Az autizmus összetett és zavarba ejtő fejlődési fogyatékosság, amely egyre növekszik.
A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) a közelmúltban bejelentette, hogy az Egyesült Államokban 1 születésből 59-re nőtt az autizmus előfordulása.
2007-ben a CDC arról számolt be, hogy 150-ből 2002 gyermek autista (14 közösség XNUMX-es adatai alapján).
Nem világos, hogy a prevalencia növekedésének mekkora része az autizmussal kapcsolatos fokozott tudatosság és a szolgáltatásokhoz való jobb hozzáférés révén jobb statisztikáknak köszönhető.
Ettől függetlenül a legtöbb kutatás azt mutatja, hogy az autizmust nem az oltások okozzák, még mindig nincs egyetlen ismert ok.
A tudósok olyan lehetőségeket kutatnak, mint az instabil gének, a terhesség vagy a szülés során fellépő problémák, valamint a környezeti tényezők, például a vírusfertőzések és a vegyi expozíció.
Dr. Alan S. Brown, MPH, a Columbia Egyetem pszichiátere és epidemiológusa karrierje nagy részét az autizmus, valamint a skizofrénia és a bipoláris zavar kockázati tényezőinek kutatásával töltötte.
Legújabb autizmussal kapcsolatos tanulmánya a legfontosabbak közé tartozhat.
Brown és nemzetközi csapata megvizsgálta az autizmus és a DDT rovarirtó közötti lehetséges kapcsolatot.
A DDT-t (diklór-difenil-triklór-etán) egykor széles körben használták az Egyesült Államokban, de 1972-ben a Környezetvédelmi Ügynökség (EPA) betiltotta Richard Nixon elnök vezetésével, mert károsnak tartották a környezetre, az állatokra és az emberekre is.
Miért töltene hát Brown időt egy védőpermet tanulmányozásával, amelyet majdnem öt évtizeddel ezelőtt betiltottak az Egyesült Államokban?
Mivel a DDT megmarad a táplálékláncban, mondta. Akár több évtizedbe is telhet, amíg összeomlik, aminek eredményeként az emberrel, így a terhes nőkkel is kapcsolatban marad.
Brown és nemzetközi csapata több mint egymillió finn terhességet vizsgáló tanulmánya összefüggést mutatott ki a terhes nők vérében lévő DDT metabolit magas szintje és gyermekeik autizmusának megnövekedett kockázata között.
Tartalomjegyzék
Amit a tanulmány feltárt
A Brown és a Columbia Egyetem Mailman School of Public Health és a Pszichiátriai Tanszék más kutatói által vezetett tanulmány eredményeit ma tették közzé az American Journal of Psychiatry folyóiratban.
A Turku Egyetem és a Finnországi Nemzeti Egészségügyi és Jóléti Intézet kutatóival együttműködésben készült tanulmány az első, amely a rovarirtó szert az autizmus kockázatával kapcsolja össze biomarkerek anyai expozíciójával.
A tanulmány az anyák PCB-nek (poliklórozott bifenileknek), a környezetszennyező anyagok egy másik osztályának való kitettségét is vizsgálta, és arra a következtetésre jutott, hogy nincs kapcsolat ezen anyagok és az autizmus között.
Brown elmondta, hogy csapata 778 autista esetet azonosított 1987 és 2005 között született gyermekeknél a finn anyasági kohorszba beiratkozott nők körében, ami a finn terhes nők 98%-át jelenti.
Ezeket az anya-gyerek párokat összepárosították az anyák és az autizmus nélküli utódok kontrollcsoportjával.
A terhesség korai szakaszában gyűjtött anyai vért DDE-re, a DDT metabolitjára és PCB-kre elemezték.
A kutatók azt találták, hogy az értelmi fogyatékossággal élő gyermekek autizmusának esélye kétszeresére nőtt azon anya esetében, akinek a DDE-aránya a felső kvartilisben volt.
Az autizmussal foglalkozó esetek teljes mintájában az esélyek közel harmadával magasabbak voltak azoknál a gyerekeknél, akiknél magas az anyai DDE-szint.
Az eredmények több tényező, például az anyai életkor és a pszichiátriai kórelőzmény figyelembevétele után is megmaradtak. Brown szerint nincs összefüggés az anyai PCB-k és az autizmus között.
"Ez a tanulmány egy új kockázati tényezőt biztosít számunkra, amely elterjedt a környezetben, és az esetek kisebb részét képviselheti, de a kockázat szempontjából nem kis kisebbséget" - mondta Brown a Healthline-nak.
