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痛み再処理療法が慢性腰痛の軽減にどのように役立つか

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痛み再処理療法が慢性腰痛の軽減にどのように役立つか

世界中の約 20% の人が慢性的な痛みを抱えて暮らしています。 最も一般的なタイプの慢性痛の 1 つは慢性腰痛です。

これまでの研究では、瞑想や認知行動療法などの行動修正技術がこの症状の有効な治療選択肢であることが示されています。

コロラド大学アンシュッツメディカルキャンパスの研究者らは、慢性腰痛に対する脳治療の有効性を裏付ける新たな証拠を提出した。

慢性的な痛みは体のどの部分でも発生する可能性があります。この状態の最も一般的なタイプの 1 つは慢性腰痛です。

コロラド大学アンシュッツメディカルキャンパスの研究者らによる最近の研究は、慢性腰痛に対する脳治療の有効性を裏付ける新たな証拠を提供している。

その成果が雑誌に掲載されました オープンJAMAネットワーク.

世界人口の約 20% が慢性的な痛み、つまり XNUMX か月以上続く継続的な痛みを引き起こす症状を抱えて暮らしています。

2019年の研究では、米国の成人の39%が腰痛を抱えて暮らしていることがわかりました。世界人口の最大 23% が慢性腰痛に苦しんでおり、世界中で障害の主な原因と考えられています。

慢性腰痛の治療法には、薬物療法、理学療法、鍼治療、硬膜外ステロイド注射、手術などがあります。

これまでの研究では、瞑想や認知行動療法(CBT)などの行動修正技術が有用な治療選択肢であることが示されています。

慢性的な腰痛を軽減するために心を「訓練」するにはどうすればよいでしょうか?

この研究では、研究者らは慢性腰痛を持つ人々に対する疼痛再処理療法 (PRT) の影響を調査しました。

痛みの再処理療法は、他の形態の行動療法と同様に、脳に送られる痛みの信号をそれほど脅威ではないものとして認識するように人々に教える心理療法です。

コロラド大学アンシュッツメディカルキャンパスの内科学助教授であり、この研究の筆頭著者であるヨニ・アシャール博士は、次のように説明した。 今日の医療ニュース:

「慢性的な痛みは、恐怖と回避のサイクルによって引き起こされます。人々は、自分の痛みは自分の体が傷ついたり壊れたりしていることを意味するとごく自然に考えているため、痛みは非常に脅威であると認識され、痛みを悪化させる可能性のある活動を避けます。痛みが脳経路の機能不全によるものであると考えるように人々が考え方を変えると、痛みを恐れたり避けたりしないことを学び、痛みを軽減するためにこれらの脳経路を再調整するのに役立ちます。

この研究には、慢性腰痛を患い、痛みの再処理治療またはプラセボのいずれかを受けた151人の参加者が登録されました。

痛みの再処理療法には、医師との 1 時間の遠隔医療セッションと、セラピストとの 1 時間の個人セッションが週に 2 回、4 週間にわたって 8 回含まれていました。

プラセボを投与された研究参加者は、プラセボがどのように強力に痛みを和らげることができるかを説明する2つのビデオを視聴し、背中に生理食塩水を皮下注射しました。

痛みの再処理療法は完全な回復につながるのでしょうか?

2022年の別の論文では、研究者らは、疼痛再処理療法を受けた参加者の20分のXNUMXが、治療後に痛みがほとんどまたはまったくないと報告したのに対し、プラセボを受けた参加者のわずかXNUMX%であることを発見した。

「私たちは(これらの結果に)非常に驚きました」とアシャール博士は語った。

「さまざまな心理療法に関するこれまでの研究では、参加者は通常、痛みのスケールを 10 から XNUMX までの範囲で XNUMX ~ XNUMX ポイント軽減したと報告しました。また、痛みから完全に回復したと報告する人はほとんどいませんでした。

「私たちの研究では、ほとんどの参加者が痛みから完全またはほぼ完全に回復したと報告しました」と彼は付け加えた。 「これは、この治療法の威力と、脳がどのようにして慢性的な痛みを「学習」しないのかをより深く理解する必要性を物語っています。 »

脳と慢性痛との関係は何でしょうか?

近年、研究者たちは脳と慢性腰痛との関連を研究しています。

2018年に発表された研究では、慢性的な腰痛を持つ人々は、体の「気分を良くする」ホルモンであるドーパミンの放出に関与する脳の部分の活動の低下に苦しんでいることがわかりました。ドーパミンは、健康を助けるμ-オピオイドの放出にも関与しています。痛みを和らげます。

2019年に発表された研究のレビューでは、慢性疼痛の発症はシナプス可塑性と、痛みを調節する中枢神経系やその他の神経領域の変化に関連していることが指摘されています。

「何十年にもわたって、腰痛を椎間板の膨らみや姿勢の悪さなどの背中の問題と結びつけることが研究で試みられてきました」とアシャール博士は言う。

「この種のことが慢性腰痛の原因となるケースは比較的少ないことが判明しました。慢性腰痛のほとんどのケースは、背中から受け取る信号を脳が増幅するなど、脳の変化が主な原因です。

