Útmutató a magas vérnyomáshoz: A magas vérnyomásban szenvedő betegek kategorizálására vonatkozó új irányelvek a vitában részt vevő egyes szakértők vérnyomásának emelkedését okozzák.

A múlt év végén az American College of Cardiology és az American Heart Association egyes betegeknél csökkentette a magas vérnyomás meghatározásának és a gyógyszeres kezelésnek a küszöbét.

Útmutató a magas vérnyomáshoz

Az új irányelvek értelmében az Egyesült Államokban további 31 millió embert minősítenek majd magas vérnyomásban szenvedőknek. A JAMA Internal Medicine-ben megjelent jelentés szerint az új iránymutatások veszélyeztetik a betegeket.

Dr. Katy Bell, a jelentés vezető szerzője és az ausztrál Sydney-i Egyetem vezető kutatója szerint az új irányelvek általános mintát követnek az összes orvosi szakterületen, ahol a betegségek definícióit gyakran kiszélesítik, nem pedig szűkítik.

„Ezek a kibővített definíciók általában rossz egészségi állapotúnak jelölik az embereket, még akkor is, ha alacsony a betegségek kockázata, és ezért valószínűleg kárt okoznak. Úgy tűnik, hogy az új irányelvek kidolgozásakor nem vették figyelembe a magas vérnyomás kibővített meghatározásának előnyeit és ártalmait” – mondta a Healthline-nak.

Bell jelentése szerint az újonnan hipertóniásnak diagnosztizált emberek 80%-a várhatóan nem részesül a meghatározásból.

„Becsléseink szerint megközelítőleg 25 millió amerikai, aki jelenleg hipertóniásnak minősül… alacsony a szív- és érrendszeri betegségek kockázata. Tudomásunk szerint nincs bizonyíték arra, hogy az embereket olyan alacsony kockázatúnak minősíteni, mint a magas vérnyomásban szenvedőket, előnyt jelentene számukra” – mondta.

Bell azonban azt mondja, hogy ezeket a hipertóniás embereket a mentális egészségügyi problémák kockázatának kitett kategóriába lehet sorolni.

"A magas vérnyomásban szenvedő személy azonosítása növeli a szorongás és a depresszió kockázatát az azonos vérnyomású hipotóniás emberekéhez képest" - mondta.

A korábbi irányelvek szerint a magas vérnyomás diagnosztizálásának küszöbe felnőtteknél 140/90 Hgmm volt (140 90 feletti vérnyomás). Az új irányelvek értelmében a küszöb 130/80-ra csökken.

A diagnózis azonnali intézkedést tehet

Dr. Matthew Budoff a Los Angeles-i Kaliforniai Egyetem (UCLA) David Geffen Orvostudományi Karának orvosprofesszora, valamint a Harbor-UCLA Medical Center Kardiológiai Osztályának programigazgatója.

Hozzáteszi, hogy bár fontos a magas vérnyomásra való figyelemfelhívás és a 130/80 alatti vérnyomásértékek kitűzése, az új meghatározások nem biztos, hogy megfelelőek.

„Úgy gondolom, hogy a magas vérnyomás 130/80-as címkéje és meghatározása nem megfelelő. Túl sok betegnél lesz 130 feletti az érték, és meg lesz jelölve. Nem hiszem, hogy kárt okozna, de egyszerre szükségtelen, és valószínűleg magasabb biztosítási díjhoz és biztosítási nehézségekhez vezet” – mondta a Healthline-nak.

Ennek ellenére Budoff azt mondja, hogy a jelenleg magas vérnyomásúnak minősített 31 millió amerikai számára az előnyök messze meghaladják a kockázatokat. Azt mondja, néha szükség van egy diagnózisra, hogy cselekvésre ösztönözze az embereket.

„Szerintem többen válaszolnak pozitívan valami diagnózisra. Ezen a héten több betegnél is diagnosztizáltak marginális cukorbetegséget. Azonnal elkezdtek fogyni, jobban étkeztek, és figyelték a zsír-/szénhidrátbevitelüket” – mondta.

Hasznosak lehetnek azok a lehetséges változások, amelyeket egy személy a magas vérnyomás diagnózisát követően hajthat végre.

„Az előnyök messze meghaladják a kockázatokat. Több életmódbeli változtatás, sókorlátozás, testmozgás, fogyás jobb eredményekhez és egészségesebb élethez vezet mindenki számára. Nincs olyan adat, amely arra utalna, hogy ezen életmódbeli változások bármelyike ​​csökkentené a várható élettartamot, és nincs olyan adat sem, amely arra utalna, hogy bármely gyógyszer többet árt, mint használ. Ha a gyógyszerek többet ártanak, mint használnak, az FDA soha nem hagyná jóvá őket” – mondta.

Hosszú távú előnyök

Dr. Gregg Fonarow, az Ahmanson-UCLA Cardiomyopathy Center igazgatója elmondta, hogy az irányelvek végrehajtása jelentős előnyökkel járna minden korosztály számára.

„Csökkenti a szívrohamok, a stroke, a szívelégtelenség, a veseelégtelenség és a korai szív- és érrendszeri halálozások számát. Az előnyök messze meghaladják a lehetséges kockázatokat” – mondta a Healthline-nak.

Fonarow nem ért egyet Bell állításával, miszerint az újonnan hipertóniával diagnosztizált emberek 80%-a nem profitálna az ilyen típusú diagnózisból.

„Azok az emberek, akiknek a magas vérnyomása az új irányelvek szerint magas vérnyomásnak minősített tartományba esik, fokozottan ki vannak téve a szív- és érrendszeri események kockázatának, és ez a kockázat módosítható. Fontos, hogy jelentős proaktív lépéseket tegyünk ennek a kockázatnak az életmódváltással történő csökkentése érdekében” – mondta.

„A vérnyomásnak az új irányelvekben javasolt szintre való csökkentése egyértelmű és meggyőző előnyökkel jár minden korcsoportban, férfiaknál és nőknél egyaránt. A JAMA belgyógyászati ​​elemzése félrevezető, és nem veszi figyelembe az ajánlott vérnyomásszint elérésének és fenntartásának hosszú távú előnyeit” – mondta.

A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) jelentése szerint az Egyesült Államokban évente 360 ​​000 ember hal meg magas vérnyomásban. Ez napi 1000 halálesetet jelent.

Fonarow szerint a legnagyobb kockázatot nem a túlelemzés, hanem az alulelemzés jelenti.

„Kórházi kezelések százezrei és több tízmilliárd dolláros kiadás közvetlenül annak tulajdonítható, hogy az irányelvek szerint nem sikerült diagnosztizálni, kezelni és ellenőrizni a magas vérnyomást. Ez az egészségügyi rendszer egyértelmű, jelenlegi és állandó veszélye” – mondta.