- Nýjar rannsóknir ögra núverandi skýrslu CDC um hækkandi mæðradauðahlutfall í Bandaríkjunum, sem bendir til þess að mæðradauði sé stöðugur og sambærilegur við önnur þróuð lönd.
- Höfundar rannsóknarinnar segja að „meðgöngugátreitur“ sem CDC kynnti árið 2003 gæti hafa stuðlað að ónákvæmum fjölda dauðsfalla sem tengjast meðgöngu.
- Samkvæmt rannsakendum gæti misræmi varðandi bein, óbein, tilfallandi og tilfallandi dauðsföll meðal barnshafandi kvenna hafa leitt til mistaka við tilkynningar.
- CDC er ósammála niðurstöðum rannsóknarinnar og styður nákvæmni gagnasöfnunaraðferða sinna.
Núverandi heilsukreppa mæðra í Bandaríkjunum hefur áhrif á milljónir kvenna sem skortir aðgang að vönduðum fæðingar- og fæðingarhjálp, sérstaklega þær sem búa á svæðum með takmarkaðan aðgang að fóstureyðingum.
Þessi mismunur ýtir undir hækkandi tíðni mæðradauða sem hefur óhóflega áhrif á litaðar konur.
En nýjar rannsóknir benda til þess að fjöldi móðurdauða síðustu tvo áratugi hafi verið ofmetinn.
Rannsóknin, sem birt var 12. mars í American Journal of Obstetrics and Gynecologysýnir að mæðradauði í Bandaríkjunum hefur haldist stöðugur og sambærilegur við það í öðrum þróuðum löndum.
Rannsóknargögnin benda einnig til þess að dauðsföllum mæðra af beinum fæðingarorsökum hafi fækkað undanfarin 20 ár.
Vísindamenn segja að 2003 meðgöngugátreitur á dánarvottorði, sem gefur til kynna hvort einstaklingur hafi verið þunguð við andlátið eða nálægt dauða þeirra, hafi gefið ranga hugmynd um aukningu á fjölda dauðsfalla mæðra.
„Rannsókn okkar sýndi að tíðni mæðradauða var lág og stöðug á árunum 1999-2002 og 2018-2021, sem er mjög frábrugðið háu hlutfalli og stórkostlegum hækkunum sem skýrslan greinir frá. NVSS [National Vital Statistics System] á undanförnum árum,“ aðalhöfundur Dr. KS Joseph, PhD, prófessor í deildum fæðinga- og kvensjúkdómafræði og School of Population and Public Health við Columbia University. Bresku Kólumbíu og Barna- og kvennasjúkrahúsinu og “ sagði heilsugæslustöð BC í fréttatilkynningu.
„Við komumst að því að það að treysta eingöngu á meðgönguboxið á dánarvottorðum, án staðfestingar á upplýsingum um dánarorsök, leiddi til ofmats á mæðradauðahlutfalli af NVSS á árunum 2018-2021. »
Innihaldsefni
Mæðradauði lægri en CDC áætlar
Vísindamenn komust að því að mæðradauðsföll í Bandaríkjunum voru almennt stöðug, að meðaltali rúmlega 10 af hverjum 100 lifandi fæddum frá 000 til 1999, sem og frá 2002 til 2018.
Alzheimerssjúkdómur hefur áhrif á framgang mataræðis
Þetta er á skjön við dánartíðni mæðra sem greint er frá af Centers for Disease Control and Prevention, sem jókst úr 9,65 af hverjum 100 lifandi fæddum í 000 af hverjum 23,6 lifandi fæddum, í sömu röð, á sama tímabili.
Þessar niðurstöður ögra hækkunum sem áður hefur verið greint frá af National Vital Statistics System (NVSS), deild CDC.
Skýrsla CDC 2021 um mæðradauða sýnir næstum 40% aukningu á heildardauðsföllum mæðra samanborið við 2020, með tíðni fyrir svartar konur sem ekki eru rómönsku 2,6 sinnum hærri en fyrir hvítar konur.
CDC sagði Healthline að stofnunin væri ósammála greiningu AJOG.
