これは、喘息、副鼻腔感染症、再発性鼻ポリープ、そしてアスピリンやその他の非ステロイド性抗炎症薬 NSAID に対する陰性反応という 3 つの症状が重なった、三重奏の慢性疾患です。
アスピリン増悪呼吸器疾患 AERD (サムター トライアド) として知られるこの症状には、人の生活の質にさらに影響を与える 4 つ目の要素、つまりアスピリン アルコールの摂取に対するアレルギー様反応があります。
AERD 患者の多くがアルコールを飲むと、鼻づまり、鼻水、喘鳴、息切れが起こります。これらは通常、飲酒後 1 時間後に始まります。
しかし、良いニュースがあります。新しい研究では、AERDの一般的な治療により、これらの症状の多くが軽減され、再び時々飲酒できるようになることが示されました。
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嗅覚の喪失とアルコール不耐症
新しい研究の共著者であるジョン・ボッソ博士は、この病気の患者の約75～80パーセントがアルコール不耐症であると述べた。
「これらの患者にとって、最も望むものとしては、おそらく嗅覚が第一でしょう。時には、この病気について多少落ち込んだり動揺したりすることさえあると思います」と、ペン・メディシン耳鼻咽喉科アレルギークリニックの所長であり、フィラデルフィアのペンAERDセンターの医長であるボッソ氏は語った。
嗅覚の欠如は、食事を楽しむなど、人生の多くの楽しみを奪う可能性があります。アルコール不耐症もそれほど遅れていません。
「嗅覚に次いで、アルコールが飲めないことは確かに人々を最も悩ませるものの一つだ。ワインやビールを時々飲めなくなることもある」とボッソ氏は語った。
米国アレルギー・喘息・免疫学会 AAAAI によると、AERD 患者のほとんどは症状をコントロールするために毎日薬を服用する必要があります。これらには、喘息に対する吸入コルチコステロイド、鼻の症状に対する鼻腔内コルチコステロイド、およびポリープに直接注射されるコルチコステロイドが含まれます。
鼻ポリープを除去するために内視鏡による副鼻腔手術が必要になる場合もあります。しかし、副鼻腔内のこれらの良性腫瘍は手術後に再発することがよくあります。
AERDが飲酒後に症状を引き起こす理由は、アルコールに含まれる化学物質がシクロオキシゲナーゼと呼ばれる酵素を阻害するためで、この症状を持つ人は副鼻腔炎や喘息の症状を発症します。
「アスピリンに加えて、ポリフェノールと呼ばれる、植物に自然に含まれる一群の物質もシクロオキシゲナーゼをブロックする可能性があります」と彼は付け加えた。 AAAIは書いています。 「ポリフェノールは、ブドウの皮から得られる赤ワインや、ビールに含まれる大麦やホップから得られるものによく含まれています。 »
AERD の一般的な治療法 (アスピリン脱感作として知られています) は、ポリープの再成長を含む AERD の多くの症状を軽減できます。
この治療法では、医師は患者の NSAID に対する感受性を下げるためにアスピリンの用量を増やしていきます。患者は脱感作を維持するために毎日アスピリンを服用し続ける必要があります。
DARA 患者の NSAID に対する反応は、抗体の産生を伴わないため、真のアレルギーではありません。
ペン AERD センターは、この症状の治療に学際的なアプローチを採用しています。将来のポリープの成長を抑えるためのアスピリンによる減感作と、既存のポリープを除去するための手術です。
治療によりアルコール症状が軽減される
アスピリンの減感作には他にも利点があります。その一つが、人々の嗅覚と味覚の回復です。そして、不快な症状なしにアルコールを飲むことができることが判明しました。
ボッソ氏を含む医師らは以前、DERA患者からアスピリンによる減感作後にアルコールを摂取する可能性があるという話を聞いていた。
この出版物では あるケーススタディでは、56歳の男性が飲酒中に大量の鼻出血と顔面出血を報告しましたが、アスピリンによる減感作療法を受けた後は問題なく飲酒できるようになりました。
「重要なことに、彼は何の症状もなくワイン、穀物アルコール、ビールを飲むことに挑戦しており、これらの飲み物を問題なく許容し続けている」と著者らは書いている。
しかし、これは 1 つのケーススタディであり、これまで誰もこの追加の利点について詳細な研究を行っていませんでした。
しかし、7月10日にアレルギーと鼻学に関する国際フォーラムで発表されたこの最近の研究では、ボッソらはアスピリン減感作療法を受けている37人に、術後のアルコール不耐症について一連の質問をした。
彼らは、治療の前後に、人々がどのような反応を示したのか、飲酒後にどのくらい時間が経過したかなどの質問をしました。
「患者の約 86% がアルコール耐性の大幅な改善を示しました。約70%に関しては、それはかなり壮観でした」とボッソ氏は語った。 「彼らの生活はもう少し普通になったと思います。 »
これらの改善は、他の症状で見られる改善とも一致します。
「アルコールを飲んでも大丈夫だと本気で言う人たちは、現在、自分の病気を非常にうまくコントロールしているようだ」とボッソ氏は、嗅覚を取り戻し、鼻づまりを軽減し、副鼻腔炎や喘息の再燃の数を減らしていると語った。
もちろん、手術とアスピリン減感作には長所と短所があり、すべての症状が改善するわけではありません。
しかし、この新しい研究の結果を受けて、ボッソ氏は、AERDの治療について患者と話す際に、潜在的な利点の1つとして「再びアルコールを飲めるようになる」ことを含めることに、より安心感を感じていると語った。
「そうは思わない [alcohol tolerance] 人々がもっぱら治療を受けるべき出口なのです」とボッソ氏は語った。 「しかし、「プロ」の欄にもう 1 つ追加すべきことがあります。 »
