Menjadi bebas gluten mungkin merupakan tren kesehatan terbesar dalam satu dekade terakhir, namun terdapat kebingungan mengenai apakah gluten merupakan masalah bagi semua orang atau hanya bagi mereka yang memiliki kondisi medis tertentu.
Jelas bahwa beberapa orang harus menghindarinya karena alasan kesehatan, seperti penderita penyakit celiac atau intoleransi.
Namun, banyak orang di dunia kesehatan dan kebugaran menyarankan agar setiap orang harus mengikuti diet bebas gluten, baik mereka memiliki intoleransi atau tidak.
Hal ini menyebabkan jutaan orang berhenti mengonsumsi gluten dengan harapan dapat menurunkan berat badan, meningkatkan mood, dan menjadi lebih sehat.
Namun, Anda mungkin bertanya-tanya apakah metode ini didukung oleh sains.
Artikel ini memberi tahu Anda apakah gluten benar-benar buruk bagi Anda.
Daftar isi
Apa itu gluten?
Meskipun sering dianggap sebagai senyawa tunggal, gluten adalah istilah kolektif yang mengacu pada berbagai jenis protein (prolamin) yang ditemukan dalam gandum, barley, rye, dan triticale (persilangan antara gandum dan rye) ().
Terdapat berbagai macam prolamin, namun semuanya saling berkaitan dan mempunyai struktur dan sifat serupa. Prolamin utama pada gandum antara lain gliadin dan glutenin, sedangkan prolamin utama pada jelai adalah hordein ().
Protein gluten, seperti glutenin dan gliadin, sangat elastis, itulah sebabnya biji-bijian yang mengandung gluten cocok untuk membuat roti dan makanan panggang lainnya.
Faktanya, gluten tambahan dalam bentuk produk bubuk yang disebut gluten gandum vital sering kali ditambahkan ke makanan yang dipanggang untuk meningkatkan kekuatan, pertumbuhan, dan umur simpan produk jadi.
Biji-bijian dan makanan yang mengandung gluten merupakan porsi besar, dengan perkiraan asupan makanan Barat sekitar 5 hingga 20 gram per hari ().
Protein gluten sangat resisten terhadap enzim protease yang memecah protein di saluran pencernaan Anda.
Pencernaan protein yang tidak sempurna memungkinkan peptida – unit besar protein, yang merupakan bahan penyusun protein – melewati lapisan usus kecil ke seluruh tubuh Anda.
Hal ini dapat memicu respons imun yang ditunjukkan pada sejumlah kondisi terkait gluten, seperti penyakit celiac ().
Ringkasan
Gluten adalah istilah umum untuk keluarga protein yang disebut prolamin. Protein ini resisten terhadap pencernaan manusia.
Intoleransi gluten
Istilah ini mengacu pada tiga jenis kondisi ().
Meskipun kondisi-kondisi berikut ini memiliki beberapa kesamaan, namun sangat berbeda dalam hal asal usul, perkembangan, dan tingkat keparahannya.
Penyakit celiac
Penyakit celiac adalah penyakit autoimun inflamasi yang disebabkan oleh faktor genetik dan lingkungan. Penyakit ini mempengaruhi sekitar 1% populasi dunia.
Namun, di negara-negara seperti Finlandia, Meksiko dan populasi tertentu di Afrika Utara, prevalensinya diperkirakan jauh lebih tinggi – sekitar 2-5% (, ).
Ini adalah penyakit kronis yang berhubungan dengan konsumsi sereal yang mengandung gluten pada orang yang sensitif. Meskipun penyakit celiac melibatkan banyak sistem di tubuh Anda, penyakit ini dianggap sebagai kelainan peradangan pada usus kecil.
Menelan biji-bijian ini pada penderita penyakit celiac akan merusak enterosit, yaitu sel yang melapisi usus kecil Anda. Hal ini menyebabkan kerusakan usus, malabsorpsi nutrisi, dan gejala seperti penurunan berat badan dan diare ().
