Il existe un autre type de «mauvais» cholestérol et les médecins ne le testent pas habituellement

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Nous avons tous entendu les avertissements concernant les lipoprotéines de basse densité (LDL), également appelées «mauvais» cholestérol. Cela peut considérablement augmenter votre risque de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral.

Mais avez-vous entendu parler de la lipoprotéine (a) ou de la Lp (a)? C’est un autre type de mauvais cholestérol qui n’est pas détecté par les tests de cholestérol réguliers que vous obtenez lorsque vous consultez votre médecin.

Qu’Est-ce que c’est?

La Lp (a) est une petite protéine qui peut se déplacer à des niveaux élevés dans votre circulation sanguine, accélérant la création de plaques nocives pouvant bloquer les artères.

Au fur et à mesure qu’elle passe, en regroupant de plus en plus de plaque, votre artère se rétrécira progressivement, limitant ainsi l’apport sanguin nécessaire pour pomper votre cœur et votre cerveau. Cela entraîne un risque accru de caillots sanguins, de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et de sténose aortique.

La génétique est à l’origine de ce type de cholestérol – un facteur de risque potentiel de maladie cardiaque que de nombreuses personnes ignorent peut-être même avoir.

En fait, la Lp (a) est le facteur de risque génétique le plus répandu dans les maladies coronariennes et la sténose aortique, a écrit Sandra Revill Tremulis, fondatrice de la Fondation Lipoprotéine (a), une association à but non lucratif visant à sensibiliser la population à la Lp (a) et au cœur. risques qu’il peut apporter, dans un courrier électronique à Healthline.

Pour Tremulis, la campagne de sensibilisation à Lp (a) est personnelle.

À l’âge de 50 ans, son père est mort d’une crise cardiaque à 50 ans. Elle ne pensait pas que la même chose lui arriverait, compte tenu de son mode de vie sain, mais elle ne s’est pas rendu compte qu’elle possédait un «risque caché».

Elle-même vivait, inconsciemment, avec Lp (a), ce qui lui bloquait une artère du cœur, ce qui la mettait au risque de mourir d’une grave crise cardiaque, a-t-elle écrit.

«Le mythe doit être brisé, les gens doivent comprendre que l’on peut hériter des facteurs de risque d’artères obstruées, qu’il n’est pas nécessaire d’avoir un mauvais style de vie pour avoir une crise cardiaque, certaines personnes naissent génétiquement prédisposées aux maladies cardiovasculaires, »A-t-elle souligné.

Comment savoir si vous avez cette forme de cholestérol

Les tests de panel sur le cholestérol et les lipides ne comprennent pas de test sanguin Lp (a). Vous devez demander à votre médecin un examen séparé.

le La National Library of Medicine des États-Unis recommande aux personnes souffrant d’une maladie cardiaque (malgré les résultats normaux obtenus avec d’autres tests lipidiques), aux personnes présentant un taux élevé de cholestérol (même si elles ont une alimentation saine) et à celles ayant des antécédents familiaux de maladie cardiaque (en particulier si à un âge précoce ou ayant entraîné une mort subite) devrait rechercher le test sanguin.

Tremulis dit que la sensibilisation augmente et que des efforts sont en cours pour développer des traitements efficaces pour la gestion des niveaux de Lp (a).

le Les centres de contrôle et de prévention des maladies ont approuvé deux codes de la CIM-10 pour le diagnostic de taux élevés de Lp (a). Il s’agit du système utilisé par les prestataires de soins de santé pour classer et coder les symptômes et les diagnostics conformément aux soins hospitaliers fournis aux États-Unis.

Les nouveaux codes peuvent aider à diagnostiquer la maladie chez les personnes ne présentant aucun symptôme, comme Tremulis, qui présente à la fois des niveaux élevés de Lp (a) et des antécédents familiaux de Lp (a) et d’hypercholestérolémie. Ces directives entreront en vigueur en octobre.

“Ces nouveaux codes de diagnostic permettront aux cliniciens d’identifier clairement dans le dossier médical la présence d’un fort facteur de risque de maladie cardiovasculaire et d’adapter les stratégies de prévention et de traitement”, a-t-elle ajouté.

