menentukan sama ada agen pematangan serviks diperlukan untuk melembutkan dan mencairkan atau menghilangkan serviks. Ini boleh dicapai dengan memberi ubat secara lisan atau vagina,” Dr. Kecia Gaither, MPH, FACOG, pengarah perkhidmatan peranakan di NYC Health + Hospitals/Lincoln/ memberitahu Healthline.

"Apabila serviks telah disiapkan, ubat yang dipanggil oxytocin atau Pitocin diberikan untuk menyebabkan kontraksi," katanya.

Ulla-Britt Wennerholm, profesor bersekutu obstetrik dan ginekologi di jabatan obstetrik dan ginekologi di Institut Sains Klinikal di Akademi Sahlgrenska, Sweden, memberitahu Healthline bahawa kajian terdahulu telah menunjukkan bahawa Merangsang buruh untuk tempoh atau lebih boleh meningkatkan 'hasil peranakan. ' peningkatan bahagian caesar. »

"Walau bagaimanapun, kebanyakan kajian yang disertakan adalah kecil dan dilakukan [a] lama dahulu," kata Wennerholm.

Apa kajian yang ditemui

Semasa perbicaraan, 2 wanita yang mempunyai kehamilan tunggal tanpa komplikasi terlibat. Mereka direkrut dari 760 hospital Sweden antara 14 dan 2016.

Wanita secara rawak ditugaskan untuk mendorong bersalin pada 41 minggu atau pengurusan hamil sehingga bersalin atau 42 minggu.

Hasil, seperti pembedahan cesarean dan kesihatan ibu selepas bersalin, tidak berbeza antara kumpulan ini. Bagaimanapun, perbicaraan itu dihentikan awal apabila enam bayi dalam kumpulan wanita hamil meninggal dunia. Terdapat lima kelahiran mati dan satu kematian neonatal awal.

Tiada kematian dalam kumpulan yang disebabkan. "Walaupun kematian perinatal adalah hasil sekunder, kesinambungan kajian itu tidak dianggap beretika," tulis penulis.

Mereka menunjukkan bahawa kajian itu mempunyai beberapa batasan, seperti perbezaan dalam dasar dan amalan hospital, yang mungkin telah menjejaskan keputusan. Tetapi penyelidik menganggarkan bahawa untuk 230 wanita yang diinduksi pada 41 minggu, satu kematian bayi boleh dielakkan.

"Walaupun keputusan ini harus ditafsirkan dengan berhati-hati, induksi buruh harus ditawarkan kepada wanita selewat-lewatnya 41 minggu dan mungkin salah satu (dari beberapa) campur tangan untuk mengurangkan kadar kelahiran mati," tulis penulis. penulis kajian.

Menurut penyelidik, wanita dengan kehamilan berisiko rendah harus dimaklumkan tentang profil risiko induksi buruh berhubung dengan pengurusan wanita hamil dan menerima induksi buruh tidak lewat daripada 41 minggu.

"Walaupun kajian itu menyediakan data bermaklumat kepada kesusasteraan perinatal, ia menyokong penemuan yang diketahui mengenai kemungkinan hasil kehamilan selepas tarikh kematian," kata Gaither.

Bayi yang tertunggak lebih cenderung untuk dilahirkan mati

Bayi yang tertunggak lebih cenderung untuk dilahirkan mati, menurut kajian saintifik utama mengenai rekod kelahiran.

Penyelidik dari Queen Mary University of London menganalisis lebih daripada 15 juta kehamilan di negara termasuk Amerika Syarikat dan United Kingdom.

Keputusan mereka menunjukkan bahawa kehamilan sehingga 37 minggu membawa risiko kelahiran mati yang lebih tinggi. Dan risiko meningkat dengan setiap minggu berlalu.

Walau bagaimanapun, saintis di sebalik kajian ini mengakui bahawa risiko adalah rendah secara mutlak.

Mereka mendapati bahawa risiko untuk wanita hamil 41 minggu mengakibatkan satu kelahiran mati tambahan bagi setiap 1 kehamilan.

“Ini adalah kajian terbesar seumpamanya, yang akhirnya memberikan anggaran tepat tentang potensi risiko kelahiran mati. Sekarang setelah kami memahami bagaimana risiko kelahiran mati meningkat dengan setiap minggu kehamilan, kami harus memasukkan maklumat ini ke dalam semua perbincangan tentang rancangan kelahiran dalam wanita hamil jangka penuh, "kata pengarang utama kajian, Shakila Thangaratinam, PhD, dalam satu kenyataan. .

Risiko kehamilan lewat

Menurut Mayo Clinic, selain kelahiran mati, risiko kehamilan lewat termasuk:

• lebih besar daripada saiz purata semasa lahir
• sindrom selepas matang, dicirikan oleh penurunan tahap lemak
• tahap rendah cecair amniotik yang boleh menjejaskan kadar denyutan jantung bayi dengan ketara

"Jika anda melahirkan anak, bayi itu tidak lagi berisiko melahirkan mati," kata Wennerholm. “Bagaimanapun, selepas bersalin, bayi juga berisiko kematian yang boleh berpunca daripada komplikasi yang timbul semasa bersalin seperti asfiksia kelahiran, jangkitan atau trauma. »

Masalah kesihatan yang mungkin dihadapi oleh ibu termasuk koyakan faraj yang teruk, pendarahan selepas bersalin dan jangkitan.

Kajian Amerika baru-baru ini yang diterbitkan dalam New England Journal of Medicine (NEJM) mengesyorkan menawarkan buruh teraruh wanita pada 39 minggu.

Garisan bawah
Percubaan baharu menambah penemuan penyelidikan terdahulu yang menunjukkan bahawa kelahiran yang berlaku selepas tarikh matang yang dijangkakan boleh meletakkan bayi berisiko mendapat komplikasi yang serius dan juga membawa maut.

Ibu juga mungkin menghadapi risiko kesihatan yang ketara, termasuk pendarahan dan jangkitan.

Pakar percaya bahawa wanita sepatutnya dapat mendorong kelahiran sekitar minggu ke-40 kehamilan.