कुछ लोग खान-पान संबंधी विकारों को चरणों, सनक या जीवनशैली विकल्पों के रूप में सोच सकते हैं, लेकिन वास्तव में ये गंभीर मानसिक विकार हैं।
वे लोगों को शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक रूप से प्रभावित करते हैं और जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकते हैं।
वास्तव में, खाने के विकारों को अब मानसिक विकारों के निदान और सांख्यिकी मैनुअल (डीएसएम) द्वारा आधिकारिक तौर पर मानसिक विकारों के रूप में मान्यता दी गई है।
अकेले संयुक्त राज्य अमेरिका में, अनुमानित 20 मिलियन महिलाओं और 10 मिलियन पुरुषों को अपने जीवन में किसी न किसी समय खाने का विकार है (1)।
निम्नलिखित लेख में 6 सबसे सामान्य प्रकार के खाने के विकारों और उनके लक्षणों का वर्णन किया गया है।
अंतर्वस्तु
खाने के विकार क्या हैं?
खाने संबंधी विकार असामान्य या बाधित खाने की आदतों द्वारा व्यक्त की जाने वाली स्थितियों की एक श्रृंखला है।
ये आम तौर पर भोजन, वजन या शरीर के आकार के प्रति जुनून से उत्पन्न होते हैं और अक्सर गंभीर स्वास्थ्य परिणामों का कारण बनते हैं। कुछ मामलों में, खान-पान संबंधी विकारों के कारण मृत्यु भी हो जाती है।
खान-पान संबंधी विकार वाले लोगों को विभिन्न प्रकार के लक्षणों का अनुभव हो सकता है। हालाँकि, अधिकांश में भोजन पर गंभीर प्रतिबंध, अत्यधिक खाना, या उल्टी या अत्यधिक शारीरिक गतिविधि जैसे अनुचित शुद्धिकरण व्यवहार शामिल हैं।
हालाँकि खान-पान संबंधी विकार किसी भी लिंग के लोगों को और जीवन के किसी भी चरण में प्रभावित कर सकते हैं, लेकिन ये किशोर लड़कियों और लड़कों में सबसे अधिक पाए जाते हैं। वास्तव में, कम से कम 13% युवाओं को 20 वर्ष की आयु तक कम से कम एक खाने संबंधी विकार होने का खतरा होता है (2)।
सारांश: खान-पान संबंधी विकार मानसिक विकार हैं जो फिटनेस या भोजन के प्रति जुनून से प्रकट होते हैं। वे किसी को भी प्रभावित कर सकते हैं, लेकिन युवा महिलाओं में अधिक आम हैं।
कारण क्या हैं?
विशेषज्ञों का मानना है कि खान-पान संबंधी विकार कई कारकों के कारण हो सकते हैं।
उनमें से एक है आनुवंशिकी। जुड़वां और गोद लेने के अध्ययन, जो जन्म के समय अलग किए गए और अलग-अलग परिवारों द्वारा गोद लिए गए जुड़वां बच्चों पर केंद्रित हैं, कुछ सबूत प्रदान करते हैं कि खाने के विकार वंशानुगत हो सकते हैं।
इस प्रकार के शोध से आम तौर पर पता चला है कि यदि एक जुड़वां में खाने का विकार विकसित हो जाता है, तो दूसरे में भी ऐसा विकसित होने की औसतन 50% संभावना होती है (3)।
व्यक्तित्व लक्षण दूसरा कारण हैं। विशेष रूप से, विक्षिप्तता, पूर्णतावाद और आवेग तीन व्यक्तित्व लक्षण हैं जो अक्सर खाने के विकार (3) के विकास के उच्च जोखिम से जुड़े होते हैं।
अन्य संभावित कारणों में पतले होने के लिए कथित दबाव, पतलेपन के लिए सांस्कृतिक प्राथमिकताएं और ऐसे आदर्शों को बढ़ावा देने वाले मीडिया के संपर्क में आना शामिल है (3)।