「強調すべき非常に重要なことが 2 つあります」と彼は続けました。 「第一に、痛みはまだ本物です。背中の問題によって引き起こされる場合もあれば、脳の変化によって引き起こされる場合もありますが、いずれにせよ、痛みは本物です。第二に、私たちが話しているタイプの脳の変化は完全に可逆的であり、痛みからの回復は可能です。

— ヨニ・アシャール博士、研究の筆頭著者

痛みの根本的な原因についての信念が回復にどのように影響するか

この最近の記事では、痛みの帰属、つまり痛みの根本的な原因についての人々の信念に対する痛みの再処理療法の影響を調査しました。

痛みの再処理療法を受ける前、研究参加者の痛みの原因が心または脳に関連するものはわずか 10% でした。その後、この割合は 51% に増加しました。

「治療前に参加者に痛みの原因は何だと思うかを尋ねたところ、心や脳について言及した人はほとんどいなかったことがわかりました」とアシャール博士は語った。

「しかし、精神と脳のプロセスが慢性的な痛みのほとんどの場合に寄与し、さらにはそれを引き起こしていることが科学的にわかっています。ほとんどの人が腰痛の原因と考えていることと、科学的にわかっている慢性痛の原因の間には大きな隔たりがあります。

「医師にとって、患者が自分の痛みを怪我やダメージではなく、恐怖、回避、脳のプロセスによるものであると考えるのを助けることは役立つかもしれない」と彼は続けた。 「私たちの研究では、自分の痛みが心や脳の何かによって引き起こされていると考える人が増えるほど、痛みは軽減されました。多くの医師は、脳の変化が痛みの原因であるという考えに患者がうまく反応しないのではないかと心配しています。しかし、これらの脳の変化は可逆的であり、痛みからの回復が可能であるため、それは多くの場合希望のメッセージです。

— ヨニ・アシャール博士、研究の筆頭著者

慢性腰痛について知っておくべきこと

慢性腰痛は脊椎のどこにでも発生する可能性があります。ほとんどの人は腰椎に生じる腰痛に悩まされています。ただし、腰痛の場所を特定するのが難しい場合があります。

慢性腰痛が発生する理由は次のとおりです。

  • 脊髄損傷
  • 姿勢が悪い
  • 筋萎縮
  • 常に腰を曲げたり、重い物体を持ち上げたりするような反復的な動き
  • ディスクが滑ったり膨らんだりする
  • 関節炎や脊柱管狭窄症などの脊椎疾患
  • エージング
  • 脊柱側弯症や前弯症などの背中または脊椎の変形

慢性腰痛の症状には次のようなものがあります。

  • 痛み(軽度から重度)、消えない痛みや灼熱感
  • 脚、腰、臀部、および/または膝を超えて広がる痛み
  • 背中の腫れ
  • 排尿困難
  • fièvre
  • 意図しない体重減少

慢性疼痛治療​​の未来

サウスベイ太平洋神経科学研究所およびカリフォルニア州トーランスのプロビデンス・リトル・カンパニー・オブ・メアリーの脊椎研究所の認定神経外科医であるジャン・グアン博士は、この研究を検討した後、次のように述べた。 MNT これは、慢性的な腰痛を持つ人々にとって、適切な精神的空間にいることが重要であることを示しています。

「慢性腰痛を治療していると、多くの患者にとって、痛みには機械的および生物学的な理由があることに気づきますが、その多くは精神的なものでもあります。そして、手術前に良好なヘッドスペースがなかったり、痛みの治療中に良好なヘッドスペースがなかったりすると、ほとんどの場合、最良の結果は得られません。可能。 »

— ジャン・グアン博士、神経外科医

「この研究が示していることから、精神的な空間にいることは非常に重要です」とグアン博士は続けた。

「この研究の本当の強みの 1 つは、これをどのように分析するかについて、非常に微妙な、非常に科学的な視点があったことだと思います。多くの人は、あなたの態度が良いかどうかだけを疑問に思っていると思いますが、彼らはそれがそれよりもはるかに複雑であることを実際に示しました。

MNT また、カリフォルニア州ロサンゼルスにあるシーダーズ・シナイ・カーラン・ジョブ研究所スポーツ神経学・疼痛医学センターのスポーツ神経内科医で疼痛管理の専門家であるイラン・ダナン博士にもこの研究について話を聞いた。

「私は、直接的な治療、投薬、注射などだけでなく、痛みを治療する間接的な方法を見つけることを強く信じています」とダナン博士は説明しました。

「そして、脳と私たちが痛みを知覚し解釈する方法とのつながりの背後にある概念は、何度も研究されてきました。そしてこの研究は、私たちが中枢性媒介性の痛みとして解釈しているものにどのようにアプローチできるかをさらに裏付けるものにすぎないと思います。」

「投薬や介入を超えて慢性疼痛を治療する方法について話せば話すほど、患者ベースからの賛同が得られると思います。難しくて挑戦的な問題は、患者がこの概念を遵守しているかどうかということです。しかし、この信念に従うことを選択した圧倒的多数の患者は、多大な利益を経験しています。

— イラン・ダナン博士、スポーツ神経科医、疼痛管理の専門家

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