Autizmas yra sudėtingas ir painus vystymosi sutrikimas, kurio daugėja.
Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) neseniai paskelbė, kad autizmo paplitimas Jungtinėse Valstijose išaugo iki 1 iš 59 gimimų.
2007 m. CDC pranešė, kad 150 iš 2002 vaikų sirgo autizmu (remiantis 14 m. duomenimis iš XNUMX bendruomenių).
Neaišku, kiek šio paplitimo padidėjimo nulėmė geresnė statistika dėl padidėjusio informuotumo apie autizmą ir geresnių paslaugų prieinamumo.
Nepaisant to, dauguma tyrimų rodo, kad autizmą sukelia ne vakcinos, vis dar nėra vienos žinomos priežasties.
Mokslininkai tiria tokias galimybes kaip nestabilūs genai, problemos nėštumo ar gimdymo metu ir aplinkos veiksniai, tokie kaip virusinės infekcijos ir cheminių medžiagų poveikis.
Dr. Alanas S. Brownas, MPH, Kolumbijos universiteto psichiatras ir epidemiologas, didžiąją savo karjeros dalį praleido tyrinėdamas autizmo, taip pat šizofrenijos ir bipolinio sutrikimo rizikos veiksnius.
Naujausias jo tyrimas apie autizmą gali būti vienas svarbiausių.
Brownas ir jo tarptautinė komanda ištyrė galimą ryšį tarp autizmo ir insekticido DDT.
DDT (dichlordifeniltrichloretanas) kadaise buvo plačiai naudojamas Jungtinėse Valstijose, tačiau 1972 m. jį uždraudė Aplinkos apsaugos agentūra (EPA), vadovaujama prezidento Richardo Niksono, nes buvo laikoma, kad jis kenksmingas aplinkai, gyvūnams ir netgi gali būti žmonėms.
Taigi kodėl Brownas turėtų praleisti laiką tyrinėdamas apsauginį purškiklį, kuris buvo uždraustas Jungtinėse Valstijose prieš beveik penkis dešimtmečius?
Kadangi DDT išlieka maisto grandinėje, sakė jis. Gali užtrukti iki kelių dešimtmečių, kol jis subyrės, todėl bus palaikomas ryšys su žmonėmis, įskaitant nėščias moteris.
Brownas ir jo tarptautinės komandos tyrimas apie daugiau nei milijoną nėštumų Suomijoje parodė ryšį tarp didelio DDT metabolito kiekio nėščių moterų kraujyje ir padidėjusios autizmo rizikos jų vaikams.
Turinys
Ką atskleidė tyrimas
Tyrimo, kuriam vadovavo Brownas ir kiti Kolumbijos universiteto Mailmano visuomenės sveikatos mokyklos ir Psichiatrijos departamento mokslininkai, rezultatai šiandien buvo paskelbti Amerikos psichiatrijos žurnale.
Šis tyrimas, atliktas bendradarbiaujant su Turku universiteto ir Suomijos nacionalinio sveikatos ir gerovės instituto tyrėjais, yra pirmasis, susiejantis insekticidą su autizmo rizika naudojant biomarkerius motinos poveikiui.
Tyrime taip pat buvo nagrinėjamas motinų poveikis PCB (polichlorintiesiems bifenilams), kitai aplinkos teršalų klasei, ir padaryta išvada, kad nėra ryšio tarp šių medžiagų ir autizmo.
Brownas teigė, kad jo komanda nustatė 778 autizmo atvejus vaikams, gimusiems nuo 1987 iki 2005 m., tarp moterų, įtrauktų į Suomijos motinystės grupę, ty 98% Suomijos nėščių moterų.
Jie suderino šias motinos ir vaiko poras su kontroline motinų ir palikuonių, neturinčių autizmo, palikuonių grupe.
Motinos kraujas, surinktas nėštumo pradžioje, buvo ištirtas dėl DDE, DDT metabolito ir PCB.
Tyrėjai teigė nustatę, kad motinos, kurios DDE rodiklis buvo viršutiniame kvartilyje, vaikų autizmo su intelekto negalia tikimybė padidėjo dvigubai.
Visoje autizmo atvejų imtyje tikimybė buvo beveik trečdaliu didesnė tarp vaikų, susidūrusių su dideliu motinos DDE kiekiu.
Rezultatai išliko pakoregavus kelis veiksnius, tokius kaip motinos amžius ir psichiatrinė istorija. Nebuvo jokio ryšio tarp motinos PCB ir autizmo, sakė Brownas.
„Šis tyrimas suteikia mums naują rizikos veiksnį, kuris yra paplitęs aplinkoje ir gali reikšti mažumą atvejų, bet ne mažumą rizikos požiūriu“, - sakė Brownas „Healthline“.
