41週での陣痛誘発

新しい研究では、妊娠41週目の女性における分娩誘発の利点を調査しました。ゲッティイメージズ

• 今日の新しい研究では、自然に出産が始まるのを待つよりも、41週目に出産を誘発する方が安全な選択肢である可能性があることが判明した。
• 出生記録に関する主要な科学的調査によると、出産予定日を過ぎた赤ちゃんは死産になる可能性が高くなります。
• 研究者らは、230週目に誘発された41人の女性について、XNUMX人の乳児の死亡を回避できたと推定している。

本日ブリティッシュ・メディカル・ジャーナル（BMJ）に発表された新しい試験では、低リスク妊娠における41週目の分娩誘発が乳児の死亡リスクを大幅に低減できることが判明した。

国立衛生研究所 (NIH) によると、過去 42 週間で母子の合併症のリスクが増加しました。

現在のアプローチは期待管理と呼ばれるもので、医師は母親が 42 週に達するまで様子見のアプローチをとります。

低リスクの妊娠のみが含まれています

スウェーデンの研究者は、低リスク妊娠における41週での分娩誘発と42週までの予定管理を比較し、42週より早く開始することで副作用が軽減されるかどうかを判定した。

分娩が誘発される前に、医師は患者を検査して子宮頸部スコアまたはビショップスコアを決定します。

「[私たちは]子宮頸部、その硬さ、拡張、および位置を評価して、子宮頸部を軟化させ、流動化し、または消失させるために子宮頸部熟成剤が必要かどうかを判断します。これは経口または経膣的に薬剤を投与することで実現できます」とニューヨーク市ヘルス + ホスピタル/リンカーン/周産期サービス部長であるケシア・ゲイザー博士(FACOG、MPH)はヘルスラインに語った。

「子宮頸部の準備が整ったら、子宮収縮を誘発するためにオキシトシンまたはピトシンと呼ばれる薬が投与されます」と彼女は言う。

スウェーデンのサールグレンスカアカデミー臨床科学研究所産婦人科准教授のウラ・ブリット・ウェナーホルム氏はヘルスラインに対し、これまでの研究で正期産以降の分娩誘発が「周産期転帰」を改善する可能性があることが示されていると語った。 」と帝王切開が増えました。 »

「しかし、含まれている研究のほとんどは小規模で、かなり前に行われたものです」とウェナーホルム氏は言う。

研究でわかったこと

この試験には、合併症のない単胎妊娠の女性2人が参加した。彼らは760年から14年にかけてスウェーデンの2016の病院から採用された。

女性は、41週目に分娩誘発するか、出産までまたは42週目までの予期管理に無作為に割り当てられた。

帝王切開や出産後の母体の健康などの転帰は、これらのグループ間で差がありませんでした。しかし、妊婦グループの乳児6人が死亡したため、試験は早期に中止された。死産が5件、早期新生児死亡が1件ありました。

誘発されたグループには死亡者はいなかった。 「周産期死亡率は副次的結果ではあるが、研究の継続は倫理的とはみなされなかった」と著者らは書いている。

研究者らは、この研究には病院の方針や実践の違いなど、いくつかの限界があり、それが結果に影響を与えた可能性があると指摘している。しかし、研究者らは、230週目に誘発された41人の女性については、XNUMX人の乳児の死亡を回避できると推定している。

「これらの結果は慎重に解釈されるべきだが、分娩誘発は遅くとも41週以内に女性に提供されるべきであり、死産率を下げるための（数少ない）介入のXNUMXつになる可能性がある」と研究著者らは書いている。

研究者らによると、低リスク妊娠の女性は妊婦の管理に関連して分娩誘発のリスクプロファイルを知らされ、遅くとも41週までに分娩誘発を受けるべきである。

「この研究は周産期文献に有益なデータを提供すると同時に、死亡日以降の妊娠の潜在的な結果に関する既知の調査結果を裏付けるものだ」とゲイザー氏は述べた。

出産予定日を過ぎた赤ちゃんは死産になる可能性が高い

出生記録に関する主要な科学的調査によると、出産予定日を過ぎた赤ちゃんは死産になる可能性が高くなります。

ロンドンのクイーン・メアリー大学の研究者らは、米国や英国などの国々での15万人以上の妊娠を分析した。

彼らの結果は、妊娠37週までは死産のリスクが高いことを示唆している。そしてリスクは週を経るごとに増大します。

しかし、この研究の背後にある科学者は、絶対的な観点からはリスクが低いことを認めています。

研究者らは、妊娠41週目の女性のリスクにより、妊娠1件あたり死産が449件増加することを発見した。

「これはこの種の研究としては最大規模であり、最終的に潜在的な死産リスクの正確な推定値を提供します。死産のリスクが妊娠週ごとにどのように増加するかを理解した今、私たちはこの情報を満期妊婦の出産計画に関するすべての議論に組み込むべきです」と研究の筆頭著者であるシャキーラ・タンガラティナム博士は声明で述べた。 。

妊娠後期のリスク

メイヨークリニックによると、死産以外にも、妊娠後期には次のようなリスクがあります。

• 出生時の平均サイズより大きい
• 成熟後症候群、脂肪レベルの低下を特徴とする
• 羊水のレベルが低く、赤ちゃんの心拍数に大きな影響を与える可能性があります

「あなたが出産すれば、赤ちゃんは死産の危険にさらされなくなります」とウェナーホルム氏は言う。 「しかし、出産後、赤ちゃんは仮死、感染症、外傷などの出産中に発生する合併症によって引き起こされる可能性のある死亡のリスクにもさらされています。 »

母親が直面する可能性のある健康上の問題には、重度の膣裂傷、産後の出血、感染症などがあります。

New England Journal of Medicine (NEJM) に掲載された最近のアメリカの研究では、女性には 39 週目に誘発分娩を提案することが推奨されています。

結論
新しい試験は、予定日を過ぎて出産した場合、乳児が重篤な合併症、さらには致命的な合併症を引き起こすリスクがあることを示すこれまでの研究結果に追加されたものである。

母親はまた、出血や感染症などの重大な健康リスクに直面する可能性があります。

専門家は、女性は妊娠40週目頃に出産を誘発できるはずだと考えています。