वास्तव में, खाने संबंधी कुछ विकार उन संस्कृतियों में लगभग न के बराबर प्रतीत होते हैं जो पतलेपन के पश्चिमी आदर्शों के संपर्क में नहीं आए हैं (4)।
जैसा कि कहा गया है, सांस्कृतिक रूप से स्वीकृत पतले आदर्श दुनिया के कई हिस्सों में बहुत प्रचलित हैं। हालाँकि, कुछ देशों में, कुछ व्यक्तियों में खाने का विकार विकसित हो जाता है। इसलिए, यह संभव है कि कई कारक इसके लिए दोषी हों।
हाल ही में, विशेषज्ञों ने सुझाव दिया है कि मस्तिष्क संरचना और जीव विज्ञान में अंतर भी खाने के विकारों के विकास में भूमिका निभा सकता है।
विशेष रूप से, मस्तिष्क दूतों सेरोटोनिन और डोपामाइन का स्तर कारक हो सकता है (5, 6)।
हालाँकि, ठोस निष्कर्ष निकालने से पहले और अधिक अध्ययन की आवश्यकता है।
सारांश: खान-पान संबंधी विकार कई कारकों के कारण हो सकते हैं। इनमें आनुवंशिकी, मस्तिष्क जीव विज्ञान, व्यक्तित्व लक्षण और सांस्कृतिक आदर्श शामिल हैं।
1. एनोरेक्सिया नर्वोसा
एनोरेक्सिया नर्वोसा शायद सबसे प्रसिद्ध खाने का विकार है।
यह आमतौर पर किशोरावस्था या शुरुआती वयस्कता के दौरान विकसित होता है और पुरुषों की तुलना में महिलाओं को अधिक प्रभावित करता है (7)।
एनोरेक्सिया से पीड़ित लोग आमतौर पर खुद को अधिक वजन वाला मानते हैं, भले ही उनका वजन खतरनाक रूप से कम हो। वे लगातार अपने वजन पर नज़र रखते हैं, कुछ प्रकार के खाद्य पदार्थ खाने से बचते हैं और अपनी कैलोरी को गंभीर रूप से सीमित करते हैं।
एनोरेक्सिया नर्वोसा के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं (8):
- समान उम्र और ऊंचाई के लोगों की तुलना में काफी कम वजन होना।
- खान-पान की बहुत सीमित आदतें।
- वजन बढ़ने का तीव्र भय या कम वजन होने के बावजूद वजन बढ़ने से बचने के लिए लगातार व्यवहार करना।
- दुबलेपन की निरंतर खोज और स्वस्थ वजन बनाए रखने की अनिच्छा।
- आत्म-सम्मान पर शरीर के वजन या अनुमानित शारीरिक आकार का भारी प्रभाव।
- विकृत शरीर की छवि, जिसमें गंभीर रूप से कम वजन का खंडन भी शामिल है।
जुनूनी-बाध्यकारी लक्षण भी अक्सर मौजूद होते हैं। उदाहरण के लिए, एनोरेक्सिया से पीड़ित बहुत से लोग भोजन के बारे में लगातार विचारों में डूबे रहते हैं, और कुछ लोग जुनूनी ढंग से व्यंजनों या खाद्य पदार्थों का संग्रह भी कर सकते हैं।
इन लोगों को सार्वजनिक रूप से खाने में भी कठिनाई हो सकती है और उनमें अपने पर्यावरण को नियंत्रित करने की तीव्र इच्छा होती है, जो उनकी सहज होने की क्षमता को सीमित कर देती है।
एनोरेक्सिया को आधिकारिक तौर पर दो उपप्रकारों में विभाजित किया गया है: प्रतिबंधात्मक प्रकार और अत्यधिक खाने और शुद्धिकरण प्रकार (8)।
प्रतिबंधात्मक प्रकार के लोगों का वजन केवल डाइटिंग, उपवास या अत्यधिक व्यायाम के परिणामस्वरूप कम होता है।
जो लोग बहुत ज़्यादा खाना खाते हैं या खाना ज़्यादा खाते हैं, वे बहुत ज़्यादा मात्रा में खाना खा सकते हैं या बिल्कुल भी नहीं खा सकते हैं। दोनों ही मामलों में, खाने के बाद, वे उल्टी, जुलाब या मूत्रवर्धक लेने, या अत्यधिक व्यायाम करने जैसी गतिविधियों का उपयोग करके शुद्ध हो जाते हैं।
