고혈압에 대한 지침: 고혈압 환자를 분류하기 위한 새로운 지침은 논쟁에 참여한 일부 전문가들 사이에서 혈압을 상승시키고 있습니다.

지난해 말 미국심장학회(American College of Cardiology)와 미국심장협회(American Heart Association)는 특정 환자의 고혈압 정의 및 약물 치료 기준을 낮췄습니다.

고혈압에 대한 지침

새로운 지침에 따르면 미국에서 31만 명이 추가로 고혈압 환자로 분류됩니다. JAMA Internal Medicine에 발표된 보고서에 따르면 새로운 지침은 환자를 위험에 빠뜨릴 위험이 있다고 합니다.

보고서의 주저자이자 호주 시드니 대학의 수석 연구원인 케이티 벨 박사는 새로운 지침이 질병 정의가 좁아지기보다는 넓어지는 경우가 많은 의료 전문 분야 전반에 걸쳐 일반적인 패턴을 따른다고 말했습니다.

“이러한 확장된 정의는 일반적으로 사람들이 질병에 걸릴 위험이 낮아서 해를 끼칠 가능성이 있더라도 건강이 좋지 않은 것으로 지정합니다. 새로운 지침을 개발할 때 고혈압의 확장된 정의에 따른 모든 이점과 해악이 고려되지 않은 것 같습니다.”라고 그녀는 Healthline에 말했습니다.

Bell의 보고서에 따르면, 가이드라인에 따라 새로 고혈압 진단을 받은 사람들의 80%는 이 정의로 인한 혜택을 전혀 받지 못할 것으로 예상됩니다.

“우리는 현재 고혈압 자격을 갖춘 약 25만 명의 미국인이 심혈관 질환에 걸릴 위험이 낮을 것으로 추정합니다. 우리가 아는 한, 사람들을 고혈압 환자처럼 위험이 낮은 사람으로 분류하는 것이 그들에게 어떤 이점을 준다는 증거는 없습니다.”라고 그녀는 말했습니다.

그러나 Bell은 이러한 고혈압 환자를 정신 건강 문제의 위험이 있는 것으로 분류하는 것이 가능하다고 말합니다.

“고혈압이 있는 사람을 식별하면 같은 혈압을 가진 저혈압인 사람에 비해 불안과 우울증의 위험이 높아집니다.”라고 그녀는 말했습니다.

기존 지침에 따르면 성인의 고혈압 진단 기준은 140/90mmHg(혈압 140에 90)였다. 새로운 지침에 따르면 기준점은 130/80으로 낮아졌습니다.

진단을 통해 조치를 취할 수 있음

Matthew Budoff 박사는 UCLA(캘리포니아 대학교 로스앤젤레스 캠퍼스)의 David Geffen 의과대학 교수이자 Harbor-UCLA Medical Center 심장학부의 프로그램 디렉터입니다.

그는 고혈압에 대한 인식을 높이고 혈압 측정 목표를 130/80 미만으로 설정하는 것이 중요하지만 새로운 정의는 적절하지 않을 수 있다고 덧붙였습니다.

“고혈압을 130/80으로 정의하는 것은 적절하지 않다고 생각합니다. 너무 많은 환자의 값이 130을 초과하여 레이블이 지정됩니다. 나는 그것이 해를 끼친다고 생각하지 않지만 불필요하고 보험료 인상과 보험 어려움으로 이어질 가능성이 높습니다.”라고 그는 Healthline에 말했습니다.

그럼에도 불구하고 Budoff는 현재 고혈압으로 분류된 31만 명의 미국인이 누리는 혜택이 위험보다 훨씬 크다고 말합니다. 그는 때때로 사람들이 행동을 취하도록 영감을 주기 위해서는 진단이 필요하다고 말합니다.

“뭔가 진단을 받고 긍정적으로 반응하는 분들이 많아진 것 같아요. 이번 주에 몇몇 환자들이 최근 한계 당뇨병 진단을 받았습니다. 그들은 즉시 체중 감량을 시작했고, 더 잘 먹고 지방/탄수화물 섭취량을 관찰했습니다.”라고 그는 말했습니다.

고혈압 진단 후 개인이 만들 수 있는 잠재적인 변화는 유익할 수 있습니다.

“위험보다 이점이 훨씬 더 큽니다. 더 많은 생활방식 변화, 염분 제한, 운동, 체중 감량은 모두를 위한 더 나은 결과와 더 건강한 삶으로 이어질 것입니다. 이러한 생활 방식의 변화가 기대 수명을 단축시킨다는 데이터는 없으며 어떤 약물이 득보다 해를 끼친다는 데이터도 없습니다. 약품이 이로움보다 해로움이 더 크다면 FDA는 이를 결코 승인하지 않을 것입니다.”라고 그는 말했습니다.

장기적인 이점

Ahmanson-UCLA 심근병증 센터 소장인 Gregg Fonarow 박사는 이 지침을 시행하면 모든 연령대의 남성과 여성에게 상당한 이점을 가져올 수 있다고 말했습니다.

“심장 마비, 뇌졸중, 심부전, 신부전 및 조기 심혈관 사망이 감소합니다. 잠재적인 위험보다 이점이 훨씬 더 큽니다.”라고 그는 Healthline에 말했습니다.

Fonarow는 새로 고혈압 진단을 받은 사람의 80%가 이러한 유형의 진단으로 아무런 혜택도 얻지 못할 것이라는 Bell의 주장에 동의하지 않습니다.

“고혈압이 새로운 지침에서 고혈압으로 분류된 범위에 있는 사람들은 심혈관 사건의 위험이 높으며 이 위험은 수정할 수 있습니다. 생활 방식의 변화를 통해 이러한 위험을 줄이기 위해 사전 예방적인 조치를 취하는 것이 중요합니다.”라고 그는 말했습니다.

“새로운 지침에서 권장되는 수준으로 혈압을 낮추는 것은 남성과 여성 모두에서 모든 연령층에 걸쳐 명확하고 강력한 이점을 제공합니다. JAMA 내과학 분석은 오해의 소지가 있으며 권장 혈압 수준을 달성하고 유지하는 데 따른 장기적인 이점을 고려하지 않습니다.”라고 그는 말했습니다.

질병 통제 예방 센터(CDC)는 미국에서 매년 360명이 고혈압으로 사망한다고 보고합니다. 하루 사망자가 거의 000명에 달합니다.

Fonarow에 따르면 가장 큰 위험은 과잉 분석이 아니라 과소 분석입니다.

“지침에 따르면 고혈압 진단, 치료, 조절 실패로 인해 직접적으로 수십만 건의 입원과 수백억 달러의 비용이 발생하고 있습니다. 이는 의료 시스템에 대한 명백하고 현재적이며 지속적인 위험입니다.”라고 그는 말했습니다.