• Az egészségbiztosítási költségek emelkedtek, és nagyobb anyagi teher nehezedett a betegekre.
• A bizonyítékok azt mutatják, hogy a biztosítási státusz és a pénzügyi gondok miatt az emberek késleltethetik vagy kihagyhatják az ellátást.
• 2020-ban az Egyesült Államokban a munkavállalók hozzávetőleg 57%-a beiratkozott magas önrészű egészségügyi tervbe.

A folyóiratban ebben a hónapban megjelent új kutatás szerint a magas önrészű egészségbiztosítással rendelkezők kisebb valószínűséggel fordulnak orvosi ellátáshoz mellkasi fájdalom miatt, mint azok, akiknek egészségbiztosítási csomagja van.

Az egészségbiztosítási költségek emelkedtek, és az elmúlt években nagyobb anyagi teher nehezedett a betegre.

A bizonyítékok azt mutatják, hogy a biztosítási státusz és a pénzügyi gondok miatt az emberek késleltethetik vagy kihagyhatják az ellátást.

Az alacsonyabb társadalmi-gazdasági státuszú betegek anyagilag és egészségügyileg is aránytalanul súlyosan érintettek.

Ez a tanulmány az első, amely azt vizsgálja, hogy ezek az aggodalmak miként befolyásolják a betegek azon hajlandóságát, hogy a sürgősségi osztályra menjenek mellkasi fájdalom miatt – ez a tünet egy mögöttes szívprobléma, például koszorúér-betegség jele lehet.

„Bár ez nem meglepő, mégis nagyon kijózanító. Racionális biztosítási koncepcióval kell rendelkeznünk. És amikor a politika kialakítása rosszabb eredményekhez vezet, az komoly probléma” – mondta a Yale Egyetem radiológiai és közegészségügyi professzora.

A költségek miatt a betegek késlekedhetnek és figyelmen kívül hagyhatják az ellátást

A kutatók több mint félmillió, 19 és 63 év közötti emberre vonatkozóan értékelték az egyesült államokbeli nemzeti egészségbiztosító egészségügyi állításait.

A betegek közül több mint félmilliónak ajánlottak fel alacsony önrészű egészségügyi tervet (amely 500 dollár vagy kevesebb évente) volt az első évben, majd át kellett váltaniuk egy magas önrészű tervre (évi 1 dollár vagy több). a második év.

A résztvevők második csoportja, amely kontrollcsoportként szolgált, és körülbelül 6 millió embert foglalt magában, két évig továbbra is alacsony önrészű programban részesült.

A kutatók azt találták, hogy a magas önrészes egészségügyi tervre való áttérés a mellkasi fájdalom miatti sürgősségi látogatások 4 százalékos csökkenéséhez kapcsolódik.

Ezen túlmenően, a magas önrész-fizetési kötelezettséggel rendelkező embereknél 11%-kal csökkent a sürgősségi osztályon a mellkasi fájdalom miatti látogatások száma, ami kórházi kezelést eredményezett.

Ezen túlmenően, az alacsony jövedelmű, magas önrészes tervekkel rendelkező betegek körülbelül egyharmadával nagyobb valószínűséggel kapnak szívrohamot az első sürgősségi ellátást követő 30 napon belül, mellkasi fájdalom miatt.

„A költségek valós tényező a betegek kimenetelében. A klinikusoknak aktívan fontolóra kell venniük a költségek bevonását a betegekkel folytatott megbeszélésekbe és a közös döntéshozatalba. A biztosítóknak és a munkaadóknak meg kell fontolniuk, hogy a jövőben hogyan kezelik a magas önrészes terveket, különös tekintettel az alkalmazottaik egészségére gyakorolt ​​hatásokra” – mondta a tanulmány vezető szerzője, a bostoni Brigham and Women's Hospital sürgősségi osztályának sürgősségi orvosa. . Ban ben .

Hogyan befolyásolják a biztosítási költségek a kezelést és az ellátást

kimutatta, hogy a biztosítás típusa és a pénzügyi megfontolások befolyásolják, hogy az emberek mikor és ha orvosi problémák miatt keresnek ellátást.

A azt is megállapította, hogy azok, akik magas önrészes csomagra váltottak, kevesebben látogattak el a sürgősségi osztályba, mint azok, akik alacsony önrészes csomaggal rendelkeztek.

Úgy tűnik, hogy a változás csak az alacsony súlyosságú egészségügyi állapotok látogatásait érintette. Ezenkívül a hatás az alacsony társadalmi-gazdasági státuszú emberek körében volt a legkifejezettebb.

Egy megállapította, hogy az alacsony társadalmi-gazdasági státuszú betegeknél 25-30 százalékkal esett vissza a sürgősségi vizitek száma súlyos egészségügyi állapotok miatt, miután áttértek egy magas önrészes tervre.

„A magasabb önrészű emberek késleltetik a kezelést, és betegebbek, amikor mellkasi fájdalommal érkeznek az ügyeletre. Amikor az alacsony jövedelmű emberek magas önrészű tervekre váltanak, aránytalanul nagy pénzügyi hatást érnek el, akárcsak az egészségüket” – mondta Chou a közleményben.

A kezelés késleltetése, különösen az olyan problémák esetében, mint a mellkasi fájdalom, életveszélyes következményekkel járhat.

„Van egy mondás, hogy „az idő izom”. Ez azt jelenti, hogy minél tovább tart az akut szívinfarktus kezelése, annál maradandóbb a károsodás. Ebben a helyzetben ösztönöznünk kell az időben történő diagnosztizálást és kezelést” – mondta Forman.

Tervezzen egészségügyi terveket a betegek kimenetelének javítása érdekében

Forman szerint ez a hatás évek óta ismert, és az egészségügyi szakértők remélik, hogy az oktatás és a tudatosság ösztönözheti az embereket arra, hogy gyorsabban keressenek ellátást.

„Reméltük (és továbbra is reméljük), hogy a fogyasztók jobb tájékoztatása és oktatása segíthet a jobb döntések meghozatalában. De lehet, hogy ez nem lehetséges akut mellkasi fájdalom esetén” – mondta Forman.

Az elmúlt években a betegek több saját költséget vállaltak, mivel az egészségbiztosítási tervek ára emelkedett, ami gyakran nagyobb anyagi terheket ró a betegekre.

2020-ban az Egyesült Államokban a munkavállalók hozzávetőleg 57%-a beiratkozott magas önrészű egészségügyi tervbe.

Forman szerint a biztosítási kötvényeket úgy kell megtervezni, hogy javítsák a betegek kimenetelét, ne pedig rontsák azokat.

„Léteznek új értékalapú biztosítási modellek, amelyek a racionálisabb egyensúly megteremtésére törekszenek. Mielőtt pénzt takarítunk meg, elsőbbséget kell adnunk a beteg egészségének. Mindkettőt meg tudjuk csinálni, de tompa hangszerekkel nem” – mondta Forman.

Alsó vonal 

Egy új kutatás kimutatta, hogy a magas önrészű egészségbiztosítással rendelkezők kisebb valószínűséggel fordulnak orvosi ellátáshoz mellkasi fájdalom miatt, mint azok, akik alacsony önrészű egészségbiztosítási tervvel rendelkeznek. Korábbi bizonyítékok azt mutatták, hogy a biztosítás típusa és pénzügyi aggályai miatt a betegek késleltethetik vagy kihagyhatják az ellátást, de ez az első, amely kifejezetten a mellkasi fájdalmat vizsgálja. Az elmúlt években megnövekedtek a betegek zsebköltségei, és bizonyos esetekben az egészségi állapot romlásához vezethetnek.

.