एनोरेक्सिया शरीर के लिए बहुत हानिकारक हो सकता है। समय के साथ, इस स्थिति से पीड़ित लोगों को अपनी हड्डियों के पतले होने, बांझपन, भंगुर बाल और नाखूनों और पूरे शरीर पर महीन बालों की एक परत का अनुभव हो सकता है (9)।
गंभीर मामलों में, एनोरेक्सिया से हृदय, मस्तिष्क या बहु-अंग विफलता और मृत्यु हो सकती है।
सारांश: एनोरेक्सिया नर्वोसा से पीड़ित लोग अपने भोजन का सेवन सीमित कर सकते हैं या विभिन्न शुद्धिकरण व्यवहारों से इसकी भरपाई कर सकते हैं। उन्हें वजन बढ़ने का गहरा डर रहता है, भले ही उनका वजन बहुत कम हो।
2. बुलिमिया नर्वोसा
बुलिमिया एक और प्रसिद्ध खाने का विकार है।
एनोरेक्सिया की तरह, बुलिमिया किशोरावस्था और शुरुआती वयस्कता के दौरान विकसित होता है और महिलाओं की तुलना में पुरुषों में कम आम होता है (7)।
बुलिमिया से पीड़ित लोग अक्सर अपेक्षाकृत कम समय में असामान्य रूप से बड़ी मात्रा में भोजन का सेवन करते हैं।
अत्यधिक खाने की प्रत्येक घटना आम तौर पर तब तक जारी रहती है जब तक व्यक्ति का पेट दर्द से भर न जाए। इसके अतिरिक्त, अत्यधिक खाने के दौरान, व्यक्ति को आमतौर पर ऐसा महसूस होता है कि वह खाना बंद नहीं कर सकता या यह नियंत्रित नहीं कर सकता कि वह कितना खाता है।
अत्यधिक खाना सभी प्रकार के खाद्य पदार्थों के साथ हो सकता है, लेकिन अक्सर उन खाद्य पदार्थों के साथ होता है जिनसे व्यक्ति आमतौर पर परहेज करता है।
बुलिमिया से पीड़ित लोग खपत की गई कैलोरी की भरपाई करने और आंतों की परेशानी से राहत पाने के लिए शुद्धिकरण करने की कोशिश करते हैं।
सामान्य शुद्धिकरण व्यवहारों में जबरन उल्टी, उपवास, जुलाब, मूत्रवर्धक, एनीमा और अत्यधिक व्यायाम शामिल हैं।
लक्षण बहुत अधिक खाने या एनोरेक्सिया नर्वोसा के उपप्रकारों के समान लग सकते हैं। हालाँकि, बुलिमिया से पीड़ित लोग आमतौर पर पतले होने के बजाय अपेक्षाकृत सामान्य वजन बनाए रखते हैं।
बुलिमिया नर्वोसा के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं (8):
- बार-बार अत्यधिक खाने की घटनाएं, नियंत्रण की कमी की भावना के साथ
- वजन बढ़ने से रोकने के लिए अनुचित शुद्धिकरण व्यवहार के आवर्ती एपिसोड
- आत्म-सम्मान भी शरीर के आकार और वजन से प्रभावित होता है
- सामान्य वजन होने के बावजूद वजन बढ़ने का डर रहता है
बुलिमिया के दुष्प्रभावों में सूजन और गले में खराश, लार ग्रंथियों में सूजन, दांतों का इनेमल घिसना, दांतों में सड़न, एसिड रिफ्लक्स, आंत में जलन, गंभीर निर्जलीकरण और हार्मोनल विकार शामिल हो सकते हैं।
गंभीर मामलों में, बुलिमिया शरीर में सोडियम, पोटेशियम और कैल्शियम जैसे इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर में असंतुलन भी पैदा कर सकता है। इससे स्ट्रोक या दिल का दौरा पड़ सकता है।
सारांश: बुलिमिया नर्वोसा से पीड़ित लोग थोड़े समय में अनियंत्रित रूप से बड़ी मात्रा में भोजन खाते हैं और फिर मल त्याग करते हैं। उन्हें अपने सामान्य वजन के बावजूद वजन बढ़ने का डर रहता है।