Deja, Brownas sakė, kad šios cheminės medžiagos vis dar yra aplinkoje ir randamos mūsų kraujyje bei audiniuose.
"Nėščioms moterims jie perduodami besivystančiam vaisiui", - sakė jis. "Be genetinių ir aplinkos veiksnių, mūsų rezultatai rodo, kad prenatalinis toksino DDT poveikis gali sukelti autizmą."
Browno komanda pasiūlė dvi priežastis, kodėl jie pastebėjo, kad motinos poveikis DDE buvo susijęs su autizmu, tačiau motinos poveikis PCB nebuvo susijęs.
PCB arba polichlorinti bifenilai yra pramoniniai produktai arba chemikalai, uždrausti Jungtinėse Valstijose 1979 m.
Pirma, Browno komanda paaiškino, kad motinos EDD yra susijęs su mažu gimimo svoriu, kuris yra gerai atkartotas autizmo rizikos veiksnys. Priešingai, motinos poveikis PCB nebuvo susijęs su mažu gimimo svoriu.
Antra, Browno komanda pabrėžia androgenų receptorių prisijungimą, pagrindinį neurologinio vystymosi procesą.
Tyrimas su žiurkėmis parodė, kad DDE slopina androgenų receptorių prisijungimą, o tai taip pat buvo pastebėta žiurkės autizmo modelyje.
Priešingai, PCB padidina androgenų receptorių transkripciją.
Kitų mokslininkų komentarai
Kaip ir daugelyje tyrimų, susijusių su autizmu, šis tyrimas sukelia tam tikrų pagarbių nesutarimų tarp ekspertų.
Tracey Woodruff, mokslų daktarė, MPH, studijuojanti reprodukcinę sveikatą ir aplinką Kalifornijos universitete, San Franciske, šiandien sakė Nature, kad tyrimas „išties neįtikėtinas. »
Ji teigė, kad ją sužavėjo Suomijos duomenų bazėje esančių mėginių skaičius ir kokybė, ir pastebėjo, kad ryšys tarp DDT ir autizmo yra ryškus.
„Tai tik patvirtina, kad [DDT] draudimas buvo gera idėja“, – sako ji
Tačiau Thomas Frazier, PhD, „Autism Speaks“ vyriausiasis mokslo darbuotojas, buvo šiek tiek mažiau entuziastingas dėl tyrimo.
Jis pavadino tai svarbia, bet ne revoliucine.
"Tai rodo kitą galimą aplinkos rizikos veiksnį, DDT, bet taip pat neatkartoja anksčiau nustatyto rizikos veiksnio, PCB", - sakė jis "Healthline". "Tai pabrėžia didelio mėginio replikacijos poreikį, ypač autizmo rizikos veiksniams. »
Frazier sakė, kad mechanizmas, kuriuo DDT gali padidinti autizmą, „nėra žinomas ir gali būti neverta spėlioti, kol radinys nebus pakartotas. Gali būti, kad DDT kaip toksinas daro įtaką genų ekspresijai besivystančiose smegenyse. »
„Kitas svarbus įspėjimas šiame tyrime, – pridūrė Frazieris, – yra ta, kad ryšys nereiškia priežastinio ryšio. Nors autoriai nustatė panašius atvejus ir kontrolės priemones bei pakoregavo atitinkamus veiksnius, negalima atmesti kitų paaiškinimų. “
„Esmė: šis tyrimas nėra novatoriškas, tačiau jis yra gerai atliktas ir rodo, kad ateityje reikės pakartoti ir atidžiai apsvarstyti DDT“, - sakė Frazieris.
Tyrimo vadovo atsakymas
Brownas sakė, kad sutinka su daugybe Frazierio žodžių, bet ne su viskuo.
„Sutinku, kad reikia replikuoti, bet nesvarbu, ar tyrimas yra novatoriškas, ar ne, tai yra pirmasis biomarkeriu pagrįstas tyrimas, ir tai verta dėmesio“, - sakė Brownas.
Brownas teigė, kad tyrimas reikalauja tolesnių tyrimų, kuriuose būtų nagrinėjami kiti mechanizmai ir kitos cheminės medžiagos, įskaitant kitus insekticidus.
"Tai, kartu su kitais įrodymais, padės mums geriau suprasti autizmo biologiją", - sakė Brownas. „Mokomės kiekvieną dieną ir tikimės mokytis daugiau. »
Brownas teigė, kad šis tyrimas neturėtų sunerimti besilaukiančių moterų.
