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血液検査で脳のアルツハイマー病の初期兆候を検出できる可能性があることが研究で示唆

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血液検査で脳のアルツハイマー病の初期兆候を検出できる可能性があることが研究で示唆

アルツハイマー病は臨床診断であり、単一の簡単な診断検査はまだありません。

既存の診断テストは侵襲的で、費用と時間がかかる可能性があります。

簡単な早期診断検査を開発できれば、新しいアルツハイマー病治療薬の使用対象をアルツハイマー病の初期段階にある人々に絞るのに役立つ可能性がある。

国際チームは、特定の形態のタウを検出する血液検査が、脳内のアミロイドとタウの変化を検出するのに効果的であることを発見した。

に公開された新しい研究によると JAMA 神経学.

世界中で 55 万人以上がアルツハイマー病に罹患しているにもかかわらず、この病気を診断する信頼性の高い簡単な方法はまだありません。

このため、米国疾病管理予防センター(CDC)によると、米国では医師によって認知症と診断された人の割合が半数未満という状況が生じている。医師は通常、髄液検査や検査を使用して症状を分析し、血管性認知症などの他の種類の認知症を除外することによって診断を下します。これらはすべて時間と費用がかかり、侵襲的な可能性があります。

検査の精度が低いということは、病気を初期段階で発見することが難しいことを意味します。その結果、アルツハイマー病に利用できる数少ない治療法は、最も効果が期待できる早期に開始することができず、特定の薬剤を最初から開始した場合に効果があるかどうかを判断する試験を計画することも困難になります。病気の初期段階。

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アルツハイマー病の早期発見がなぜ重要なのか

2023年、アデュカヌマブとレカネマブの有効性を示す証拠が不足していたために、FDAの承認決定をめぐって論争が巻き起こった。これらの薬の試験の限界のXNUMXつは、病気の進行の早い段階で使用を開始できないことであり、それが結果に影響を与える可能性があると当時主張された。

早期に診断できれば、たとえアルツハイマー病の治療ができなかったとしても、他の慢性疾患の管理に役立ち、入院を減らすことができるため、全体的な医療費を削減できる可能性があります。 CDC は、早期に診断できれば認知症患者 64 人あたり最大 000 ドルを節約できると推定しています。

UTヘルス・ヒューストンのマクガヴァン医科大学の神経学の助教授であるデイビッド・ハンター博士は次のように述べています。 今日の医療ニュース アルツハイマー病を検出するためのツールがさらに増えることを歓迎すると電子メールで述べている。

「アルツハイマー病の専門家として、私たちは診断を確定するために血液検査を絶対に望んでいます。疾患修飾療法(DMT)と呼ばれるアルツハイマー病の治療薬がFDAから承認されたため、この取り組みは昨年急務となっている。現時点では、PETスキャンか腰椎穿刺に頼っています。どちらも高価で、ある程度侵襲的な検査です。

アルツハイマー病の血液検査は早期診断に役立ちますか?

人の脳内に特徴的なベータアミロイドとタウの蓄積があるかどうかを判定できる簡単な血液検査や唾液検査が模索されている。血液検査の開発における課題の 1 つは、血液脳関門によって血流に到達する脳内の物質の量が制限されることです。さらに、タウタンパク質とアミロイドタンパク質は、その性質上、粘着性があります。

血液中に存在するタウのどの形態が、体の他の場所ではなく、脳内の高レベルのタウとアミロイドを示す可能性が最も高いかを判断するために、重要な研究が行われてきました。これまでの研究では、ベータアミロイドの一部の形態と他の形態との関係が調査されており、p-tau217 もアミロイドの発生と脳内のタウ蓄積を示すタウの形態として浮上しています。

2023 年に、アミロイド ベータ タンパク質を検出する血液検査が開発され、AD-Detect という会社によって利用可能になりました。彼らはまた、ALZpath pTau217 テストを作成しました。これは研究者のみが利用できますが、血液検査でこの形態のタウを検出できるようになります。

これは、この検査がアルツハイマー病の検出に使用される脳脊髄液およびバイオマーカーの使用とどのように比較されるかを判断するために、スカンジナビア、ヨーロッパ、米国に拠点を置く国際研究者グループに無料で提供されました。

脳内のベータアミロイドおよびタウタンパク質の検出

研究者らは786つの情報源(アルツハイマー病のリスクがある個人のコホート)からのデータを調べ、残りの66つは神経変性疾患や老化、認知症を研究するために作られたバイオバンクだった。参加者は女性504名、男性282名を含む平均年齢XNUMX歳の合計XNUMX名でした。

データ分析では、この検査でβアミロイドとタウのレベルが異常な個人を特定できたことが示されたが、これがアルツハイマー病の発生率と相関するかどうかは調べられなかった。研究者らは画像データと組み合わせてこの検査をテストした。

彼らは、この検査が海馬萎縮のより正確な検出を提供し、異常なレベルのアミロイドβおよびタウを検出する能力において脳脊髄液検査と同様であることを発見した。これは 3 つのグループすべてに当てはまりました。

著者らは、この検査により、検査を受けた参加者の80%で異常なレベルのβアミロイドとタウが検出される可能性があり、残りの20%には確認のための画像検査または髄液検査が必要になると述べた。彼らは、これらのツールは現在の診断ツールよりも正確であり、アミロイドの蓄積を減らすように設計された新しい医薬品治療による早期介入が必要な人々を特定するために使用できると主張しました。

テストの作成者は、ジャーナルに投稿される前に原稿をレビューしました。

アルツハイマー病の臨床診断は依然として課題である

この研究には関与していない、カリフォルニア州サンタモニカのプロビデンス・セント・ジョンズ・ヘルス・センターの神経内科医、クリフォード・セギル博士は次のように述べた。 MNT 血液検査が必ずしも早期発見の解決策になるわけではないということです。セギル博士は、「著者らは、血清タウタンパク質レベルと認知障害との間に明確な関係はないため、神経内科医や医師が2024年に記憶喪失に苦しむ患者を評価する臨床的有用性はないと指摘した」と述べた。

「私は、認知障害と記憶喪失の患者を診断し治療する臨床神経科医として、血液バイオマーカーが記憶喪失患者の臨床評価に役割を果たしているという考えには強く反対します。記憶と認知症には、それらが関与する可能性があるという意見に同意します。」医薬品の治験における役割。この記事で提案されているように登録します。

高度な確認検査を通じてアルツハイマー病の診断を減らすという目標は、神経内科医の目標ではなく、製薬会社の目標です。

– セギル博士

同氏は、提案されたアプローチにはリスクが伴うと警告した。

「バイオマーカーが使用されれば、何百万人もの人々が記憶喪失や認知障害に悩まされることなくアルツハイマー病と診断されるでしょう。タウタンパク質の血液検査は、アルツハイマー型認知症の評価を受ける記憶喪失または認知障害のある患者の臨床評価のために、かかりつけ医の診療所や神経内科医の診療所には存在しません。記憶喪失がなく、今後もアルツハイマー型認知症に悩まされることのないアルツハイマー型認知症患者を診断します。

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