Gejala lain dari penyakit celiac termasuk anemia, osteoporosis, gangguan neurologis, dan penyakit kulit, seperti dermatitis. Namun banyak penderita penyakit celiac mungkin tidak menunjukkan gejala apa pun (, ).
Penyakit ini didiagnosis melalui biopsi usus – yang dianggap sebagai “standar emas” untuk mendiagnosis penyakit celiac – atau dengan tes darah untuk mengetahui genotipe atau antibodi tertentu. Saat ini, satu-satunya obat untuk penyakit ini adalah menghindari gluten secara total ().
Alergi gandum
Alergi gandum paling sering terjadi pada anak-anak, namun bisa juga menyerang orang dewasa. Orang dengan alergi gandum memiliki respon imun abnormal terhadap protein spesifik dalam gandum dan produk gandum ().
Gejalanya dapat berkisar dari mual ringan hingga anafilaksis yang parah dan mengancam jiwa – yang dapat menyebabkan kesulitan bernapas – setelah mengonsumsi gandum atau menghirup tepung terigu.
Alergi gandum berbeda dengan penyakit celiac, dan kedua kondisi tersebut mungkin saja terjadi.
Alergi gandum biasanya didiagnosis oleh ahli alergi menggunakan tes darah atau kulit.
Sensitivitas gluten non-celiac
Banyak orang melaporkan gejala setelah makan gluten, meskipun mereka tidak menderita penyakit celiac atau alergi gandum ().
Non-celiac (NCGS) didiagnosis ketika seseorang tidak memiliki salah satu kondisi di atas tetapi masih mengalami gejala usus dan gejala lainnya – seperti sakit kepala, kelelahan, dan nyeri sendi – saat mereka mengonsumsi gluten ().
Penyakit celiac dan alergi gandum harus disingkirkan saat mendiagnosis NCGS karena gejalanya tumpang tindih pada semua kondisi ini.
Seperti penderita penyakit celiac atau alergi gandum, penderita NCGS melaporkan gejalanya membaik saat mengikuti diet bebas gluten.
Ringkasan
Intoleransi gluten mengacu pada penyakit celiac, alergi gandum, dan CGS. Meski beberapa gejalanya tumpang tindih, kondisi ini memiliki perbedaan yang signifikan.
Populasi lain yang mungkin mendapat manfaat dari diet bebas gluten
Penelitian telah menunjukkan bahwa mengikuti diet bebas gluten efektif dalam mengurangi gejala terkait beberapa kondisi. Beberapa ahli juga mengaitkannya dengan pencegahan penyakit tertentu.
Penyakit autoimun
Ada beberapa teori mengapa gluten dapat menyebabkan atau memperburuk penyakit autoimun, seperti tiroiditis Hashimoto, diabetes tipe 1, penyakit Grave, dan rheumatoid arthritis.
Penelitian menunjukkan bahwa penyakit autoimun memiliki gen dan jalur kekebalan yang sama dengan .
Mimikri molekuler adalah mekanisme yang diduga sebagai cara gluten memulai atau memperburuk penyakit autoimun. Ini terjadi ketika antigen asing – zat yang mendorong respons imun – memiliki kesamaan dengan antigen di tubuh Anda ().
Mengonsumsi makanan yang mengandung antigen serupa ini dapat menyebabkan produksi antibodi yang bereaksi baik dengan antigen yang tertelan maupun dengan jaringan tubuh Anda sendiri ().
Faktanya, penyakit celiac dikaitkan dengan risiko lebih tinggi terkena penyakit autoimun lain dan lebih sering terjadi pada orang dengan penyakit autoimun lain ().
Misalnya, prevalensi penyakit celiac diperkirakan empat kali lebih tinggi pada penderita tiroiditis Hashimoto – penyakit autoimun – dibandingkan pada masyarakat umum ().
Oleh karena itu, banyak penelitian menunjukkan bahwa diet bebas gluten bermanfaat bagi banyak penderita penyakit autoimun ().
Kondisi lain
Gluten juga dikaitkan dengan penyakit usus seperti (IBS) dan penyakit radang usus (IBD), termasuk penyakit Crohn dan kolitis ulserativa ().