Jis sakė, kad didžioji dauguma moterų, net ir turinčių didelį DDT metabolito kiekį, nesusilaukė palikuonių su autizmu.
Tai rodo, kad norint išsivystyti autizmas, reikės susieti kitus rizikos veiksnius, įskaitant galimas genetines mutacijas.
„Gali būti, kad norint susirgti autizmu reikia tam tikro genetinio polinkio“ ir aplinkos poveikio“, – sakė jis.
Brownas teigė, kad tokio tipo tyrimai galiausiai gali paskatinti gydymą, nustatant žmonių, turinčių tam tikrus genetinius veiksnius, poklasį.
„Svarbiausia yra nustatyti konkretų tikslą, kuris padėtų tai nukreipti į tiksliąją mediciną“, - sakė Brownas.
Jis pridūrė, kad taip pat yra įrodymų, kad sergant autizmu imuninės sistemos komponentas „gali būti nereguliuojamas“.
Autizmas ir imuninė sistema
Kitas svarbus tyrimas apie autizmą, paskelbtas vos prieš kelias savaites, padarė išvadą, kad autizmo vystymąsi iš tiesų lemia nėščios moters mikrobioma nėštumo metu.
Virdžinijos universiteto (UVA) medicinos mokyklos mokslininkų išvados rodo, kad kai kurių autizmo formų galima išvengti.
Praėjusį mėnesį „The Journal of Immunology“ paskelbtame tyrime mokslininkai padarė išvadą, kad motinos mikroorganizmai nėštumo metu kalibruoja interleukino-17A (IL-17A) reakcijas, kurios vaidina pagrindinį vaidmenį vystant autizmo sutrikimus.
Interleukinas-17A yra uždegiminė molekulė, kurią gamina organizmo imuninė sistema.
UVA tyrėjai padarė išvadą, kad mikrobiomo poveikio autizmo vystymuisi galima išvengti pakeitus nėščios motinos mikrobiomą, gerinant jos mitybą, aprūpinant besilaukiančią motiną probiotikų papildais arba atliekant išmatų persodinimą.
Kitas sprendimas būtų tiesiogiai blokuoti IL-17A signalizaciją, tačiau tai būtų problemiškesnė.
"Nustatėme, kad mikrobiomas yra pagrindinis veiksnys, lemiantis jautrumą [į autizmą panašiems sutrikimams]. Taigi tai rodo, kad galite nukreipti į motinos mikrobiomą arba šią uždegiminę molekulę IL-17A", - sakė tyrėjas. Direktorius Johnas Lukensas UVA Neurologijos katedros daktaras.
„Taip pat galite naudoti šį [IL-17A] kaip biomarkerį ankstyvai diagnostikai“, – pranešime spaudai sakė Lukensas.
Jis paaiškino, kad mikrobiomas gali įvairiais būdais formuoti besivystančias smegenis.
„Mikrobiomas yra tikrai svarbus nustatant, kaip gerai palikuonių imuninė sistema reaguos į infekciją, sužalojimą ar stresą“, - sakė jis.
Lukenso tyrimai rodo, kad nesveikas motinos mikrobiomas gali palikti jos palikuonis pažeidžiamas neurologinio vystymosi sutrikimų, tačiau jį galima lengvai pakeisti.
Šiais metodais siekiama atkurti sveiką pusiausvyrą tarp skirtingų žarnyne gyvenančių mikroorganizmų, nors mokslininkai dar nepateikė konkrečių mitybos rekomendacijų.
IL-17A blokavimas taip pat galėtų būti būdas išvengti autizmo, tačiau Lukensas teigė, kad maršrutas kelia daug daugiau rizikos.
„Jei galvojate apie nėštumą, organizmas priima svetimą audinį, kuris yra kūdikis“, - sakė jis. „Dėl to norint išlaikyti embrionų sveikatą, reikalinga sudėtinga imuninės reguliavimo pusiausvyra, todėl nėštumo metu žmonės linkę vengti manipuliuoti imunine sistema. »
IL-17A jau buvo susijęs su tokiomis patologijomis kaip reumatoidinis artritas, išsėtinė sklerozė ir psoriazė. Jau yra vaistų kovai su ja.
Tačiau Lukensas pažymėjo, kad molekulė turi svarbų tikslą kovojant su infekcijomis, ypač su grybelinėmis infekcijomis.
Jis sako, kad užblokavus jį, galite būti pažeidžiami visų rūšių infekcijų. Tai darant nėštumo metu gali turėti sudėtingą poveikį vaiko vystymuisi, kurį mokslininkams reikėtų išsiaiškinti. »
Diskusijos dėl insekticidų ir herbicidų tęsiasi
Jau seniai diskutuojama apie insekticidų ir herbicidų daromą žalą žmonėms.