3. अत्यधिक खाने का विकार
अत्यधिक खाने के विकार को हाल ही में आधिकारिक तौर पर खाने के विकार के रूप में मान्यता दी गई है।
हालाँकि, वर्तमान में इसे सबसे आम खाने के विकारों में से एक माना जाता है, खासकर संयुक्त राज्य अमेरिका में (10)।
अत्यधिक खाने का विकार आमतौर पर किशोरावस्था और शुरुआती वयस्कता में शुरू होता है, हालांकि यह बाद में भी विकसित हो सकता है।
इस विकार वाले लोग बुलिमिया या एनोरेक्सिया के अत्यधिक खाने के उपप्रकार के समान लक्षणों का अनुभव करते हैं।
उदाहरण के लिए, वे आम तौर पर अपेक्षाकृत कम समय में असामान्य रूप से बड़ी मात्रा में भोजन खाते हैं और आमतौर पर अत्यधिक खाने के दौरान नियंत्रण की कमी महसूस करते हैं।
हालाँकि, पिछले दो विकारों के विपरीत, अत्यधिक खाने के विकार वाले लोगों को अपने कैलोरी सेवन को सीमित नहीं करना चाहिए या अपने अत्यधिक खाने की भरपाई के लिए उल्टी या अत्यधिक व्यायाम जैसे शुद्धिकरण व्यवहार में संलग्न नहीं होना चाहिए।
अत्यधिक खाने के विकार के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं (8):
- जल्दी-जल्दी, गुप्त रूप से और जब तक उनका पेट न भर जाए, बड़ी मात्रा में भोजन करें, भले ही उन्हें भूख न लगे।
- अत्यधिक खाने के विकार के एपिसोड के दौरान नियंत्रण की कमी महसूस करना।
- अत्यधिक ठूस-ठूसकर खाने से संबंधित परेशानी की भावनाएँ, जैसे शर्म, घृणा या अपराधबोध।
- जलन की भरपाई के लिए कैलोरी प्रतिबंध, उल्टी, अत्यधिक व्यायाम, या रेचक या मूत्रवर्धक उपयोग जैसे शुद्धिकरण व्यवहार का कोई उपयोग नहीं।
अत्यधिक खाने के विकार वाले लोग अक्सर अधिक वजन वाले या मोटे होते हैं। इससे अतिरिक्त वजन से संबंधित चिकित्सीय जटिलताओं, जैसे हृदय रोग, स्ट्रोक और टाइप 2 मधुमेह (11) का खतरा बढ़ सकता है।
सारांश: अत्यधिक खाने के विकार वाले लोग नियमित रूप से और अनियंत्रित रूप से कम समय में बड़ी मात्रा में भोजन का सेवन करते हैं। खाने के अन्य विकार वाले लोगों के विपरीत, उन्हें शुद्ध नहीं किया जाता है।
4. पिज्जा
पिका एक और पूरी तरह से नई स्थिति है जिसे हाल ही में डीएसएम द्वारा खाने के विकार के रूप में मान्यता दी गई है।
पिका से पीड़ित लोग गैर-खाद्य पदार्थों जैसे बर्फ, गंदगी, मिट्टी, चाक, साबुन, कागज, बाल, कपड़ा, ऊन, पत्थर, कपड़े धोने का डिटर्जेंट, या स्टार्च मकई (8) चाहते हैं।
पिका वयस्कों के साथ-साथ बच्चों और किशोरों में भी हो सकता है। जैसा कि कहा गया है, यह विकार आमतौर पर बच्चों, गर्भवती महिलाओं और मानसिक विकलांग लोगों (12) में देखा जाता है।
पिका से पीड़ित लोगों में विषाक्तता, संक्रमण, आंतों की क्षति और पोषण संबंधी कमियों का खतरा बढ़ सकता है। निगले गए पदार्थों के आधार पर, पिका घातक हो सकता है।
हालाँकि, पिका माने जाने के लिए, गैर-खाद्य पदार्थों का सेवन किसी और की संस्कृति या धर्म का हिस्सा नहीं होना चाहिए। इसके अतिरिक्त, इसे किसी के साथियों द्वारा सामाजिक रूप से स्वीकार्य अभ्यास नहीं माना जाना चाहिए।