Bien que peu discuté, Lp (a) est un problème courant. La Fondation Lipoprotéine (a) rapporte presque Aux États-Unis, 63 millions de personnes ont un taux de Lp (a) élevé. Etant donné que c’est si courant, pourquoi ne pas en entendre parler davantage?

Le Dr Luke Laffin, cardiologue à la Cleveland Clinic, a déclaré à Healthline que c’était simplement parce qu’il n’était pas systématiquement dépisté.

«La Lp (a) n’est pas autant discutée car nous ne dépistons pas la plupart des gens pour des taux élevés de Lp (a), contrairement au cholestérol LDL. En fait, le dépistage de la population en général n’est pas recommandé par la plupart des directives de la société du monde entier », a-t-il déclaré.

Il y a trois raisons principales à cela.

“La première est qu’il s’agit d’un marqueur de risque cardiovasculaire déterminé génétiquement qui ne peut pas être modifié de manière significative avec des changements de mode de vie”, a déclaré Laffin. «La seconde est que nous n’avons pas de traitements facilement accessibles ou tolérables pour abaisser les niveaux de Lp (a). La troisième raison est que les médicaments qui abaissent les niveaux de Lp (a) abaissent également les taux de LDL. Il a donc été difficile d’attribuer des effets cliniquement importants – comme une réduction des maladies cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux – à la diminution de Lp (a) seule. ”

Étant donné que la présence de Lp (a) dépend vraiment de votre génétique, Laffin dit qu’il est difficile de baisser votre niveau même si vous apportez des changements importants à votre mode de vie. Il note qu’il existe deux classes principales de médicaments approuvés pour une utilisation aux États-Unis, mais qu’ils ne sont pas formellement approuvés pour traiter spécifiquement la Lp (a) élevée.

Ces médicaments sont l’acide nicotinique (niacine) et les inhibiteurs de la PCSK9. Actuellement, des essais cliniques sont en cours pour tester de nouveaux traitements, tels que le traitement antisens afin de réduire potentiellement la production corporelle de Lp (a), mais «on ne sait pas si cela apportera des bénéfices cardiovasculaires et si les résultats sont à la traîne dans des années», a expliqué Laffin.

Qui est à risque?

Laffin a déclaré que les personnes ayant de forts antécédents familiaux de cardiopathie prématurée et d’événements cardiaques – hommes de moins de 55 ans et femmes de moins de 65 ans – devraient faire l’objet d’un dépistage de la Lp (a). Il ajoute que les personnes présentant un risque «moyen» ou «modéré» de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral devraient également être testées.

«Des niveaux élevés, ou non élevés, de Lp (a) aident à mieux stratifier un patient et à informer de nouveau les discussions sur le début ou l’arrêt du traitement modifiant le cholestérol», at-il déclaré. “Enfin, si une personne a des antécédents personnels de cardiopathie précoce sans facteurs de causalité clairs, nous rechercherons généralement des taux élevés de Lp (a).”

Si vous venez d’être diagnostiqué et que vous ne savez pas quoi faire, Laffin vous recommande de ne pas négliger les améliorations de votre mode de vie, comme manger plus sainement et faire de l’exercice. Ceux-ci aident toujours à gérer votre risque global de maladie cardiovasculaire.

«Les bases sont toujours très importantes et comprennent le fait de ne pas fumer, le maintien d’un poids santé, une alimentation modérée, comme les fruits et les légumes, et l’exercice régulièrement. Je vous encourage également à demander l’avis de votre médecin traitant ou d’un cardiologue sur une modification et un traitement plus agressifs des facteurs de risque, tels que l’hypercholestérolémie et le cholestérol LDL », a déclaré Laffin.

«Demandez son opinion sur le ciblage de taux de cholestérol LDL encore plus bas que chez une personne présentant le même profil de facteur de risque traditionnel, mais sans Lp (a) élevée», ajoute-t-il.

Tremulis insiste sur le fait qu’il est important «que tout le monde subisse un test de dépistage élevé de la Lp (a) au moins une fois dans sa vie pour que ce facteur de risque génétique potentiel de maladie cardiaque puisse être identifié à un stade précoce».

Elle ajoute qu’au-delà, il est nécessaire que les personnes atteintes de ce type de cholestérol s’instruisent en collaborant avec leurs médecins pour élaborer un plan de prévention des maladies du cœur et rester vigilantes face aux éventuels symptômes d’accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque.

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