DDT, kuris pirmą kartą buvo susintetintas 1874 m., Antrojo pasaulinio karo metais buvo naudojamas kariuomenės kovojant su maliarija, šiltine, kūno utėlėmis ir buboniniu maru.
Ūkininkai DDT naudojo įvairiems maistiniams augalams JAV ir visame pasaulyje, o DDT taip pat buvo naudojamas pastatuose kovai su kenkėjais.
Visame pasaulyje DDT mažais kiekiais vis dar naudojamas šalyse, siekiant veiksmingai naikinti uodus, įskaitant tuos, kurie perneša maliariją.
DDT buvo toks populiarus, nes yra efektyvus, palyginti nebrangus ir ilgai išsilaiko aplinkoje.
2006 m. Pasaulio sveikatos organizacija parėmė pesticidą kaip būdą kovoti su maliarija.
Kai kurios aplinkosaugos grupės palaiko ribotą DDT naudojimą maliarijos krizei spręsti, tačiau kitos grupės teigia, kad DDT purškimas yra žalingas.
Kai kurie, pavyzdžiui, Cato institutas, nori sugrąžinti DDT į JAV.
Tačiau tyrimai parodė, kad DDT ir jo metabolitas DDE turi įvairų poveikį žmonių sveikatai, įskaitant persileidimus ir mažą gimimo svorį, nervų sistemos ir kepenų pažeidimus, krūties vėžį ir kitas vėžio formas, vystymosi vėlavimą ir vyrų nevaisingumą.
Insekticidai mūšyje iš Monsanto
Monsanto, chemijos įmonė, įsivėlė į nesutarimus dėl daugelio savo cheminių medžiagų pagrindu pagamintų produktų – nuo PCB iki galvijų augimo hormonų, polistirolo ir Agent Orange (dioksino) – buvo viena pirmųjų DDT gamintojų.
„Monsanto“ dešimtmečius tvirtino, kad DDT yra saugus. O dabar dar vienas „Monsanto“ herbicidas yra kritikuojamas dėl tariamai vėžio sukėlimo.
Praėjusią savaitę San Francisko žiuri nusprendė, kad Monsanto Roundup, geriausiai parduodamas pasaulyje piktžolių naikintuvas, mokyklos teritorijos darbuotojams sukėlė buvusią ne Hodžkino limfomą.
Dewayne'ui Johnsonui, kuris, kaip pranešama, buvo ant mirties nuo vėžio slenksčio, buvo priteista 289 mln.
Po nuosprendžio Monsanto paskelbė pareiškimą, kuriame teigiama, kad remiasi tyrimais, įrodančiais, kad Roundup nesukelia vėžio.
„Mes apskųsime šį sprendimą ir toliau energingai ginsime šį produktą, kuris buvo saugiai naudojamas 40 metų ir tebėra gyvybiškai svarbus, veiksmingas ir saugus įrankis ūkininkams ir kitiems“, – sakė „Monsanto“ viceprezidentas Scottas Partridgeas.
Johnsono pergalė galėtų tapti precedentu tūkstančiams kitų atvejų, kuriuose teigiama, kad populiarus Monsanto herbicidas sukėlė ne Hodžkino limfomą.
Johnsono byla buvo pirmoji, kuri buvo teisiama, nes jis buvo arti mirties. Kalifornijoje mirštantys ieškovai gali prašyti greito teismo proceso
„Monsanto“ panašiai gynė „Agent Orange“ – liūdnai pagarsėjusį herbicidą, kuris, Veteranų reikalų departamento teigimu, dabar pakenkė dešimtims tūkstančių Amerikos veteranų.
„Buvusi Monsanto kompanija gamino DDT nuo 1944 m. iki 1957 m., kai dėl ekonominių priežasčių nutraukė gamybą“, – rašo bendrovė savo svetainėje.
„Šis uždarymas įvyko gerokai anksčiau, nei buvo iškeltas bet koks susirūpinimas dėl aplinkosaugos, ir iki šiol mes jo negaminame ir neplatiname. Tačiau yra ką pasakyti apie DDT naudą. Pasaulio sveikatos organizacija pažymėjo, kad DDT yra veiksminga prevencinė priemonė nuo maliarijos – uodų platinamos ligos, kuri kasmet nusineša milijonus gyvybių. »
„Monsanto“ neseniai įsigijo pasaulinė farmacijos įmonė „Bayer“, kuri pernai gavo Maisto ir vaistų administracijos leidimą parduoti vieną iš naujausių ir perspektyviausių vaistų „Aliqopa“, kuriuo gydoma ne Hodžkino limfoma.