Sajnos Brown szerint ezek a vegyszerek még mindig jelen vannak a környezetben, és megtalálhatók a vérünkben és a szöveteinkben.
"Terhes nőknél átadják a fejlődő magzatnak" - mondta. "Eredményeink a genetikai és környezeti tényezők mellett arra utalnak, hogy a DDT toxin prenatális expozíciója az autizmus kiváltó oka lehet."
Brown csapata két okot kínált fel arra vonatkozóan, hogy miért észlelték, hogy az anyai DDE-expozíció összefüggésben áll az autizmussal, míg az anyai PCB-expozíció nem.
A PCB-k vagy poliklórozott bifenilek ipari termékek vagy vegyszerek, amelyeket 1979-ben betiltottak az Egyesült Államokban.
Először is Brown csapata kifejtette, hogy az anyai EDD az alacsony születési súllyal társul, amely az autizmus jól megismételt kockázati tényezője. Ezzel szemben az anya PCB-nek való kitettsége nem járt együtt alacsony születési súllyal.
Másodszor, Brown csapata kiemeli az androgénreceptorok kötődését, amely kulcsfontosságú folyamat az idegrendszer fejlődésében.
Egy patkányos vizsgálat kimutatta, hogy a DDE gátolja az androgénreceptor-kötődést, ami az autizmus patkánymodelljében is megfigyelhető.
Ezzel szemben a PCB-k fokozzák az androgénreceptor-transzkripciót.
Más tudósok megjegyzései
Mint a legtöbb autizmussal kapcsolatos kutatás, ez a tanulmány is tiszteletreméltó nézeteltéréseket hoz a szakértők között.
Tracey Woodruff, Ph.D., MPH, aki a reproduktív egészséggel és a környezettel foglalkozik a San Francisco-i Kaliforniai Egyetemen, ma azt mondta a Nature-nek, hogy a tanulmány „valóban hihetetlen. »
Azt mondta, lenyűgözte a finn adatbázisban található minták száma és minősége, és feltűnőnek találta a DDT és az autizmus közötti összefüggést.
„Ez csak megerősíti, hogy a [DDT] tilalma jó ötlet volt” – mondja
Thomas Frazier, PhD, az Autism Speaks tudományos főigazgatója azonban valamivel kevésbé lelkesedett a tanulmányért.
Fontosnak nevezte, de nem forradalminak.
"Ez egy másik lehetséges környezeti kockázati tényezőre, a DDT-re utal, de nem replikál egy korábban azonosított kockázati tényezőt, a PCB-ket" - mondta a Healthline-nak. „Ez rávilágít arra, hogy nagy mennyiségű mintareplikációra van szükség, különösen az autizmus kockázati tényezői esetében. »
Frazier szerint a mechanizmus, amellyel a DDT növelheti az autizmust, "nem ismert, és lehet, hogy nem is érdemes spekulálni, amíg a leletet meg nem ismétlik. Lehetséges, hogy a DDT mint toxin befolyásolja a génexpressziót a fejlődő agyban. »
„A másik fontos figyelmeztetés ebben a tanulmányban – tette hozzá Frazier –, hogy az összefüggés nem utal okozati összefüggésre. Bár a szerzők hasonló eseteket és kontrollokat azonosítottak, és a releváns tényezőkhöz igazítottak, nem zárható ki más magyarázat. ”
"A lényeg: Ez a tanulmány nem úttörő, de jól sikerült, és azt sugallja, hogy a jövőben szükség van a DDT replikációjára és gondos mérlegelésére" - mondta Frazier.
A vizsgálatvezető válasza
Brown azt mondta, hogy Frazier által elmondottak nagy részével egyetért, de nem mindenben.
"Egyetértek azzal, hogy szükség van a replikációra, de akár úttörő a tanulmány, akár nem, ez az első biomarker alapú vizsgálat, és ezt érdemes megjegyezni" - mondta Brown.
Brown szerint a tanulmány további vizsgálatokat igényel, amelyek más mechanizmusokkal és más vegyi anyagokkal, köztük más rovarölő szerekkel foglalkoznak.
"Ez más bizonyítékokkal együtt segít jobban megérteni az autizmus biológiáját" - mondta Brown. „Minden nap tanulunk, és reméljük, hogy még többet tanulunk. »
Brown szerint ez a tanulmány nem riaszthatja el a várakozó nőket.