सारांश: पिका से पीड़ित लोगों को गैर-खाद्य पदार्थों की लालसा होती है। यह विकार विशेष रूप से बच्चों, गर्भवती महिलाओं और मानसिक रूप से विकलांग लोगों को प्रभावित कर सकता है।
5. चिंतन विकार
रूमिनेशन डिसऑर्डर हाल ही में पहचाना गया एक और खाने का विकार है।
यह एक ऐसी स्थिति का वर्णन करता है जिसमें एक व्यक्ति पहले से चबाए और निगले गए भोजन को दोबारा उगलता है, फिर से चबाता है और फिर निगल जाता है या उगल देता है (13)।
यह चिंतन आमतौर पर भोजन के बाद पहले 30 मिनट के भीतर होता है। भाटा जैसी चिकित्सीय स्थितियों के विपरीत, यह स्वैच्छिक है (14)।
यह विकार शैशवावस्था, बचपन या वयस्कता के दौरान विकसित हो सकता है। शिशुओं में, यह तीन से 12 महीने की उम्र के बीच विकसित होता है और अक्सर अपने आप ही ठीक हो जाता है। प्रभावित बच्चों और वयस्कों को इसे ठीक करने के लिए आमतौर पर उपचार की आवश्यकता होती है।
यदि शिशुओं में इसे अनसुलझा छोड़ दिया जाए, तो चिंतन विकार से वजन घट सकता है और गंभीर कुपोषण हो सकता है जो घातक हो सकता है।
इस विकार वाले वयस्क अपने भोजन की मात्रा को सीमित कर सकते हैं, खासकर सार्वजनिक स्थानों पर। इससे उनका वजन कम हो सकता है और उनका वजन कम हो सकता है (8, 14)।
सारांश: चिंतन विकार जीवन के सभी चरणों में लोगों को प्रभावित कर सकता है। पीड़ित आमतौर पर हाल ही में खाया हुआ खाना दोबारा उगल देते हैं। फिर वे उसे दोबारा चबाते हैं और निगल जाते हैं या थूक देते हैं।
6. परिहार या प्रतिबंधात्मक भोजन खाने का विकार
अवॉइडेंट या रेस्ट्रिक्टिव फूड ईटिंग डिसऑर्डर (एआरएफआईडी) एक पुराने विकार का नया नाम है।
वास्तव में, यह उस चीज़ की जगह लेता है जिसे "शिशुओं और छोटे बच्चों का खाने का विकार" कहा जाता था, यह निदान पहले सात साल से कम उम्र के बच्चों के लिए आरक्षित था।
हालाँकि ARFID आमतौर पर शैशवावस्था या प्रारंभिक बचपन के दौरान विकसित होता है, यह वयस्कता तक बना रह सकता है। इसके अतिरिक्त, यह पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से आम है।
इस विकार से पीड़ित लोगों को भोजन में रुचि की कमी या कुछ गंध, स्वाद, रंग, बनावट या तापमान के प्रति अरुचि के कारण खाने में कठिनाई होती है।
एआरएफआईडी के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं (8):
- ऐसे भोजन से बचें या उसका सेवन सीमित करें जो व्यक्ति को पर्याप्त कैलोरी या पोषक तत्व लेने से रोकता है।
- खाने की आदतें जो सामान्य सामाजिक कार्यों में बाधा डालती हैं, जैसे दूसरों के साथ खाना।
- उम्र और ऊंचाई के हिसाब से वजन में कमी या खराब विकास।
- पोषक तत्वों की कमी या पूरक आहार या ट्यूब फीडिंग पर निर्भरता।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एआरएफआईडी सामान्य व्यवहारों से परे है, जैसे कि छोटे बच्चों में अचार खाना या बड़े वयस्कों में कम भोजन का सेवन।