Selain itu, telah terbukti mengubah bakteri usus dan meningkatkan permeabilitas usus pada orang dengan IBD dan IBS ().
Terakhir, penelitian menunjukkan bahwa diet bebas gluten bermanfaat bagi penderita kondisi lain, seperti fibromyalgia, endometriosis, dan skizofrenia ().
Ringkasan
Sejumlah penelitian menghubungkan gluten dengan permulaan dan perkembangan penyakit autoimun dan menunjukkan bahwa menghindarinya mungkin bermanfaat untuk kondisi lain, termasuk IBD dan IBS.
Haruskah semua orang menghindari gluten?
Jelas bahwa banyak orang, seperti penderita penyakit celiac, sistem saraf pusat, dan penyakit autoimun, mendapat manfaat dari pola makan bebas gluten.
Namun, masih belum jelas apakah setiap orang, apapun status kesehatannya, harus mengubah kebiasaan makannya.
Beberapa teori telah berkembang untuk menjelaskan mengapa tubuh manusia tidak mampu menangani gluten. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa sistem pencernaan manusia belum berevolusi untuk mencerna jenis atau jumlah protein biji-bijian yang umum dalam makanan modern.
Selain itu, beberapa penelitian menunjukkan kemungkinan peran protein gandum lainnya, seperti (jenis karbohidrat tertentu), inhibitor trypsin amilase, dan aglutinin bibit gandum, dalam berkontribusi terhadap gejala yang berhubungan dengan SSP. .
Hal ini menunjukkan respon biologis yang lebih rumit terhadap gandum ().
Jumlah orang yang menghindari gluten telah meningkat secara signifikan. Misalnya, data AS dari Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional (NHANES) menunjukkan bahwa prevalensi penghindaran meningkat lebih dari tiga kali lipat dari tahun 2009 hingga 2014 ().
Pada orang dengan NCGS yang dilaporkan dan menjalani tes terkontrol, diagnosis hanya dikonfirmasi pada sekitar 16-30% (, ).
Namun, karena sebagian besar penyebab gejala NCGS tidak diketahui dan pengujian NCGS belum sempurna, jumlah orang yang mungkin bereaksi negatif terhadap gluten masih belum diketahui ().
Meskipun terdapat tekanan yang jelas dalam dunia kesehatan dan kebugaran untuk menghindari gluten demi kesehatan secara keseluruhan – yang berdampak pada popularitas gluten – terdapat juga semakin banyak bukti bahwa prevalensi NCGS semakin meningkat.
Saat ini, satu-satunya cara untuk mengetahui apakah Anda secara pribadi akan mendapat manfaat dari diet bebas gluten setelah mengesampingkan penyakit celiac dan alergi gandum adalah dengan menghindari gluten dan memantau gejala Anda.
Ringkasan
Saat ini, pengujian yang dapat diandalkan untuk NCGS belum tersedia. Satu-satunya cara untuk mengetahui apakah Anda mendapat manfaat dari diet bebas gluten adalah dengan menghindari gluten dan memantau gejala Anda.
Mengapa banyak orang merasa lebih baik
Ada beberapa alasan mengapa kebanyakan orang merasa lebih baik dengan diet bebas gluten.
Pertama, menghindari gluten umumnya melibatkan pengurangan asupan gluten, seperti yang ditemukan dalam berbagai makanan olahan, seperti makanan cepat saji, makanan yang dipanggang, dan sereal manis.
Makanan tersebut tidak hanya mengandung gluten, tapi biasanya juga tinggi kalori, gula, dan lemak tidak sehat.
Banyak orang mengatakan mereka menurunkan berat badan dan mengurangi nyeri sendi dengan diet bebas gluten. Kemungkinan besar manfaat ini disebabkan oleh tidak adanya makanan yang tidak sehat.
Misalnya, pola makan tinggi karbohidrat olahan dan gula telah dikaitkan dengan penambahan berat badan, kelelahan, nyeri sendi, suasana hati yang buruk, dan masalah pencernaan, semua gejala tersebut terkait dengan NCGS (, , , ) .
