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Les statines réduisent le risque de décès chez les personnes âgées atteintes d’insuffisance rénale chronique

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Close-up of a person's hand taking a pill.

  • Selon une nouvelle étude, les personnes âgées atteintes d’une maladie rénale chronique qui prenaient une statine hypocholestérolémiante couraient un risque plus faible de décès, quelle qu’en soit la cause.
  • Les participants à l’étude n’avaient aucun antécédent de maladie cardiovasculaire. Ce type d’utilisation des statines est appelé prévention primaire.
  • Les experts avertissent que l’étude a principalement porté sur des hommes blancs plus âgés, de sorte que les résultats pourraient ne pas s’appliquer aux femmes ou aux minorités raciales/ethniques.

Les statines, une catégorie de médicaments fréquemment utilisés pour traiter l’hypercholestérolémie, réduisent le risque de décès chez les personnes âgées atteintes d’une maladie rénale chronique mais sans antécédents de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse, selon une nouvelle étude.

La maladie cardiovasculaire athéroscléreuse, également connue sous le nom d’athérosclérose, implique l’accumulation de dépôts graisseux appelés plaques sur les parois internes des artères.

L’étude, publiée le 6 décembre dans Réseau JAMA ouvert, appuie les recherches antérieures démontrant les avantages de l’utilisation des statines pour la prévention primaire chez les personnes atteintes d’insuffisance rénale chronique, ont écrit les chercheurs.

La prévention primaire consiste à utiliser des statines chez les personnes sans antécédents de maladie cardiovasculaire. Le groupe de travail sur les services préventifs des États-Unis USPSTF recommande cette approche pour certains adultes présentant un risque plus élevé de développer une maladie cardiovasculaire.

Les directives cliniques actuelles recommandent aux personnes atteintes d’insuffisance rénale chronique modérée de commencer un traitement par statines en raison de leur risque de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse.

« Cependant, les lignes directrices ne font pas de distinction entre la prévention primaire et secondaire », ou entre les personnes ayant des antécédents de maladies cardiovasculaires, ont écrit les chercheurs.

« Cette étude renforce l’importance des soins préventifs chez les patients atteints d’insuffisance rénale chronique », a déclaré le Dr Jesse Yang, cardiologue et vice-président principal de la gestion médicale de la société de soins rénaux Somatus, qui n’a pas participé à la nouvelle étude.

« Les statines, ainsi que d’autres soins préventifs, contribuent à prévenir les conséquences négatives pour ces patients à risque et les aident à vivre plus longtemps et en meilleure santé », a-t-il déclaré à infosante24.

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Moins de risque de décès, quelle qu’en soit la cause

Dans une étude portant sur 14 828 personnes de plus de 65 ans atteintes d’insuffisance rénale chronique, les chercheurs ont découvert que l’utilisation de statines était associée à un risque 9 % inférieur de décès, quelle qu’en soit la cause.

Les personnes prenant une statine présentaient également un risque 4 % inférieur de subir un événement cardiovasculaire indésirable majeur, tel qu’une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Cependant, cette différence n’était pas statistiquement significative.

Les données proviennent du système de santé des Anciens Combattants VA.

Le Dr Bradley Serwer est cardiologue interventionnel et médecin-chef chez VitalSolution, qui fournit des services cardiovasculaires et d’anesthésiologie aux hôpitaux.

Serwer a souligné que le VA « est une source majeure de recherche médicale depuis de nombreuses années ».

Cependant, les participants à l’étude étaient majoritairement des hommes blancs, âgés en moyenne de 74 ans. En conséquence, les résultats pourraient ne pas s’appliquer à d’autres groupes, tels que les femmes ou les minorités raciales et ethniques, a déclaré Serwer à infosante24.

De plus, « cette étude n’a pas évalué la dose ou la durée du traitement aux statines afin de déterminer un résultat optimal », a-t-il déclaré.

Et comme l’étude est observationnelle, elle ne prouve pas que les personnes atteintes d’insuffisance rénale chronique qui prennent des statines vivent plus longtemps. « Cela montre simplement qu’il existe une association avec une mortalité toutes causes confondues plus faible chez ceux qui ont commencé à prendre une statine », a déclaré Serwer, qui n’a pas participé à la nouvelle recherche.

Les statines préviennent les maladies cardiovasculaires

L’étude n’a pas non plus examiné spécifiquement pourquoi les personnes prenant une statine avaient un risque plus faible de décès. Mais « nous savons grâce à de nombreuses autres études que les statines ont de multiples avantages en plus de simplement abaisser le taux de cholestérol », a déclaré Serwer.

« Les statines ont la capacité de réduire les taux d’accidents vasculaires cérébraux et de crises cardiaques indépendamment de la diminution du cholestérol », a-t-il déclaré. « Et les statines aident à stabiliser les vaisseaux sanguins et à prévenir le développement et la rupture de la plaque. »

En outre, Yang a déclaré que les personnes atteintes d’une maladie rénale chronique courent un risque plus élevé de maladies chroniques comme l’hypertension et le diabète, qui peuvent conduire au développement précoce d’une maladie cardiovasculaire.

Cela peut augmenter le risque de résistance à l’insuline et de dyslipidémie, ou des niveaux malsains d’un ou plusieurs types de graisses dans le sang, a-t-il déclaré.

Ainsi, « l’effet prouvé des statines pour prévenir les maladies cardiovasculaires chez les patients atteints du syndrome métabolique a probablement conduit à une diminution des taux d’événements cardiovasculaires et de décès chez les patients de l’étude », a-t-il déclaré.

Les chercheurs écrivent que des recherches supplémentaires – en particulier un essai clinique randomisé – sont nécessaires pour confirmer leurs résultats.

Cependant, les résultats recommandent de ne pas suspendre ou d’arrêter les statines chez les patients âgés atteints d’une maladie rénale chronique et sans antécédents de maladie cardiovasculaire, ont-ils déclaré.

Emporter

Les chercheurs ont examiné les données de plus de 14 000 personnes âgées atteintes d’une maladie rénale chronique et sans antécédents de maladie cardiovasculaire. Ceux qui prenaient une statine, une classe de médicaments utilisés pour réduire le cholestérol, avaient un risque plus faible de décès, quelle qu’en soit la cause.

Les directives cliniques recommandent l’utilisation de statines chez les personnes atteintes d’insuffisance rénale chronique modérée en raison de leur risque de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse. Cette étude renforce les bénéfices des statines dans cette population.

Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer les résultats, notamment un essai clinique randomisé. Des recherches sur une population plus diversifiée sont également nécessaires pour savoir si l’utilisation des statines profite de la même manière à tous les groupes.

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