Azt mondta, hogy a nők túlnyomó többségének, még ha magas a DDT metabolitja is, nem született autista utóda.
Ez arra utal, hogy az autizmus kialakulásához más kockázati tényezők kombinációjára van szükség, beleértve az esetleges genetikai mutációkat is.
"Elképzelhető, hogy szükség van valamilyen genetikai hajlamra" és a környezeti expozícióra ahhoz, hogy autizmust kapjon, mondta.
Brown szerint az ilyen típusú kutatások végső soron kezelésekhez vezethetnek azáltal, hogy azonosítanak bizonyos genetikai tényezőkkel rendelkező emberek alosztályát.
„A kulcs az, hogy azonosítsunk egy konkrét célpontot, amely ezt a precíziós orvoslás felé mozdítaná el” – mondta Brown.
Hozzátette, arra is bizonyíték van, hogy az autizmusban az immunrendszer egyik összetevője „szabályozatlan lehet”.
Az autizmus és az immunrendszer
Egy másik fontos, az autizmussal foglalkozó, alig néhány hete publikált tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy az autizmus kialakulását valóban a terhes nő terhesség alatti mikrobiomja határozza meg.
A Virginiai Egyetem (UVA) Orvostudományi Karának tudósai arra utalnak, hogy az autizmus egyes formái megelőzhetők.
A The Journal of Immunology múlt hónapban megjelent tanulmányában a tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy az anyai mikroorganizmusok a terhesség alatt kalibrálják az interleukin-17A (IL-17A) válaszokat, amelyek kulcsszerepet játszanak az autizmussal kapcsolatos rendellenességek kialakulásában.
Az interleukin-17A egy gyulladásos molekula, amelyet a szervezet immunrendszere termel.
Az UVA kutatói arra a következtetésre jutottak, hogy az autizmus kialakulását befolyásoló mikrobiomhatások megelőzhetők a várandós anya mikrobiomjának megváltoztatásával, étrendjének javításával, a kismama probiotikum-kiegészítővel való ellátásával vagy székletátültetéssel.
Egy másik megoldás az IL-17A jelátvitel közvetlen blokkolása lenne, de ez problémásabb lenne.
"Meghatároztuk, hogy a mikrobiom kulcsfontosságú tényező az [autista-szerű rendellenességekre való] fogékonyság meghatározásában. Tehát ez arra utal, hogy célba veheti az anyai mikrobiomot vagy ezt a gyulladásos molekulát, az IL-17A-t" - mondta a kutató. John Lukens, igazgató PhD, az UVA Idegtudományi Tanszékén.
"Ezt az [IL-17A]-t biomarkerként is használhatja a korai diagnózishoz" - mondta Lukens egy sajtóközleményben.
Kifejtette, hogy a mikrobiom többféleképpen alakíthatja a fejlődő agyat.
"A mikrobiom nagyon fontos annak meghatározásában, hogy az utód immunrendszere mennyire fog reagálni a fertőzésekre, sérülésekre vagy stresszre" - mondta.
Lukens tanulmányai azt mutatják, hogy az anyában lévő egészségtelen mikrobiom sebezhetővé teheti utódait idegrendszeri fejlődési rendellenességekkel szemben, de ez könnyen megváltoztatható.
Ezek a megközelítések mind arra törekszenek, hogy helyreállítsák az egészséges egyensúlyt a bélben élő különböző mikroorganizmusok között, bár a kutatók még nem tettek konkrét étrendi ajánlásokat.
Az IL-17A blokkolása is módot kínálhat az autizmus megelőzésére, de Lukens szerint az útvonal sokkal nagyobb kockázattal jár.
"Ha a terhességre gondol, a szervezet elfogadja az idegen szöveteket, ami egy baba" - mondta. „Ennek eredményeként az embrionális egészség fenntartása az immunrendszer szabályozásának komplex egyensúlyát igényli, így az emberek hajlamosak elkerülni az immunrendszer manipulálását a terhesség alatt. »
Az IL-17A-t már érintették olyan kórképekben, mint a rheumatoid arthritis, a sclerosis multiplex és a pikkelysömör. Már léteznek gyógyszerek a leküzdésére.
Lukens azonban megjegyezte, hogy a molekulának fontos célja van a fertőzések, különösen a gombás fertőzések elleni küzdelemben.