„Vitað er að aðferðirnar sem notaðar eru í AJOG skýrslunni valda umtalsverðri vantölu mæðradauða. Þetta er vegna þess að það eru mæðradauðsföll sem annars væru ekki auðkennd ef dánarvottorðið innihélt ekki gátreit varðandi meðgöngu,“ sagði talsmaður CDC.
„Að ná þessum annars óskráðu mæðradauða er mikilvægt til að skilja umfang mæðradauða í Bandaríkjunum og grípa til árangursríkra lýðheilsuaðgerða til að koma í veg fyrir þessi dauðsföll. Greining nýlegrar skýrslu fjallar hvorki um þetta mál né gefur vísbendingar um umfang mögulegrar oftalningar.
Hvernig var nýr mæðradauði reiknaður út?
Mæðradauðsföll geta átt sér stað á meðgöngu, fæðingu eða eftir fæðingu vegna ástands sem tengist beint meðgöngu eða ástands sem versnar af meðgöngu og fæðingu.
Til að komast að því hvort núverandi dánartíðni mæðra væri nákvæm skoðuðu vísindamenn NCHS gögn frá 1999 til 2021.
Þeir skoðuðu þætti sem gætu hafa valdið hækkuninni. Þar á meðal voru:
- breytingar á fæðingarþáttum
- langvinnir sjúkdómar móður
- „eftirlitsmál“ (þ.e. breytingar á gagnasöfnunaraðferðum)
Þeir einbeittu sér einnig að dauðsföllum mæðra sem innihéldu meðgöngu meðal dánarorsök sem skráðar eru á dánarvottorð.
Rannsakendur komust að þeirri niðurstöðu að dauðsföllum sem stafa af fæðingarorsökum (þ.e. meðgöngueitrun eða blæðingum) fækkaði á þeim tímabilum sem rannsakendur rannsökuðu.
Dauðsföllum sem stafa af óbeinum orsökum sem hafa versnað af meðgöngu (þ.e. háþrýstingi) hefur hins vegar fjölgað.
Sambærilegt við CDC skýrslur, voru svartar konur sem ekki voru rómönsku með óhóflega háa mæðradánartíðni vegna fylgikvilla þar á meðal:
- utanlegsfóstur
- hjarta- og æðasjúkdómar
- nýrnasjúkdómur
- öðrum sjúkdómum
Vísindamenn komust að því að það að haka við meðgönguboxið tengdist hærra hlutfalli af ósértækum og slysalegum dánarorsökum.
„Með því að treysta ekki á gátreitinn fyrir þungun, forðuðumst nálgun okkar rangar flokkanir sem gáfu ranga mynd af aukinni mæðradauðatíðni í Bandaríkjunum,“ sagði meðhöfundur rannsóknarinnar, Dr. Justin S. Brandt, forstöðumaður deildar Móður-fósturlækningar. , Fæðinga- og kvensjúkdómadeild við NYU Grossman School of Medicine, sagði í útgáfunni.
„Að bera kennsl á mæðradauða með því að krefjast þess að getið sé um meðgöngu meðal margra dánarorsök sýnir stöðuga mæðradauðatíðni og fækkun mæðradauða vegna beinna fæðingarorsök. »
Villur við útreikning á „þungunargátreitnum“
Árið 2003 mælti NCHS með því að bæta „þungunargátreit“ við dánarvottorð í Bandaríkjunum til að gera betur grein fyrir dauðsföllum sem verða vegna fylgikvilla meðgöngu.
Þegar ríki byrjuðu að innleiða gátreitinn á milli 2003 og 2017, komst CDC að því að gagnagæði batnaði og mæðradauði var meira en tvöfaldur hlutfallið sem áður var tilkynnt.
Árið 2018 gerði NCHS breytingar á kóðunarreglum og skýrslugerð til að bæta nákvæmni gagna um mæðradauða og hóf aftur birtingu landsbundinna mæðradauðahlutfalls eftir hlé á skýrslugjöf í kjölfar innleiðingar á meðgöngu gátreitnum í áföngum.
Hins vegar gæti meðgöngugátreiturinn hafa leitt til misræmis í því hvernig jákvæður gátreitur var túlkaður og talinn.
Til dæmis myndi þunguð manneskja sem lést úr háum blóðþrýstingi fá jákvæðan gátreit á dánarvottorðinu sínu. En þetta er ekki talið móðurdauði, jafnvel þótt ástand hennar gæti hafa versnað á meðgöngunni.
