Certaines recherches suggèrent que la kétamine pourrait être utile pour gérer la dépression bipolaire. À ce titre, la kétamine s’est révélée prometteuse en tant que traitement alternatif expérimental potentiel pour le trouble bipolaire.
Le trouble bipolaire provoque des changements extrêmes d’humeur, d’énergie, de comportement et d’activité. Ses principales caractéristiques sont des épisodes maniaques. Ceux-ci impliquent souvent des émotions exacerbées, de l’irritabilité, des comportements erratiques et des actions qui peuvent avoir des effets néfastes. D’autres épisodes provoquent une humeur très basse, un vide et une perte d’espoir. Ce sont des épisodes dépressifs. Les épisodes mixtes impliquent à la fois des caractéristiques maniaques et dépressives.
La kétamine est un anesthésique dissociatif, ce qui signifie que sa prise permet aux personnes de « se détacher » de leur environnement immédiat et de la douleur. Cela peut provoquer des hallucinations et certaines personnes peuvent l’utiliser comme drogue récréative illégale. Cependant, certains médecins la prescrivent hors indication pour la dépression qui ne répond pas aux autres traitements.
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La kétamine peut-elle aider en cas de trouble bipolaire ?
Selon une étude de 2022, les données actuelles soutiennent l’utilisation de certaines formes de kétamine pour aider à traiter le trouble bipolaire.
Il s’agit d’un médicament connu comme un agoniste non compétitif du N-méthyl-D-aspartate (NMDA). La kétamine est un composé chiral, ce qui signifie qu’elle se compose de deux formes différentes qui sont des images miroir l’une de l’autre. Ces différentes formes sont appelées énantiomères et comprennent la S-kétamine et la R-kétamine. La kétamine racémique est un type qui comprend les deux énantiomères à parts égales.
Le Administration des aliments et des médicaments (FDA) La S-kétamine a déjà été approuvée sous forme de spray nasal appelé Spravato pour traiter la dépression qui ne répond pas aux autres traitements. Cependant, la R-kétamine pourrait avoir des effets antidépresseurs plus durables et plus puissants.
Comment la kétamine pourrait-elle aider ?
La kétamine agit en interagissant avec plusieurs systèmes du cerveau ainsi qu’avec des récepteurs qui réagissent au NMDA. À son tour, cela libère une poussée d’un neurotransmetteur appelé glutamate.
Le glutamate est étroitement lié à la croissance de nouvelles synapses dans le cerveau et aide les différentes parties du cerveau à communiquer entre elles. Cela relie le NMDA et le glutamate à la mémoire, à l’apprentissage et à la neuroplasticité. Ce dernier décrit la fonction du cerveau capacité à changer et à se « recâbler » en réponse à des facteurs internes ou externes au corps.
Un article de 2023 a proposé trois « paradigmes » de traitement à court terme grâce auxquels la kétamine pourrait aider les personnes souffrant de dépression bipolaire :
- Biochimique : Les effets du médicament seul sur le corps peuvent aider à réduire les symptômes bipolaires.
- Psychothérapeutique : La kétamine peut soutenir et amplifier les effets de la thérapie par la parole et favoriser des conversations plus ouvertes au cours des séances.
- Psychédélique: Les doses de kétamine induisent un état mental temporairement altéré qui peut favoriser l’exploration de soi psychologique et spirituelle, fournissant un outil utile pour les séances futures.
Les auteurs recommandent de prendre des médicaments stabilisateurs de l’humeur avant de commencer une thérapie à la kétamine. L’objectif est de favoriser la stabilité de l’humeur et non de provoquer un épisode maniaque.
Avantages potentiels de la kétamine pour le trouble bipolaire
UN Bilan 2023 suggère que la kétamine pourrait avoir les effets suivants dans le cadre du traitement bipolaire :
- réduire les idées suicidaires
- traiter la platitude émotionnelle et le manque de joie, également connus sous le nom d’anhédonie
- apaiser l’anxiété
Cela peut être particulièrement utile lors d’épisodes dépressifs où le risque de suicide est plus élevé. Bilan 2023 L’étude souligne les effets antidépresseurs rapides de la kétamine. Elle note que son effet pourrait être plus rapide que celui d’autres médicaments contre le trouble bipolaire, comme l’olanzapine en association avec la fluoxétine, qui peut prendre de 4 à 8 semaines pour réduire les symptômes dépressifs.
La kétamine par voie intraveineuse (IV), administrée par les professionnels de santé dans les veines, a produit des effets notables dans les 2, 4 et 24 heures suivant l’administration de la dose. Les auteurs de la revue reconnaissent que les preuves ne sont pas concluantes concernant la kétamine IV, mais la présentent comme une option d’avenir prometteuse pour traiter rapidement les idées suicidaires graves.
La kétamine peut également provoquer moins d’effets secondaires métaboliques que d’autres médicaments contre le trouble bipolaire.
Prévention du suicide
Si vous connaissez quelqu’un qui risque immédiatement de s’automutiler, de se suicider ou de blesser une autre personne :
- Posez-vous la question difficile : « Envisagez-vous le suicide ? »
- Écoutez la personne sans jugement.