Selain itu, orang sering kali mengganti makanan yang mengandung gluten dengan pilihan yang lebih sehat, seperti sayuran, buah-buahan, lemak sehat, dan protein, yang dapat meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan.
Selain itu, gejala pencernaan dapat membaik dengan mengurangi asupan bahan umum lainnya, seperti FODMAP (karbohidrat yang biasanya menyebabkan masalah pencernaan seperti kembung dan gas) ().
Meskipun perbaikan gejala pada diet bebas gluten mungkin berhubungan dengan NCGS, perbaikan ini juga bisa disebabkan oleh alasan yang tercantum di atas atau kombinasi keduanya.
Ringkasan
Menghentikan makanan yang mengandung gluten dapat meningkatkan kesehatan karena beberapa alasan, beberapa di antaranya mungkin tidak berhubungan dengan gluten.
Apakah diet ini aman?
Meskipun banyak ahli kesehatan menyarankan sebaliknya, mengikuti diet bebas gluten adalah tindakan yang bijaksana, bahkan bagi orang yang tidak membutuhkannya.
Menghindari gandum dan biji-bijian lain atau produk yang mengandung gluten tidak akan menimbulkan dampak buruk bagi kesehatan, asalkan produk tersebut diganti dengan makanan bergizi.
Semua nutrisi yang terdapat dalam biji-bijian yang mengandung gluten, seperti vitamin B, serat, zinc, zat besi dan potasium, dapat dengan mudah diganti dengan mengikuti formula seimbang yang terdiri dari sayur-sayuran, buah-buahan, lemak sehat dan sumber protein bergizi.
Apakah produk bebas gluten lebih sehat?
Penting untuk diperhatikan bahwa hanya karena suatu makanan bebas gluten bukan berarti makanan tersebut sehat.
Banyak perusahaan memasarkan kue bebas gluten, kue, dan makanan olahan lainnya sebagai makanan yang lebih sehat dibandingkan makanan yang mengandung gluten.
Faktanya, sebuah penelitian menemukan bahwa 65% orang Amerika menganggap makanan bebas gluten lebih sehat, dan 27% memilih untuk memakannya ().
Meskipun produk bebas gluten terbukti bermanfaat bagi mereka yang membutuhkannya, namun tidak lebih sehat dibandingkan produk yang mengandung gluten.
Meskipun mengikuti diet bebas gluten itu aman, perlu diingat bahwa diet apa pun yang sangat bergantung pada makanan olahan kemungkinan besar tidak akan memberikan manfaat kesehatan apa pun.
Selain itu, kita masih bertanya-tanya apakah penerapan pola makan ini bermanfaat bagi kesehatan masyarakat tanpa intoleransi.
Seiring berkembangnya penelitian di bidang ini, kemungkinan besar hubungan antara gluten dan dampaknya terhadap kesehatan secara keseluruhan akan lebih dipahami. Sampai saat itu tiba, hanya Anda yang dapat memutuskan apakah menghindarinya bermanfaat bagi kebutuhan pribadi Anda.
Ringkasan
Meski aman untuk mengikuti diet bebas gluten, penting untuk diketahui bahwa produk olahan tanpa gluten tidak lebih sehat dibandingkan produk olahan yang mengandung gluten.
Garis bawah
Mengikuti diet bebas gluten adalah suatu keharusan bagi sebagian orang dan pilihan bagi sebagian lainnya.
Hubungan antara gluten dan kesehatan secara keseluruhan masih rumit dan penelitian sedang berlangsung.
Gluten telah dikaitkan dengan masalah autoimun, pencernaan, dan kesehatan lainnya. Meskipun orang-orang dengan kelainan ini harus atau harus menghindari gluten, masih belum jelas apakah diet bebas gluten bermanfaat bagi orang-orang yang tidak memiliki intoleransi.
Karena saat ini tidak ada tes yang akurat untuk mengetahui intoleransi dan menghindari gluten tidak menimbulkan risiko kesehatan, Anda dapat mencobanya untuk melihat apakah itu membuat Anda merasa lebih baik.
