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現実世界では、体重減少が 2 型糖尿病の寛解につながることはほとんどありません。

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現実世界では、体重減少が 2 型糖尿病の寛解につながることはほとんどありません。

2 型糖尿病は肥満と関連しており、体重が減少すると寛解する可能性があります。

香港の35人以上の000型糖尿病患者を対象とした最近の研究では、減量により寛解の可能性が高まるものの、現実の環境ではこれを達成するのは難しく、維持するのも難しいことが示されました。

6,1年後に2型糖尿病が寛解したのは、コホートのわずか8%だった。

世界保健機関(WHO)によると、2型糖尿病患者の数は1980年から2014年の間にほぼXNUMX倍に増加した。

2 型糖尿病には、いくつかの遺伝的要因や環境的要因を含む多くの危険因子がありますが、体重増加と運動不足の両方がこの病気に関連しています。

糖尿病は、細胞のインスリン抵抗性によるグルコース(血糖)の慢性的な増加を特徴とします。インスリンは、グルコースが体の細胞に吸収されることを可能にし、そこでエネルギー源として使用されるホルモンです。

これを促進するために、グルコースレベルの上昇に応じてインスリンが生成されます。ただし、一部の人々の細胞はインスリンに対する感受性が低下し、血糖値が上昇します。

糖尿病の要因としての肥満

肥満はインスリン抵抗性のリスクを高める可能性があり、それを引き起こす可能性もあります。これは、特定のホルモン、免疫細胞、インスリン抵抗性に関与する分子が脂肪細胞によって放出されるときに発生する可能性があります。

2 型糖尿病患者が症状に対して受ける治療法の一部は体重増加につながり、血糖コントロールが悪化する可能性があるため、肥満も糖尿病の治療を困難にする可能性があります。

一部の患者では、体重減少により 2 型糖尿病が寛解する可能性があります。で発表された研究で示されているように、この体重減少はライフスタイルの変更または肥満手術によって達成できます。 JAMA手術 2020年のショーで。

英国で実施された治験は、 ランセット 2018年に、食事の変更によって体重を減らす助けを受けた50型糖尿病患者の2%がXNUMX年後に寛解したことを示しました。

これらの研究には、体重を減らすための肥満手術やライフスタイルへの介入など、重要な介入が含まれており、すべて臨床試験に基づいています。

彼らは、減量が 2 型糖尿病の寛解を達成する効果的な方法であることを証明しましたが、寛解の可能性と持続性に関する利用可能な現実世界のデータは不足しています。

現実世界では、減量は糖尿病の寛解につながりますか?

これに対処するために、香港中文大学の研究者グループは、香港在住の糖尿病患者に定期的な評価を提供する糖尿病リスク評価管理プログラム(RAMP-DM)に登録した患者のデータ分析を実施した。 。コング。

彼らの記事は、 PLOS医学.

研究者らは、37年から326年にかけて診断から2年以内にプログラムに登録し、2000年まで追跡調査された2017型糖尿病患者2019万XNUMX人のデータを調べた。研究者らは、それが支持されているかどうかにかかわらず、体重減少を調べた。そして血糖値の測定。

糖尿病の寛解を、高血糖の血液マーカーであるHbA1Cの6,5回の連続測定値が少なくとも6か月間隔で7,9%未満になったことと定義することで、平均15年間にわたる体重減少と寛解を調べた。体格指数(BMI)が 50 未満または XNUMX を超える個人は研究から除外されました。

研究チームは、研究に参加した人のわずか6,1%が2年後も8型糖尿病の寛解を維持していることを発見した。

診断の翌年に総体重の10%以上減少した人は、体重が増加した人に比べて追跡調査終了時に寛解する可能性がXNUMX倍高かった。

体重の5〜9,9%減少した人は、体重が増加した人に比べて追跡調査終了時に寛解する可能性がXNUMX倍でした。

体重が最大 4,9% 減少した人は、体重が増加した人よりも寛解する可能性がわずかに高かっただけです。

したがって、体重減少が 2 型糖尿病が寛解する確率に寄与するとしても、体重減少が少ない人ではその確率は低くなります。

早期の減量は糖尿病の寛解の可能性を高める

寛解後に2型糖尿病が再発するリスクは、体重が48%以上減少した人では増加した人に比べて10%低く、22~10%以下の体重減少の人ではそれぞれ5%と9,99%低かった。体重の4,9%未満。

著者らによると、この研究は、早期に体重を減らすと寛解の可能性が高まるものの、現実の環境でこれを達成することには明らかに課題があり、寛解を維持することにも課題があることが示されたという。

Aegle Nutritionの管理栄養士であるダン・ギャラガー氏は、この研究には関与していないが、臨床試験の結果が現実の環境で再現するのが難しいことに驚かなかった。

彼は言った 今日の医療ニュース:

「多くの研究では、食事の持続可能性をまったく考慮せずに、その研究専用の食事介入を提案します。食事療法が実行しにくく、そもそも糖尿病の原因となった(健康に関わる)潜在的に有害な行動を完全に変えない場合、当然のことながら患者は体重を維持できません。 »

「2 型糖尿病の管理は食生活の変更によって完全に達成可能ですが、これらの変更は永続的に継続しなければなりません。 6か月の変化で血糖値が永久に改善するわけではありません」と彼は警告した。

「ライフスタイルを完全に変えて継続しなければ、糖尿病が再発します。」これは、食事を通じて糖尿病の状態を変えようとするときに、多くの人がまったく気づいていない、または理解していない事実です」とギャラガー氏は付け加えた。

肥満外科医であり、カリフォルニア州ファウンテンバレーにあるオレンジコースト医療センターのメモリアルケア外科減量センターのメディカルディレクターでもあるミル・アリ博士は、同じく研究には関与していなかったが、次のようにアドバイスした。 MNT 「基準を満たす患者の動脈硬化手術は、体重減少と多くの病状の長期寛解という点で最も高い成功率を示します。

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