- Appelez le 911 ou le numéro d’urgence local, ou envoyez le message TALK au 741741 pour communiquer avec un conseiller de crise qualifié.
- Restez avec la personne jusqu’à l’arrivée des secours professionnels.
- Essayez de retirer toutes les armes, médicaments ou autres objets potentiellement dangereux si cela est possible en toute sécurité.
Si vous ou une personne que vous connaissez avez des pensées suicidaires, une ligne d’assistance téléphonique de prévention peut vous aider. La ligne d’assistance téléphonique Suicide and Crisis Lifeline 988 est disponible 24 heures sur 24 au 988. En cas de crise, les personnes malentendantes peuvent utiliser leur service de relais préféré ou composer le 711 puis le 988.
Trouvez plus de liens et de ressources locales.
Risques possibles de la kétamine pour le trouble bipolaire
Les effets secondaires à court terme de l’utilisation de la kétamine pour traiter le trouble bipolaire peuvent inclure :
- altération de la tension musculaire
- anxiété
- pouls élevé
- augmentation de la pression artérielle
- mal de tête
- nausée
- changements de vision
- sentiments indésirables de dissociation
Au fil du temps, la consommation de kétamine peut contribuer à l’inflammation de la vessie. Les effets indésirables graves peuvent inclure une détresse respiratoire et des convulsions. Les cliniciens ont exprimé des inquiétudes quant à l’utilisation de la kétamine en même temps que la prise de substances qui augmentent le risque d’hypertension artérielle, d’effet sédatif ou de dépression respiratoire.
Les personnes souffrant de troubles liés à la consommation de substances peuvent ne pas être des candidats adaptés au traitement à la kétamine. Le médicament peut être la cible d’un usage abusif en raison de ses effets hallucinogènes et de ses sensations de dissociation. Des surdoses de kétamine sont également possibles et peuvent entraîner une perte de conscience et un ralentissement de la respiration.
Autres traitements pour le trouble bipolaire
Traitements plus conventionnels du trouble bipolaire inclure les éléments suivants:
- médicaments, y compris les stabilisateurs de l’humeur et les médicaments antipsychotiques atypiques
- psychothérapie pour aider une personne atteinte de trouble bipolaire à naviguer dans la vie quotidienne et à remettre en question les pensées, les sentiments et les comportements perturbateurs
- thérapie par électrochocs (ECT), qui stimule certaines parties du cerveau pour soulager un trouble bipolaire grave qui n’a pas répondu aux autres traitements
- stimulation magnétique transcrânienne, une forme légèrement moins puissante d’ECT qui utilise des ondes magnétiques au lieu de la stimulation électrique
- La luminothérapie pour les personnes atteintes de trouble bipolaire dont les symptômes s’aggravent pendant l’hiver
Autres utilisations thérapeutiques possibles de la kétamine
En plus de l’approbation de la S-kétamine par la FDA pour la dépression, l’agence a également approuvé la kétamine comme anesthésie générale. Cependant, certains médecins peuvent prescrire de la kétamine hors indication à certaines personnes souffrant d’autres problèmes de santé. La prescription hors indication fait référence à des médicaments qui n’ont pas reçu l’approbation de la FDA pour un usage spécifique, mais qui peuvent néanmoins apporter certains avantages.
La kétamine peut avoir des effets bénéfiques dans les cas suivants :
- Soulager la douleur: Les médecins peuvent utiliser le médicament pour soulager la douleur dans le cadre d’une anesthésie générale lors de la réduction d’une fracture, du traitement d’une luxation articulaire ou de la réparation d’une plaie chez les personnes ayant des difficultés à coopérer.
- Réduire rapidement les symptômes de la dépression: Toutefois, les médecins devraient prendre en compte les risques de la kétamine avant de la prescrire hors indication.
- Potentiellement réduire les crises : Cela peut être bénéfique pour les personnes souffrant d’épilepsie sévère, même si davantage de preuves sont nécessaires avant que les médecins ne prescrivent largement la kétamine à cette fin.
- Gestion du trouble d’anxiété sociale : Cette constatation est conforme à un petit essai cliniquebien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour confirmer cet avantage.
Résumé
La kétamine peut aider à soulager rapidement les idées suicidaires, à améliorer la platitude émotionnelle et à réduire l’anxiété chez les personnes vivant avec une dépression bipolaire.
Elle peut y parvenir en provoquant une poussée de glutamate et en augmentant la neuroplasticité dans plusieurs systèmes cérébraux différents. La kétamine peut avoir des avantages biochimiques, soutenir la thérapie et induire des hallucinations, et certaines personnes peuvent trouver le médicament utile dans des environnements contrôlés.
Cependant, la kétamine peut entraîner des risques, notamment des maux de tête, des nausées, de l’anxiété et des troubles de la vision. Des effets indésirables graves, tels que des convulsions et une respiration dangereusement lente, peuvent également survenir. Cependant, les personnes ne doivent pas s’automédicamenter avec de la kétamine provenant de sources illicites.
Une personne ne doit utiliser la kétamine pour la gestion de son état qu’à une dose recommandée, sous des formes acceptées et sous supervision clinique.