A blokkolása – mondja – „sebezhetővé teheti mindenféle fertőzéssel szemben. És ha ez terhesség alatt történik, akkor a gyermek fejlődésére olyan összetett hatások lehetnek, amelyeket a tudósoknak meg kell fejteniük. »
Folytatódik a vita a rovarirtó és gyomirtó szerek körül
A rovarirtó és gyomirtó szerek által az emberre okozott károkról régóta vita folyik.
A DDT-t, amelyet először 1874-ben szintetizáltak, a katonaság a második világháború alatt a malária, a tífusz, a tetvek és a bubópestis leküzdésére használta.
A gazdák DDT-t használtak különféle élelmiszernövényeken az Egyesült Államokban és szerte a világon, és a DDT-t épületekben is használták a kártevők elleni védekezésre.
Világszerte a DDT-t még mindig kis mennyiségben használják egyes országokban a szúnyogok hatékony elpusztítására, beleértve a maláriát hordozó szúnyogokat is.
A DDT azért volt annyira népszerű, mert hatékony, viszonylag olcsó az előállítása, és sokáig eláll a környezetben.
2006-ban az Egészségügyi Világszervezet támogatta a peszticid használatát a malária elleni küzdelem egyik módjaként.
Egyes környezetvédelmi csoportok támogatják a DDT korlátozott alkalmazását a malária krízis kezelésére, de más csoportok szerint a DDT permetezés káros.
Vannak, akik, például a Cato Institute, vissza akarják vinni a DDT-t az Egyesült Államokba.
A tanulmányok azonban kimutatták, hogy a DDT és metabolitja, a DDE számos hatással van az emberi egészségre, beleértve a vetéléseket és az alacsony születési súlyt, az idegrendszeri és májkárosodást, a mellrákot és más rákos megbetegedéseket, a fejlődési késleltetést és a férfi meddőséget.
Rovarirtó szerek harcban a Monsantótól
A Monsanto vegyipari vállalat, amely számos vegyi alapú termékével – a PCB-ktől a szarvasmarha növekedési hormonokig, a polisztirolig és az Agent Orange-ig (dioxin) – vitákba keveredett, a DDT egyik első gyártója volt.
A Monsanto évtizedekig ragaszkodott ahhoz, hogy a DDT biztonságos. És most egy másik Monsanto gyomirtót is tűz alá vetnek, mert állítólag rákot okoz.
A múlt héten egy san franciscói esküdtszék úgy döntött, hogy a Monsanto's Roundup, a világ legkelendőbb gyomirtója, az egykori non-Hodgkin limfómát okozta az iskola területén.
Dewayne Johnsont, aki állítólag a rák halálának küszöbén állt, 289 millió dolláros kártérítést ítéltek meg.
Az ítélet után a Monsanto közleményt adott ki, amely szerint kitart amellett, hogy a Roundup nem okoz rákot.
„Fellebbezni fogunk a döntés ellen, és továbbra is erőteljesen megvédjük ezt a terméket, amelyet 40 éve biztonságosan használnak, és továbbra is létfontosságú, hatékony és biztonságos eszköz a gazdálkodók és mások számára” – mondta Scott Partridge, a Monsanto alelnöke.
Johnson győzelme precedenst teremthet több ezer másik olyan eset számára, amelyek szerint a Monsanto népszerű gyomirtója non-Hodgkin limfómát okozott.
Johnson ügye volt az első, amely bíróság elé került, mivel közel volt a halálhoz. Kaliforniában a haldokló felperesek gyors tárgyalást kérhetnek
A Monsanto hasonló módon védekezett az Agent Orange ellen, a hírhedt gyomirtó ellen, amelyről a Veteránügyek Minisztériuma elismeri, hogy amerikai veteránok tízezreit károsította.
„A korábbi Monsanto Company 1944-től 1957-ig gyártott DDT-t, amikor is gazdasági okokból leállította a gyártást” – írja a cég honlapján.
„Ez a leállás jóval azelőtt történt, hogy bármilyen környezetvédelmi aggály felmerült volna, és a mai napig nem gyártjuk és nem terjesztjük. A DDT előnyeiről azonban el kell mondanunk valamit. Az Egészségügyi Világszervezet megjegyezte, hogy a DDT hatékony megelőző intézkedés a malária, a szúnyogok által terjesztett betegség ellen, amely évente milliók életét követeli. »
A Monsantót a közelmúltban vásárolta meg a Bayer, a globális gyógyszeripari vállalat, amely tavaly engedélyt kapott az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóságtól egyik legújabb és legígéretesebb gyógyszere, a non-Hodgkin-limfóma kezelésére szolgáló Aliqopa forgalomba hozatalára.