इसके अतिरिक्त, इसमें उपलब्धता की कमी या धार्मिक या सांस्कृतिक प्रथाओं के कारण खाद्य पदार्थों से परहेज या प्रतिबंध शामिल नहीं है।
सारांश:एआरएफआईडी एक खाने का विकार है जो भोजन की कमी का कारण बनता है। यह या तो भोजन में रुचि की कमी या कुछ खाद्य पदार्थों के रूप, गंध या स्वाद के प्रति तीव्र घृणा के कारण होता है।
खाने के अन्य विकार
ऊपर उल्लिखित छह खाने के विकारों के अलावा, कम ज्ञात या कम आम खाने के विकार भी हैं। ये आम तौर पर तीन श्रेणियों में से एक में आते हैं (8):
- शुद्धिकरण में परेशानी: इस विकार वाले लोग अपने वजन या आकार को नियंत्रित करने के लिए अक्सर उल्टी, जुलाब, मूत्रवर्धक या अत्यधिक व्यायाम जैसे शुद्धिकरण व्यवहार का उपयोग करते हैं। हालाँकि, वे अपना सामान नहीं भरते।
- रात्रि भोजन सिंड्रोम: इस सिंड्रोम से पीड़ित लोग अक्सर जागने के बाद जरूरत से ज्यादा खाते हैं।
- भोजन संबंधी विकार अन्यथा निर्दिष्ट नहीं (EDNOS): इसमें अन्य सभी संभावित स्थितियां शामिल हैं जिनके लक्षण खाने के विकार के समान हैं, लेकिन उपरोक्त किसी भी श्रेणी में नहीं आते हैं।
ऑर्थोरेक्सिया एक विकार है जो वर्तमान में EDNOS के अंतर्गत आ सकता है। हालाँकि मीडिया और वैज्ञानिक अध्ययनों में इसका उल्लेख तेजी से हो रहा है, लेकिन वर्तमान डीएसएम द्वारा ऑर्थोरेक्सिया को अभी तक आधिकारिक तौर पर एक अलग खाने के विकार के रूप में मान्यता नहीं दी गई है।
ऑर्थोरेक्सिया से पीड़ित लोग स्वस्थ भोजन के प्रति जुनूनी हो जाते हैं, जिससे उनका दैनिक जीवन बाधित हो जाता है।
उदाहरण के लिए, प्रभावित व्यक्ति ख़राब स्वास्थ्य के डर से संपूर्ण खाद्य समूहों को ख़त्म कर सकता है। इससे कुपोषण, महत्वपूर्ण वजन घटाने, घर के बाहर खाने में कठिनाई और भावनात्मक संकट हो सकता है।
ऑर्थोरेक्सिया से पीड़ित लोग शायद ही कभी वजन घटाने पर ध्यान केंद्रित करते हैं। इसके बजाय, उनका आत्म-सम्मान, पहचान या संतुष्टि इस बात पर निर्भर करती है कि वे खाने के संबंध में अपने स्वयं द्वारा लगाए गए नियमों का कितना पालन करते हैं (15)।
सारांश: पर्जिंग डिसऑर्डर और नाइट ईटिंग सिंड्रोम दो अन्य खाने के विकार हैं जिनका वर्तमान में खराब वर्णन किया गया है। ईडीएनओएस श्रेणी में ऑर्थोरेक्सिया जैसे सभी खाने के विकार शामिल हैं, जो किसी अन्य श्रेणी में फिट नहीं होते हैं।
अंतिम परिणाम
उपरोक्त श्रेणियों का उद्देश्य सबसे आम खाने संबंधी विकारों की बेहतर समझ प्रदान करना और कई लोगों द्वारा रखे गए मिथकों को दूर करना है।
खान-पान संबंधी विकार मानसिक विकार हैं जिनके गंभीर रूप से हानिकारक शारीरिक और भावनात्मक परिणाम होते हैं।
वे न तो सनक हैं, न चरण हैं, न ही कोई ऐसी चीज़ है जिसमें कोई व्यक्ति सचेत रूप से भाग लेना चुनता है।
यदि आपको खाने संबंधी कोई विकार है या आप किसी ऐसे व्यक्ति को जानते हैं जिसे यह विकार हो सकता है, तो किसी ऐसे स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से मदद लें जो खाने संबंधी विकारों में माहिर हो।
