• Sjúkratryggingakostnaður hækkaði og meiri fjárhagsleg byrði féll á sjúklinga.
• Vísbendingar sýna að tryggingastaða og fjárhagsáhyggjur geta valdið því að fólk sefur eða sleppir umönnun.
• Árið 2020 voru um það bil 57% starfsmanna í Bandaríkjunum skráðir í heilsuáætlun með háum frádráttarbærum.

Ný rannsókn sem birt var í þessum mánuði í tímaritinu leiddi í ljós að fólk með háa frádráttarbæra sjúkratryggingaáætlun er ólíklegri til að leita læknis vegna brjóstverkja en þeir sem eru með sjúkratryggingar.

Sjúkratryggingakostnaður hefur aukist og á undanförnum árum hefur meiri fjárhagsleg byrði fallið á sjúklinginn.

Vísbendingar sýna að tryggingastaða og fjárhagsáhyggjur geta valdið því að fólk sefur eða sleppir umönnun.

Sjúklingar með lægri félagslega stöðu verða fyrir óhóflegum áhrifum, bæði fjárhagslega og læknisfræðilega.

Þessi rannsókn er sú fyrsta til að kanna hvernig þessar áhyggjur hafa sérstaklega áhrif á vilja sjúklinga til að fara á bráðamóttöku vegna brjóstverkja - einkenni sem getur verið merki um undirliggjandi hjartavandamál eins og kransæðasjúkdóm.

„Þótt þetta komi ekki á óvart er þetta samt mjög edrú. Við verðum að hafa skynsamlegt hugtak um tryggingar. Og þegar hönnun stefnunnar leiðir til verri útkomu, þá er það stórt vandamál,“ sagði prófessor í geislafræði og lýðheilsu við Yale háskóla.

Kostnaður getur valdið því að sjúklingar tefja og hunsa umönnun

Vísindamenn mátu heilbrigðiskröfur bandarísks sjúkratryggingafélags fyrir meira en hálfa milljón manna á aldrinum 19 til 63 ára.

Meðal sjúklinga var meira en hálfri milljón boðin lágmarksfrádráttarbær heilsuáætlun (skilgreind sem $500 eða minna á ári) á fyrsta ári og þurfti síðan að uppfæra í háa frádráttarbæra áætlun (skilgreint sem $1 eða meira á ári) í annað árið.

Annar hópur þátttakenda, sem þjónaði sem viðmiðunarhópur og innihélt um 6 milljónir manna, var áfram skráður í áætlun með lágum frádráttarbærum í tvö ár.

Vísindamenn komust að því að það að skipta yfir í heilsuáætlunina sem er háfrádráttarbær tengdist 4 prósenta lækkun á heimsóknum á bráðamóttöku vegna brjóstverkja.

Að auki tengdist fólk með háa frádráttarbæra áætlanir 11% fækkun á bráðamóttöku vegna brjóstverkja sem leiddi til sjúkrahúsvistar.

Að auki voru lágtekjusjúklingar með háar frádráttarbærar áætlanir um þriðjungi líklegri til að fá hjartaáfall innan 30 daga frá fyrstu heimsókn á bráðamóttöku vegna brjóstverkja.

„Kostnaður er raunverulegur þáttur í afkomu sjúklinga. Læknar ættu virkan að íhuga að taka kostnað með í samræðum okkar við sjúklinga og í sameiginlegri ákvarðanatöku. Vátryggjendur og vinnuveitendur þurfa að íhuga hvernig þeir munu stjórna áætlunum með háum frádráttarbærum í framtíðinni, sérstaklega í ljósi áhrifanna á heilsu starfsmanna sinna,“ sagði aðalhöfundur rannsóknarinnar, bráðalæknir á bráðalækningadeild Brigham and Women's Hospital í Boston. . Í .

Hvernig tryggingarkostnaður hefur áhrif á meðferð og umönnun

sýndi fram á að vátryggingategund og fjárhagsáhyggjur hafa áhrif á hvenær og ef fólk leitar sér aðhlynningar vegna læknisfræðilegra vandamála.

A komst einnig að því að fólk sem skipti yfir í háa sjálfsábyrgða áætlun var með færri bráðamóttöku en þeir sem voru með lága sjálfsábyrgða áætlun.

Breytingin virðist aðeins hafa haft áhrif á heimsóknir vegna heilsufarsvandamála sem eru í lágmarki. Auk þess voru áhrifin mest áberandi meðal fólks með lága félagshagfræðilega stöðu.

A komst að því að sjúklingar með lága félagshagfræðilega stöðu upplifðu 25 til 30 prósenta lækkun á heimsóknum á bráðamóttöku vegna heilsufarsástands með mikilli skerðingu eftir að hafa skipt yfir í háfrádráttaráætlun.

„Fólk með hærri sjálfsábyrgð seinkar meðferð og er veikara þegar það kemur á bráðamóttöku með brjóstverk. Þegar lágtekjufólk skiptir yfir í háar frádráttarbærar áætlanir upplifir það óhófleg fjárhagsleg áhrif, sem og heilsu þeirra,“ sagði Chou í tilkynningunni.

Að seinka meðferð, sérstaklega fyrir vandamál eins og brjóstverk, getur haft lífshættulegar afleiðingar.

„Það er orðatiltæki sem segir að „tími er vöðvi“. Þetta þýðir að því lengri tíma sem það tekur að meðhöndla bráða hjartadrep, því varanlegri er skaðinn. Við ættum að hvetja til tímanlegrar greiningar og meðferðar í þessu umhverfi,“ sagði Forman.

Hannaðu heilsuáætlanir til að bæta árangur sjúklinga

Forman segir að þessi áhrif hafi verið þekkt í mörg ár og heilbrigðissérfræðingar vona að fræðsla og vitundarvakning gæti hvatt fólk til að leita sér hraðar.

„Við höfðum vonað (og vonum enn) að betri neytendaupplýsingar og fræðsla geti hjálpað til við að taka betri ákvarðanir. En það er kannski ekki mögulegt þegar um bráða brjóstverk er að ræða,“ sagði Forman.

Undanfarin ár hafa sjúklingar tekið á sig meiri útlagðan kostnað þar sem verð á sjúkratryggingaáætlunum hefur hækkað, sem oft hefur lagt meiri fjárhagslegar byrðar á sjúklinga.

Árið 2020 voru um það bil 57% starfsmanna í Bandaríkjunum skráðir í heilsuáætlun með háum frádráttarbærum.

Forman segir að tryggingar eigi að vera hannaðar til að bæta afkomu sjúklinga, ekki gera þær verri.

„Það eru ný gildismiðuð tryggingarlíkön sem leitast við að ná skynsamlegra jafnvægi. Við verðum að forgangsraða heilsu sjúklingsins áður en við sparum peninga. Við getum gert bæði, en ekki með barefli,“ sagði Forman.

Aðalatriðið 

Nýjar rannsóknir hafa leitt í ljós að fólk með háa frádráttarbær sjúkratryggingaáætlanir eru ólíklegri til að leita sér læknishjálpar vegna brjóstverkja en þeir sem eru með lágar frádráttarbærar sjúkratryggingar. Fyrri vísbendingar hafa sýnt að vátryggingartegund og fjárhagslegar áhyggjur geta valdið því að sjúklingar seinka eða sleppa umönnun, en þetta er það fyrsta sem skoðar sérstaklega brjóstverk. Útlagður kostnaður hefur aukist hjá sjúklingum undanfarin ár og getur í sumum tilfellum leitt til versnandi heilsufars.

.