Annað dæmi væri þunguð manneskja með krabbamein sem hætti krabbameinslyfjameðferð á meðgöngu sinni, en lést síðan úr krabbameini vegna þess að hún gat ekki fengið meðferð. Þessi manneskja myndi fá jákvæðan þungunargátreit, jafnvel þótt dánarorsökin væri krabbamein en ekki fæðingarkrabbamein.
„Rannsakendur sem taka þátt í nýju rannsókninni segja að gátkassakerfið á meðgöngu geri enn grein fyrir mörgum dauðsföllum sem ekki eru mæðra og slysa (þ.e. bílslys) sem mæðradauða, sem samkvæmt þeim stuðlaði að villum í mæðradauðahlutfalli CDC. skýrslu,“ sagði CDC við Healthline.
„Sem sagt, AJOG skýrslan staðfestir fyrri CDC greiningu, sem komst að því að meðgönguboxið er stundum ranglega athugað á dánarvottorðum, sem stuðlar að einhverri oftalningu. »
Mæðraheilbrigðiskreppa er viðvarandi, óháð gögnum
Þrátt fyrir allan ágreining um hvernig mæðradauðsföll eru tilkynnt, eru sérfræðingar sammála um að óviðunandi mismunur í mæðraheilbrigðisþjónustu sé viðvarandi, sem ýtir undir óhóflegan fjölda mæðradauða meðal kynþátta- og þjóðernis minnihlutahópa.
Þegar horft er fram á veginn segja vísindamennirnir í núverandi rannsókn að hægt sé að bæta gátkassakerfið með því að krefjast þess að læknar tilgreini meðgöngutengda dánarorsök.
„Nákvæmt mat á fjölda og orsökum dauðsfalla mæðra er mikilvægt forgangsverkefni fyrir lönd og stefnumótendur í heilbrigðismálum. Bætt eftirlit með mæðradauða er nauðsynlegt til að móta áætlanir um að bæta heilsu mæðra,“ sagði Dr. Roberto Romero, aðalritstjóri Obstetrics frá American Journal of Obstetrics & Gynecology (AJOG)og yfirmaður þungunarrannsóknardeildar NICHD, NIH, sagði í yfirlýsingu.
Anu Sharma, stofnandi og forstjóri Millie, sagði í samtali við Healthline að dánartíðni, almennt séð, sé þröng framsetning á heilsukreppu mæðra í Bandaríkjunum.
„Hvort sem þessi tilteknu gögn voru misreiknuð eða ekki, þá erum við án efa með há tíðni mæðrasjúkdóma, með næstum 50 næstum óhöpp á ári, auk mikillar tíðni keisaraskurða, ótímabærra fæðinga, sjúkrahúsdvalar, NICU og lélegrar aðbúnaðar móður. geðheilbrigði,“ sagði Sharma.
„Í ofanálag er mismunur á kynþáttum meðal fæðandi blökkumanna verulegur, eins og þessi rannsókn heldur áfram að staðfesta. 36% allra bandarískra fylkja eru tilnefndar eyðimerkur fyrir mæðravernd. Eins og allir rannsakendur, stefnumótendur og heilbrigðisstarfsmenn vita, að minnka mæðraheilbrigðiskreppuna í Bandaríkjunum niður í aðferðafræðilegan mun á því hvernig útreikningar á dánartíðni eru gerðir, hunsar þann harða veruleika sem mæður standa frammi fyrir, sem fæða barn í Bandaríkjunum í dag.
Útflytjandi
Ný rannsókn bendir til þess að dánartíðni mæðra í Bandaríkjunum gæti verið lægri en fyrri áætlanir CDC vegna þess að árið 2003 var bætt við gátreit fyrir meðgöngu á dánarvottorðum.
CDC er ósammála því hvernig höfundar rannsóknarinnar reiknuðu út mæðradauðahlutfall og staðfestir nákvæmni gagna sem stofnunin lagði fram.
Hvort sem dauðsföll mæðra eru að aukast, fækka eða jafnast, er mæðraheilbrigðiskreppa viðvarandi í Bandaríkjunum og verður að bregðast við.